Xanax® SL

1 tablett innehåller 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg eller 2 mg alprazolam. 1 tablett depottabletter innehåller 0,5 mg, 1 mg eller 2 mg alprazolam.

Handling

Ett triazolderivat av bensodiazepin. Det har ångestdämpande, lugnande, hypnotiska, miorelaxerande och antikonvulsiva effekter. Läkemedlet ökar aktiviteten hos GABAergic-systemet, vilket har en hämmande effekt på O.u.n-strukturerna. Efter oral administrering, tabl. med omedelbar frisättning uppnås den maximala koncentrationen av läkemedlet i plasma efter 1-2 timmar; efter att ha gett bordet vid förlängd frisättning, uppträder den maximala koncentrationen av läkemedlet i plasma efter 5-11 timmar. Biotillgänglighet av alprazolam efter administrering av tabeller för omedelbar frisättning och tabl. är identisk, och halveringstiderna och koncentrationerna av metaboliterna är mycket lika, vilket indikerar liknande metabolism och eliminering. Efter att ha gett bordet med förlängd frisättning var 12: e timme eller samma dos av läkemedlet i form av en tabell. för omedelbar frisättning i fyra uppdelade doser per dag är de maximala och minimala steady-state-koncentrationerna för båda typerna av tabletter desamma. T0.5 för alprazolam är 12-15 timmar och hos äldre är det i genomsnitt 16 timmar. In vitro är alprazolam 80% bundet till serumproteiner. Läkemedlet metaboliseras främst genom oxidation till en nästan inaktiv bensofenon och α-hydroxialprazolam med hälften av alprazolams aktivitet. Eliminering av läkemedlet och dess metaboliter sker främst av njurarna.

Dosering

Oralt. Vuxna. Behandlingen ska vara så kort som möjligt. Patientens tillstånd och behovet av förlängning av behandlingen bör omprövas regelbundet, särskilt om patientens symtom förbättras och kanske inte kräver läkemedelsbehandling. I allmänhet bör behandlingen inte överstiga 8-12 veckor, inklusive perioden för dosreduktion. I vissa fall kan det vara nödvändigt att förlänga användningsperioden för läkemedlet - en bedömning av patientens tillstånd är nödvändig av en specialist. Vid kronisk användning finns det en risk att utveckla läkemedelsberoende (ogynnsam nytta-risk-balans). Den optimala dosen bör bestämmas individuellt beroende på svårighetsgraden av symtomen och individens svar på behandlingen. Om allvarliga biverkningar uppträder efter den initiala dosen är en dosreduktion nödvändig. För de få patienter som behöver högre doser än rekommenderat, bör dosen ökas gradvis, med den högre dosen som administreras på kvällen för att undvika biverkningar.Patienter som inte tidigare har tagit psykotropa läkemedel behöver lägre doser än de som tidigare har tagit lugnande medel, antidepressiva medel eller hypnotika och de som är beroende av alkohol. För att undvika ataxi eller överdämpning bör den lägsta effektiva dosen användas. Detta är särskilt viktigt om du är äldre och / eller försvagad. Xanax. Symptomatisk behandling av generaliserad ångestsyndrom och depressiv och blandad ångestsyndrom: den rekommenderade startdosen är 0,25 mg eller 0,5 mg tre gånger om dagen. Dosen kan ökas enligt patientens behov, upp till en maximal daglig dos på 4 mg, uppdelad i mindre doser under dagen. Symptomatisk behandling av ångestsyndrom med panikattacker och fobisk ångestsyndrom: rekommenderad startdos är 0,5 mg eller 1 mg vid sänggåendet. Dosen kan ökas beroende på patientens behov. Öka dosen med 1 mg ska inte göras med kortare intervall än var 3-4: e dag. Ytterligare doser kan ges så att det totala antalet uppdelade doser inte överstiger 3 eller 4 doser per dag. I kliniska prövningar var dosen 4-8 mg; undantagsvis krävdes i några få fall en maximal dos på 10 mg. Hos äldre eller försvagade patienter är den rekommenderade startdosen 0,25 mg, 2 eller 3 gånger om dagen. Om det behövs kan dosen ökas gradvis enligt läkemedletolerans; startdosen bör minskas vid biverkningar. Dosen på 2 mg kan delas in i halvor eller kvarter. Tabl. med omedelbar frisättning är delbara. Xanax SR. Symptomatisk behandling av generaliserad ångestsyndrom och depressiv och blandad ångestsyndrom: rekommenderad startdos är 1 mg per dag, ges som en enstaka dos eller i två uppdelade doser. Dosen kan ökas enligt patientens behov, upp till en maximal daglig dos på 4 mg en gång eller i två uppdelade doser. Symptomatisk behandling av ångestsyndrom med ångestattacker och fobisk ångestsyndrom: den rekommenderade startdosen är 0,5 mg till 1 mg vid sänggåendet. Dosen kan ökas beroende på patientens behov. Den dagliga dosen ska ges i en eller två uppdelade doser. Ökning av dosen bör inte överstiga 1 mg var 3-4 dagar. I kliniska prövningar var dosen 4-8 mg; undantagsvis krävdes i några få fall en maximal dos på 10 mg. Hos äldre eller försvagade patienter är den rekommenderade startdosen 0,5 mg till 1 mg dagligen ges som en engångsdos eller i två uppdelade doser. Om det behövs kan dosen ökas gradvis enligt läkemedletolerans; vid biverkningar bör startdosen minskas. Användningen av läkemedlet i båda doserna hos patienter med leverinsufficiens är kontraindicerat. Avbrytande av behandlingen. Dosen av läkemedlet bör minskas gradvis, den rekommenderade minskningen av den dagliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 0,5 mg var tredje dag. Vissa patienter kan behöva minska dosen långsammare.

