Odontogena cystor: typer, orsaker, symtom, behandling

Odontogena cyster (rotcysta, tandköttscysta, tandköttscysta) utvecklas långsamt, symptomfritt, når en avsevärd storlek och förstör de omgivande vävnaderna. Hur känner man igen dem tidigt innan de kan skada kroppen betydligt? Vad är deras behandling av odontogena cystor?

Odontogena cystor är en bred grupp av lesioner som finns i kraniofacialområdet, som utvecklas långsamt, symptomfritt, når betydande storlek, förstör de omgivande vävnaderna och upptäcks mestadels av misstag på röntgenbilder. Histopatologisk undersökning är av central betydelse för att ställa rätt diagnos. Ytterligare behandlingsförfaranden beror på resultatet av denna undersökning, samt på plats och storlek på cysta.

Det grekiska ordet kystis betyder bokstavligen ett hålrum eller en urinblåsa som är stängd på alla sidor. Den polska motsvarigheten till ordet som används i medicin är en cysta. Enligt den medicinska definitionen som Kramer föreslår är en cysta en patologisk hålighet fylld med innehåll av varierande konsistens och sammanhållning (flytande, halvvätska eller mindre ofta gas) som inte har något samband med purulent urladdning. Cystor finns både i mjuka vävnader och ben, de är omgivna av en fibrös påse, som skickas från insidan med epitelvävnad (äkta cysta) eller inte har en sådan sändning, en sådan formation kallas pseudocyst.

Hur bildas odontogena cystor?

Utvecklingen av tandläkning åtföljs av många komplexa processer på cell- och vävnadsnivå. Efter avslutad roll försvinner de vävnader som är involverade i tandbildning och ersätts gradvis av successiva generationer av celler som bildar tandknoppar. Ibland bryter dock en liten grupp celler ut från det etablerade mönstret och förblir i en inaktiv form nedsänkt i mogna vävnader. Så länge dessa celler förblir inaktiva finns det inget att oroa sig för. Men det händer att under påverkan av olika faktorer, t.ex. inflammation, aktiveras de och cysten utvecklas långsamt. Sådan aktivering kan också ske spontant, då har vi att göra med utvecklingscyster.

Uppdelning av cysta i maxillofacialområdet

Den grundläggande uppdelningen av cystor i detta område segregerar dem beroende på ursprunget till det epitel som finns inuti dem: om foderepitelet är associerat med vävnaderna i en utvecklande tand, så kallas en sådan cysta en odontogen cysta, om det inte finns något sådant förhållande har vi att göra med icke-odontogena cyster. Den mikroskopiska bilden, synlig vid histopatologisk undersökning, är avgörande.

Odontogena cystor inkluderar:

• Rotcyste (Cystis radicularis) - är den vanligaste cysten i käftbenen. Dessa typer av lesioner står för cirka 60 procent av odontogena cystor som finns i detta område. På grund av dess utlösande faktorer kallas det också en inflammatorisk cysta. Det utvecklas vanligtvis runt tandens rotspets med en död, gangrenös massa. Vanligare i överkäken än underkäken, särskilt i framtänderna. Radikala cystor finns hos patienter i alla åldrar, oftast drabbar de människor mellan 20 och 50 år. Karaktäristiskt för dem är den gula färgen på innehållet, iriserande med kolesterolkristaller. Rätt utförd rotkanalbehandling kan orsaka atrofi hos rotcysten, men det är ingen regel. Ett speciellt fall av en rotcysta är en kvarvarande cysta, bildad av granuleringsvävnaden kvar i hylsan efter tandutdragning.
• Germcysta - associerad med en tand som utvecklas i benet. Den radiologiska bilden av cysten som täcker kronan på den drabbade tanden är karakteristisk. Sjukdomens patogenes är inte klar. Obturatorcyster utgör 1/4 av cysterna i käftbenen. De utvecklas oftast i underkäken runt visdomsknoppar och andra premolarer, medan det i maxilla är det mest antal tillsammans med tredje molar och hundar. Dess variant, som utvecklas i tandköttets mjuka vävnader, är en eruptiv cysta (Cystis eruptiva).
• Gingival cysta (Cystis gingivalis) - utvecklas i de mjuka vävnaderna i munhålan i området för alveolära processer. Det finns i alla åldrar och diagnostiseras oftast hos spädbarn, ofta vid födseln. Det verkar som en vit, vitgul klump på tandlösa alveolära processer hos spädbarn. Spädbarn gingival cystor behöver inte behandling, de löser sig på egen hand.

Symtom och diagnos av odontogena cystor

Cystor är godartade skador som utvecklas långsamt och kännetecknas av en avsvällande tillväxt. Inledningsvis visar de inga symtom och avslöjar deras närvaro först efter att de har nått en avsevärd storlek. Smärta uppstår när cysta är infekterad med bakterier. Symtom som uppträder under en cysta är ansiktsasymmetri, benutbredning eller tumör, tandförskjutning. Utvecklingen av cysten gör att intilliggande vävnader försvinner från trycket, och stora bencyster kan orsaka patologiska frakturer och lossna tänder. Om den utvecklande cysten komprimerar nervstammarna kan sensoriska störningar och parestesi uppträda. Radiologisk undersökning är ett viktigt test som utförs för att diagnostisera cystor. De flesta bencyster upptäcks av misstag på pantomografiska foton, så kallade Översikt. Cysten syns på röntgenbilden som oval eller rund, med en kraftigt begränsad benförlust. För att diagnostisera typen av cysta är en histopatologisk undersökning nödvändig. Forskningen ger också information om huruvida cystfodret har canceromvandling.

Odontogena cystor: behandling

Kirurgiska ingrepp involverar avlägsnande av cysten tillsammans med den fibrösa säcken runt den. Ibland är det nödvändigt att extrahera tanden eller det så kallade resektion av tandrotens topp i samband med rotcysten. Dessa procedurer utförs vanligtvis under lokalbedövning. De kan ha formen av en enkel enuklering eller curettage som utförs under ett besök. En annan möjlig form av behandling för bencyster är ett tvåstegsförfarande.

Behandling av odontogena cyster är kirurgisk behandling, administrering av antibiotika används endast när cysta är infekterad.

Det första steget är att tömma innehållet i cysten, vilket gradvis minskar dess storlek, den så kallade dekompression av cysten. Denna fas tar vanligtvis cirka 6 månader. under denna tid måste patienten bära en akrylförstörare och göra regelbundna kontroller. Efter denna period kan du gå vidare till det andra steget, dvs. ta bort resterna av cysten. Ovanstående metoder kan kombineras med mekanisk, kemisk eller termisk rengöring av benhålan efter cysten.

I undantagsfall används en radikal procedur, dvs. en cystexcision med ett benfragment, den så kallade benresektion.
Prognosen efter korrekt och fullständig avlägsnande av cysten är god. Återfall av sjukdomen kan sällan förekomma.

Rekommenderad artikel: