Vaskulär demens (vaskulär demens): orsaker, symtom, behandling

Vaskulär demens (vaskulär demens) är en form av demens som är direkt relaterad till patologier som påverkar blodtillförseln till centrala nervsystemet. Symtomen på vaskulär demens är inte specifika. Så hur vet du om du lider av vaskulär demens, och kanske viktigast av allt, finns det något sätt att förhindra det?

Innehållsförteckning

1. Vaskulär demens: orsaker
2. Vaskulär demens: riskfaktorer
3. Vaskulär demens: symtom
4. Vaskulär demens: diagnos
5. Vaskulär demens: behandling
6. Vaskulär demens: förebyggande

Vaskulär demens (vaskulär demens) kan orsakas av en stroke, men också av multipel ischemi över tid i små områden i hjärnan. Symtom på vaskulär demens kan likna Alzheimers, men dessa enheter skiljer sig åt i vissa funktioner.

Alzheimers sjukdom anses vara den vanligaste formen av demens. Men inte bara denna enhet kan orsaka minnesstörningar och andra problem som är relaterade till demens och som tyvärr ofta förekommer hos äldre.

Den näst vanligaste formen av demens är vaskulär demens. Det uppskattas att det utgör upp till 15% av alla fall av demens som uppträder hos äldre patienter.

Vaskulär demens: orsaker

Den främsta orsaken till vaskulär demens är störningar i blodtillförseln till centrala nervsystemets strukturer. De kan verkligen ha olika bakgrunder.

Det tillstånd som är mest förknippat med vaskulär demens är stroke - denna typ av demens kan orsakas av både ischemisk och hemorragisk stroke. När demens är förknippad med en stroke, börjar dess symtom faktiskt ganska strax efter det.

Situationen är annorlunda när det gäller en av formerna av vaskulär demens, som är multiinfarkt demens. Det sägs om det när demenssjukdomar uppträder efter att patienten har haft multipel, mindre grad av cerebral ischemi.

Att uppleva var och en av dem kan inte ens orsaka något obehag. Så småningom kan en patient samla olika skador mellan viktiga hjärnstrukturer, vilket får honom att utveckla symtom på vaskulär demens.

Vanliga orsaker till vaskulär demens har listats ovan, men det kan också orsakas av andra typer av patologi.

Här kan vi till exempel nämna sjukdomar där den utvecklande inflammationen, som leder till skador på blodkärlen, också kan leda till utveckling av demens - sådana enheter är bland annat polyarteritis nodosa och moya-moy sjukdom.

Det händer också att vaskulär demens på något sätt är genetiskt bestämd. Här kan CADASIL-teamet användas som ett exempel på en sjukdom där ovan nämnda problem kan uppstå.

Vaskulär demens: riskfaktorer

Vaskulär demens uppstår på grund av olika abnormiteter i hjärnblodcirkulationen - riskfaktorer som gynnar förekomsten av sådana fenomen inkluderar:

• ålder (ju äldre patienten blir desto större är risken för att utveckla vaskulär demens. Denna risk uppskattas fördubblas vart femte år från 65 års ålder)
• manligt kön
• högt blodtryck
• diabetes
• hyperkolesterolemi
• hjärtrytmstörningar (särskilt i form av förmaksflimmer)
• har någonsin haft en stroke

Vaskulär demens: symtom

Liksom i fallet med Alzheimers sjukdom kan olika typer av minnesnedsättning förekomma hos patienter med vaskulär demens.

Emellertid skiljer sig dessa sjukdomar, som redan nämnts i början, i vissa funktioner. Precis som vid Alzheimers sjukdom dominerar minnesstörningar hos patienter, medan i fallet med vaskulär demens kan lite olika typer av sjukdomar komma fram.