Indikationer

Kortvarig symptomatisk behandling: generaliserad ångestsyndrom, panikstörning, fobisk ångestsyndrom, depression och blandad ångestsyndrom. Läkemedlet är endast indicerat i situationer där symtomen är svåra, stör korrekt funktion eller är mycket betungande för patienten. Tillstånden av spänning och ångest relaterade till vardagliga problem är inte en indikation för användningen av drogen.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot alprazolam och andra bensodiazepiner eller mot något hjälpämne. Muskelsvaghet (myasthenia gravis). Allvarligt andningssvikt. Sömnapnésyndrom. Allvarligt leversvikt. Barn och ungdomar under 18 år.

Försiktighetsåtgärder

Under användning av alprazolam kan tolerans eller behovet av att öka dosen uppstå; tolerans visade sig vara en lugnande effekt av alprazolam men inte en ångestdämpande effekt. Beroende och känslomässigt eller fysiskt beroende kan utvecklas vid användning av bensodiazepiner, inklusive alprazolam - särskild försiktighet bör iakttas vid förskrivning av bensodiazepiner till patienter som är benägna att använda droger (inklusive läkemedel) och alkoholmissbruk, eftersom dessa patienter är särskilt utsatta för utveckling av missbruk . Hos deprimerade patienter med självmordstendenser ska lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas och lämplig mängd förskrivas. Panikstörning och relaterade störningar har associerats med allvarlig primär eller sekundär depression hos obehandlade patienter och ett ökat antal självmord - samma försiktighetsåtgärder bör vidtas vid behandling av deprimerade patienter eller patienter som misstänks ha hemliga bilder eller självmordsplaner. medan du tar andra psykotropa läkemedel. Vid långvarig användning av bensodiazepiner bör behovet av fortsatt behandling ses över regelbundet av den behandlande läkaren (långvarig användning kan leda till utvecklingen av psykiskt beroende). Läkemedlet kan orsaka anterograd amnesi, vars symtom vanligtvis förekommer några timmar efter att läkemedlet har tagits - i detta fall bör patienten ges 7-8 timmar oavbruten sömn. Paradoxala reaktioner kan förekomma under användning av bensodiazepiner (särskilt hos äldre patienter och barn) - om symtom på en paradoxal reaktion uppträder bör läkemedlet avbrytas. Lämpliga försiktighetsåtgärder bör vidtas hos patienter med akut vinkelstängningsglaukom. Hos äldre eller försvagade patienter rekommenderas den lägsta effektiva dosen på grund av risken för ataxi eller överdämpning. En lägre dos rekommenderas också till patienter med kronisk andningssvikt på grund av risken för andningsdepression. Var försiktig hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion. Bensodiazepiner är inte indicerade för primär behandling av psykos. Bensodiazepiner ska inte användas som monoterapi för depression-relaterad ångest (hos dessa patienter kan det orsaka självmordsförsök). Särskild försiktighet bör iakttas vid användning av bensodiazepiner hos patienter med alkohol- eller drogmissbruk i anamnesen. Vid samtidig användning av beredningen med andra hypnotika eller lugnande medel eller alkoholkonsumtion, kom ihåg möjligheten för additiva effekter av dessa ämnen. Tabletterna innehåller laktos - ska inte användas till patienter med sällsynta ärftliga problem med galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.

