År för år kan polska läkare effektivt bota ett ökande antal cancerfall och öka överlevnadsgraden för patienter i det avancerade stadiet av sjukdomen. Bristen på sådana möjligheter är oftast en konsekvens av systemiska begränsningar - enligt experternas huvudbudskap under konferensen Oncology 2018. Mötet, organiserat av Dr Maciej Hilgier Foundation, ägnades åt de största händelserna och onkologiska nyheterna under det senaste året.
Medullär sköldkörtelcancer och avancerad prostatacancer - ingen behandling tillgänglig
Under mötet sammanfattade nationella experter och utövare-onkologer från ledande behandlingscentra i Polen det senaste året när det gäller diagnostik och behandling av de vanligaste cancerformerna. Mycket uppmärksamhet har ägnats åt framstegen inom terapi och de största utmaningarna för läkare som arbetar med cancerpatienter idag.
Bland annat tog experter upp frågan om bristen på tillgång till behandling för patienter med medullär sköldkörtelcancer och avancerad prostatacancer. Polska patienter kan fortfarande inte räkna med tillgång till effektiva terapier vid dessa indikationer, trots att de framgångsrikt används i många europeiska länder.
Experter: Vi kan bekämpa cancer bättre och bättre, men vi har inte tillgång till många effektiva terapier.
Antalet patienter med sköldkörtelcancer ökar ständigt
Ämnet sköldkörtelcancer som ett växande hot mot social hälsa tog upp av prof. Marek Dedecjus, chef för avdelningen för onkologisk endokrinologi och kärnmedicin, Onkologicentret - Institutet för Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa. Professorn uppmärksammade det faktum att vi under de senaste åren över hela världen har observerat en stadig ökning av förekomsten av sköldkörtelcancer.
- I Sydkorea ökade förekomsten av sköldkörtelcancer så mycket som femton gånger på ett år efter införandet av screeningtester. Naturligtvis är en betydande andel upptäckta fall resultatet av bättre diagnostiska verktyg, men ökningen av incidensen är ett obestridd faktum. Enligt professor Dedecjus är en av de viktigaste faktorerna som bidrar till ökningen av förekomsten av sköldkörtelcancer den ökande toxiciteten hos miljöfaktorer som omger oss.
Sköldkörtelcancer har många ansikten
Prof. Dedecjus betonade också att sköldkörtelcancer avser en hel grupp sjukdomar med olika mekanismer för bildning, diagnos och behandling. - Sköldkörtelnoplasmer har många ansikten. Papillär och follikulär cancer i sköldkörteln sägs vara "väl differentierade", och patienter med dem svarar bra på behandlingen och har goda chanser till full återhämtning. I sköldkörtelcancer, till skillnad från cancer i hjärnan eller lungan, har vi trösten att vi kan ta bort hela organet. Tyvärr har vi för närvarande den värsta situationen i medullär sköldkörtelcancer. Fram till nyligen, i denna indikation, hade vi inte tillgång till effektiv behandling i Polen, och borttagning av körteln var ingen garanti för botemedel. För närvarande, som en del av den så kallade Vid akutbehandling behandlas patienter framgångsrikt med tyrosinkinashämmare. Vi väntar dock på fullständig återbetalning av dessa läkemedel, vilket gör det möjligt för oss att behandla alla diagnostiserade patienter - förklarade han.
Avlägsnande av sköldkörteln är inte alltid nödvändig
I onkologernas och endokrinologernas samhälle diskuteras för närvarande huruvida alltför effektiv diagnostik i vissa fall inte leder till för aggressiv behandling, särskilt i fallet med små och godartade neoplastiska lesioner. Enligt prof. Det är viktigt att överväga huruvida avlägsnande av sköldkörteln i vissa kliniska fall kommer att vara mer skadlig för patientens hälsa och komfort än farmakologisk behandling.
Prostatacancer - Polackerna dör fortfarande av det oftare än andra européer
Som med många andra cancerformer ökar förekomsten av prostatacancer. I detta avseende sticker Polen negativt ut från andra europeiska länder, där antalet dödsfall orsakade av prostatacancer gradvis minskar. Befolkningens åldrande har stor inverkan på det ökande antalet fall, eftersom prostatacancer är starkt korrelerad med åldern. Toppincidensen registreras efter 50 års ålder. Diagnostiska svårigheter orsakas också ofta av mäns ovilja att utföra rutintester och ignorera symtomen på sjukdomen. Prostatacancer kan också utvecklas asymptomatiskt under många år, vilket också gör det svårt att diagnostisera.
En tidig diagnos av prostatacancer kan behandlas effektivt
Enligt prof. Paweł Wiechno, chef för kliniken för cancer i urinvägarna vid Oncology Center - Institute of Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa, kan en tidig diagnos av prostatacancer behandlas effektivt. - När tumören inte metastaserar har vi en chans att kirurgiskt avlägsnas eller förstöras genom strålning. Tyvärr, när metastaser inträffar, kan vi inte få botemedel, men vi kan använda en effektiv terapi som avsevärt förlänger patientens liv - betonade han.
Polska patienter väntar på tillgång till terapi som hämmar utvecklingen av avancerad prostatacancer
När det inte är möjligt att resektera prostatacancer används hormonbehandling. Manliga hormoner, så kallade androgener har ett stort inflytande på utvecklingen av prostatacancer. Begränsa deras produktion genom att ta bort testiklarna eller så kallade kemisk kastrering hämmar tumörtillväxt. Detta terapeutiska tillvägagångssätt har dock begränsad effektivitet. - Cancerceller är väldigt smarta. Med tiden ökar deras motstånd mot kastrering. Dessutom lär de sig att producera androgener själva. Modern medicin har dock terapier som saktar ner utvecklingen av cancer i de senare stadierna av sjukdomen, förlänger patientens liv och förbättrar hans komfort. Tyvärr är vi i Polen bundna av läkemedelsprogram som begränsar finansieringen av effektiva, moderna behandlingar i de sena stadierna av sjukdomen. I Polen är det inte möjligt att finansiera behandling med enzalutamid före kemoterapi, och användningen av abirateronacetat i denna indikation är signifikant begränsad. Vi kan inte heller finansiera cabazitaxelterapi, en andra linjens cytostatika. Dessa läkemedel förlänger livslängden och, lika viktigt, förbättrar dess komfort. Jag hoppas att polska patienter med avancerad hormonresistent prostatacancer snart kommer att få tillgång till effektiva terapier - sammanfattade prof. Wiechno.
