Vulvacancer: orsaker, symtom, behandling

Vulvacancer är en relativt sällsynt malign tumör i kvinnans yttre reproduktionsorgan, dvs labia och klitoris. Tidiga symptom på vulvarcancer - en liten klump eller sår är lätt att upptäcka om du träffar din gynekolog regelbundet.

Innehållsförteckning

1. Vulvacancer - symtom
2. Vulvacancer - cancerformer
3. Vulvacancer - diagnos
4. Vulvacancer - behandling
5. Vulvacancer - prognos

Vulvacancer är ganska sällsynt. Detta är cirka 5% av alla tumörer i de kvinnliga reproduktionsorganen. Medicinsk statistik visar att det oftast är skivepitelcancer, som är en typ av hudcancer. Cirka 5% av vulvarcancer är melanom. Andra typer av denna cancer utvecklas (ännu sällan) i områden med kronisk vulvit, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet.

Den tidiga pre-invasiva formen av vulvarcancer är lätt att behandla. Att försumma de förändringar som har inträffat kan dock leda till att sjukdomen sprids till angränsande vävnader och metastaseras till andra organ genom lymfsystemet.

I Polen finns det cirka 490 fall av vulvarcancer per år, det vill säga sjukdomen drabbar 1 av 100 000 polska kvinnor, oftast i avancerad ålder. Vulvacancer står för 0,7% av alla kvinnliga maligniteter.

Tumörer i vulva och vagina är ansvariga för 1% av de så kallade cancerdöd bland kvinnor. Risken för att utveckla sjukdomen ökar från och med det sjätte decenniet.

I Polen rankas vulvarcancer på fjärde plats när det gäller förekomsten av maligna tumörer i reproduktionsorganet: efter livmoderhalscancer, äggstockscancer och endometriecancer. Cirka 350 nya fall av denna cancer diagnostiseras i Polen varje år.

Årligen dör 200 kvinnor av vulva cancer i Polen (uppgifter från National Cancer Registry).

Den genomsnittliga (råa) incidensen i vårt land är - 1,4 / 100 000. Polska kvinnor är därför en befolkning med en genomsnittlig risk att utveckla vulvarcancer.

Cirka 27 000 kvinnor diagnostiseras med det varje år. De flesta fall - cirka 16 000 - observeras i högt utvecklade länder.

Vulvacancer - symtom

Sjukdomen utvecklas vanligtvis som ett litet sår eller klump som kan kännas med den dagliga hygienrutinen. De flesta fall utvecklas hos äldre kvinnor, men rökning är en av riskfaktorerna för att utveckla vulvarcancer.

Ett vanligt tidigt symptom på vulvasjukdom, inklusive cancer, är klåda i vulva, till följd av förändringar i vulva. Det här kallas dystrofi eller gallring av vulva.

Mer avancerade fall av sjukdomen diagnostiseras oftare hos kvinnor med lägre social status.

Utvecklingen av vulvarcancer föregås vanligtvis av förändringar i ytepitelet i vulvahuden, känd som vulvar intraepitelial neoplasi (vulvar intraepitelial neoplasi - VIN). Hos kvinnor som regelbundet besöker gynekologen är diagnosen av dessa förändringar inte svår, vilket förhindrar utveckling av cancer.

Vulvacancer kan utvecklas på flera ställen samtidigt, dvs. multifokal. Mer avancerade fall av vulvarcancer inkluderar smärta, blödning, dysuri och svårigheter att sitta.

Det vanligaste första symptomet är dock vanligtvis en klump eller ett sår, tyvärr ofta försummat av kvinnor. Varje "pustule" som visas på de yttre könsorganen bör vara en anledning att besöka en gynekolog för att börja behandlingen så snart som möjligt.

Vulvacancer - cancerformer

Det finns två typer av vulvarcancer.

Mindre vanliga vulvarcancer utvecklas hos yngre kvinnor. Vanligtvis mellan 45 och 55 år. Det är oftast associerat med infektion med humant papillomvirus (HPV), som finns i cirka 50–60% av fallen av denna form av vulvarcancer. Ett karakteristiskt symptom på denna form av vulvarcancer är sårbildning eller platta, hårda lesioner rosa, röda eller vita.