Oönskad aktivitet

Mycket vanliga: depression, sedering, somnolens, ataxi, minnesstörning, talstörning, huvudvärk eller yrsel, förstoppning, muntorrhet, trötthet, irritabilitet. Vanligt: ​​minskad aptit, förvirring, förvirring, minskad libido, rastlöshet, sömnlöshet, nervositet, ökad libido, balansstörning, viktminskning eller ökning. Mindre vanliga: mani, hallucinationer, ilska, agitation, amnesi, muskelsvaghet, urininkontinens, oregelbunden menstruation. Dessutom: hyperprolaktinemi, hypomani, aggressivt beteende, fientligt beteende, onormalt tänkande, ökad psykomotorisk aktivitet, obalans i det autonoma nervsystemet, dystoni, gastrointestinala störningar, hepatit, funktionella leversjukdomar, gulsot, angioödem, ljuskänslighetsreaktioner, retention urin, perifert ödem, ökat intraokulärt tryck. Biverkningar av bensodiazepiner observerade sällan eller mycket sällan: motoriska störningar, epilepsi, paranoia, depersonalisering, agranulocytos, allergiska reaktioner eller anafylaxi. Andra biverkningar i samband med användning av bensodiazepiner: mentalt och fysiskt beroende, abstinenssymptom. Efter utvecklingen av fysiskt beroende kan plötslig avbrytande av behandlingen leda till uppkomst av abstinenssymptom - från huvudvärk, muskelsmärta, svår ångest, känslor av spänning, psykomotorisk agitation, desorientering, irritabilitet mot derealisering, depersonalisering, hörselnedsättning, stelhet och stickningar i armar och ben, överkänslighet mot ljus, ljud och beröring, hallucinationer och kramper. Rebound-symtom som sömnlöshet och ångest kan uppstå när behandlingen avbryts; Dessutom kan det uppstå humörsförändringar, ångest, sömnstörningar och psykomotorisk agitation. Det har rapporterats om missbruk av bensodiazepiner. Ökade abstinenssymptom är särskilt vanliga hos patienter som får långtidsbehandling med höga doser. Uttagssymtom uppstod också när behandlingen avbröts snabbt eller plötsligt avbröts. Under behandling med höga doser av läkemedlet, som rekommenderas vid ångeststörningar med ångestattacker och relaterade tillstånd - rapporterades följande biverkningar oftare än i placebogruppen: överdriven sedering, sömnighet, trötthet, ataxi, nedsatt koordination, talstörningar; mindre frekvent rapporterad: humörförändringar, gastrointestinala symtom, dermatit, minnesnedsättning, sexuell dysfunktion, kognitiv försämring och förvirring. Paradoxala reaktioner kan uppstå vid användning av bensodiazepiner: rastlöshet, psykomotorisk agitation, irritabilitet, aggression, vanföreställningar, ilska, mardrömmar, hallucinationer, psykos, olämpligt beteende eller andra beteendestörningar.