En vanligare form av vulvarcancer är cancer som utvecklas under kroniska sjukdomar i hudens och slemhinnan i vulva. De flesta fall drabbar kvinnor runt 70 år. Cancern uppträder vanligtvis som en hård, smärtfri klump.

Vulvacancer - diagnos

Diagnosen ställs av en gynekolog. När han ser misstänkta förändringar i vulva tar han en pinne eller ett klipp. Det är också tillåtet att punktskatta små knölar helt. Endast på grundval av den histopatologiska undersökningen av det insamlade materialet diagnostiseras sjukdomen och det bestäms vilken histologisk typ av vulvarcancer vi har att göra med, eftersom vulvarcancer är indelad i typer:

• keratiniserande skivepitelcancer i vulva (står för 65-90% av fallen)
• cancer i papillomatös vulva
• klar cellkarcinom i vulva
• adenokarcinom i vulva
• Pagets cancer

Tyvärr kommer kvinnor i många fall till läkaren för sent, med en redan avancerad sjukdomsform, dvs med stora tumörer i vulva och perineum, som växer djupt in i slidan och anusen, eller med metastaser i ljumsklymfkörtlarna, som känns som hårda, smärtfria klumpar.

Vulvacancer - behandling

Ytterligare tester är nödvändiga innan behandlingen påbörjas. Tillhör dem:

• cytologi
• kolposkopi
• Ultraljud av reproduktionsorganet
• röntgen av lungorna
• Blodprov
• och ibland också datortomografi av bäckenet och bukhålan

Ibland utförs också lymfkörtelaspiration.

Behandling av vulvarcancer är svår och bör utföras av gynekologer-onkologer. Den vanligaste metoden är excision av labia med tumören med en bred marginal av frisk vävnad och lymfkörtlar i ljumsken. Avancerade fall behandlas med strålning (strålbehandling) eller en kombination av metoderna för kirurgi och strålning.

Vulvacancer är inte särskilt känslig för kemoterapi, men den används i utvalda fall. Behandlingen är vanligtvis svår på grund av patienternas ålder, comorbiditeter och sjukdomens avancerade stadium.

Vulvacancer - prognos

Vid vulvarcancer i tidigt stadium, dvs. när klumpen är mindre än 2 cm, är prognosen mycket bra och kan bota upp till 90% av patienterna.

Vulvacancer är benägen att återkomma inom det kirurgiska ärret, därför ska perineum övervakas även i flera år efter ingreppet.

Prognosen försämras avsevärt när ljumsklymfkörtlarna har metastaserat (stadium III-sjukdom).

Prognosen är också dålig om kirurgen gjorde ett snitt med för liten hälsosam vävnadsmarginal.

Värt att veta

Vulva är de kvinnliga yttre könsorganen. Den består av blygdhaugen, blygdläpparna, blygdläpparna, slidan i slidan och tillhörande körtlar, urinrörets mun och klitoris. Vulvan kan påverka många sjukdomar med varierande grad av smärta, klåda, sveda, irritation, rodnad och svullnad. De vanligaste sjukdomarna i vulva är lichen sclerosus, lichen planus, vulvit, smärta, cystor, vulvarcancer, könslöss och kondylom.

Läs också:

Naboths cystor - orsaker, symtom och behandling

Vulvit: orsaker, symtom, behandling

Intima infektioner: trichomoniasis, mykos, klamydios, vaginos, herpes

Könsvårtor: könsvårtor orsakade av HPV

Bibliografi:

1. Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, Serum squamous cell carcinoma antigen levels in invasive squamous vulvar cancer, Journal of surgical oncology 50 (3), s. 183-6, jul 1992 online-åtkomst
2. Multicenteranalys av behandlingsresultat för endometriecancer, läkemedel. Anna Abcajew-Chmyłko, doktorsavhandling, online-tillgång

Om författaren

Anna Jarosz En journalist som har varit involverad i popularisering av hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som arbetar med medicin och hälsa. Hon fick bland andra "Golden OTIS" Trust Award i kategorin "Media and Health", St. Kamil delade ut i anledning av världens sjukdag, två gånger "Crystal Pen" i den nationella tävlingen för journalister som främjar hälsa och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" anordnad av den polska föreningen för journalister för hälsa.

Läs fler artiklar av denna författare