Graviditet och amning

Bensodiazepiner passerar fostrets placentabarriär. Fosterskador kan förekomma hos barn hos patienter som har tagit bensodiazepiner under graviditeten. Om läkemedlet administreras av medicinska skäl i det sista stadiet av graviditeten eller under förlossningen kan den nyfödda utveckla hypotermi, hypotoni och andningsdepression. Eftersom fysiskt beroende kan ha utvecklats hos spädbarn födda till kvinnor som har tagit bensodiazepiner kroniskt under graviditeten, kan abstinenssymptom utvecklas under postnatal utveckling. Det rekommenderas inte att använda preparatet i händelse av misstänksamhet eller bekräftelse av graviditet. Läkemedlet överförs i bröstmjölk - ska inte användas under amning.

Kommentarer

Det rekommenderas att avbryta läkemedlet gradvis - med en hastighet som inte överstiger 0,5 mg var tredje dag; vissa patienter kan behöva sänka dosen ännu långsammare. Beredningen orsakar störningar i psykofysisk kondition - du ska inte köra bil eller använda rörliga mekanismer förrän det bestäms om patienten är yr eller dåsig. Under behandling med beredningen, konsumera inte alkohol eller ta mediciner som har en depressiv effekt på o.u.n.

Interaktioner

Bensodiazepiner har en additiv depressiv effekt på o.u.n. när de används med andra psykotropa läkemedel, antikonvulsiva medel, antihistaminer, alkohol och andra droger som påverkar o.u.n. Det fanns inga bevis för en effekt av alprazolam på protrombintid eller plasmakoncentration av warfarin. Farmakokinetiska interaktioner kan inträffa när alprazolam används i kombination med läkemedel som påverkar dess metabolism. Läkemedel som hämmar vissa leverenzymer (särskilt cytokrom P450 3A4-enzymsystemet) kan öka koncentrationen av alprazolam och förstärka dess effekt. Samtidig användning av alprazolam och ketokonazol, itrakonazol eller andra azolsvampmedel rekommenderas inte. Vid samtidig användning av alprazolam med nefazodon, fluvoxamin eller cimetidin rekommenderas särskild försiktighet och dosen kan minskas vid behov. Försiktighet rekommenderas när alprazolam används samtidigt med fluoxetin, propoxyfen, orala preventivmedel, sertralin, diltiazem eller makrolidantibiotika såsom erytromycin eller klaritromycin. Interaktioner mellan hiv-proteashämmare (t.ex. ritonavir) och alprazolam är komplexa och behandlingens varaktighet. Administrering av låga doser ritonavir ledde till en markant minskning av alprazolamclearance, förlängning av halveringstiden och ökad klinisk effekt. Vid långvarig användning av ritonavir avbryts dock den hämmande effekten genom induktion av CYP3A. Denna typ av interaktion kräver dosjustering eller avbrytande av behandlingen med alprazolam. Vid samtidig användning av beredningen i dagliga doser upp till 4 mg sågs en genomsnittlig ökning av plasmakoncentrationerna av imipramin (med 31%) och desipramin (med 20%) vid steady state; Den kliniska relevansen av dessa förändringar har inte fastställts. Alprazolam ökar koncentrationen av digoxin, särskilt hos personer över 65 år - patienter bör övervakas. Interaktionen mellan alprazolam och isoniazid eller rifampicin har inte utvärderats. Det skedde inga förändringar i kinetiken för alprazolam när detta läkemedel administrerades tillsammans med propranolol eller disulfiram. Alprazolam påverkade inte plasmakoncentrationen av fenytoin, medan effekten av fenytoin på plasmakoncentrationen av alprazolam inte har studerats. Även om det finns en risk att utveckla psykos vid samtidig användning av bensodiazepiner med valproinsyra har sådana komplikationer inte beskrivits i fallet med alprazolam. Verkan av bensodiazepiner motverkas av teofyllin.

Pris

Xanax® SL, pris 100% 77,6 PLN

Beredningen innehåller ämnet: Alprazolam