Symtomen på vaskulär demens kan inkludera:

• affektiva symtom (humörsjukdomar), såsom t.ex. irritabilitet, signifikant deprimerat humör eller humörsvängningar, kan också förekomma hos patienter med apati
• personlighetsstörningar (t.ex. kan patienten plötsligt bli extremt explosiv eller visa en tendens till aggressivt beteende)
• verkställande dysfunktion (en patient med vaskulär demens kan ha svårt att fatta olika beslut, men kan plötsligt ha svårt att utföra även relativt enkla aktiviteter, som att äta måltider, kamma hår eller klä sig)
• saktar ner ditt tänkande
• svårigheter att prata
• koncentrationsstörningar

Olika neurologiska dysfunktioner är också karakteristiska för vaskulär demens. De förekommer på grund av ischemiinducerad skada på centrala nervsystemet och kan inkludera:

• pares
• ataxi
• sväljningsstörningar
• gångstörning

Olika patienter med vaskulär demens kan ha olika neurologiska avvikelser - typen av abnormitet beror på exakt vilka delar av hjärnan som kommer att skadas.

Precis som symtomen på vaskulär demens är olika är förloppet för sådana demenssjukdomar också annorlunda. Vid en omfattande stroke kan symtomen uppträda plötsligt på mycket kort tid efter sjukdomens uppkomst.

När demens orsakas av flera hjärnskador som inträffar över tiden är en mycket gradvis ökning av symtomen möjlig - initialt kan patienten bara ha en liten grad av demenssymptom, som inte kommer att intensifieras under lång tid tills det efter en tid kan inträffa - tillsammans med uppkomsten av efterföljande ischemiska förändringar - tills en markant försämring av dess tillstånd.

Vaskulär demens: diagnos

Vid diagnosen vaskulär demens är det viktigaste att identifiera patientens symtom på demens och skada på nervsystemet orsakad av vaskulär patologi.

Det är också viktigt att hitta ett tydligt tidsförhållande mellan förekomsten av båda problemen.

Tyvärr är faktum att vaskulär demens endast kan diagnostiseras med säkerhet genom att utföra en neuropatologisk undersökning.

Generellt används vid diagnos av vaskulär demens neuropsykologiska undersökningar (där det är möjligt att identifiera kognitiva störningar som är karakteristiska för denna enhet), liksom avbildningsundersökningar (såsom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet - de möjliggör upptäckt av ischemiska förändringar i nervsystemet) ).

Tester som vanligtvis utförs vid diagnos av demens - såsom MMSE-test eller klockritningstest - är mindre viktiga vid diagnos av vaskulär demens än i fallet med Alzheimers sjukdom, men det är ändå värt att göra hos patienter.

Det händer att vaskulär demens hos en patient existerar samtidigt med Alzheimers sjukdom - diagnosen av ett sådant problem är mycket viktigt, eftersom det kan påverka valet av terapi som implementeras hos patienten.

Vaskulär demens: behandling

Faktum är att det inte finns några behandlingar som kan vända ischemiska förändringar hos personer med vaskulär demens och därmed hjälpa till att lösa demenssymptom - dessa förändringar är irreversibla.

I grund och botten kan patienter erbjudas två typer av interaktioner, som är att förhindra efterföljande ischemiska förändringar och användning av läkemedel som minskar nivån av redan närvarande kognitiva störningar.

För den förstnämnda beror hanteringen på patientens riskfaktorer för stroke. Om han till exempel lider av förmaksflimmer kan antikoagulantbehandling vara nödvändig.

Vissa svårigheter uppstår vid försök att kontrollera kognitiva dysfunktioner hos patienter med denna form av demens.

Vid behandling av vaskulär demens används ibland medel som i fallet med Alzheimers sjukdom (som till exempel kolinesterashämmare), men informationen om deras effektivitet är ofta olika och, som vissa författare föreslår, kan dessa preparat ha en positiv effekt på tillståndet hos patienter med demens vaskulär demens har andra redan rapporterat att dessa åtgärder faktiskt helt enkelt är ineffektiva vid denna typ av demens.

Vaskulär demens: förebyggande

Förebyggandet av vaskulär demens baseras främst på att minska riskfaktorerna för ischemi i centrala nervsystemet.

Vissa riskfaktorer - som ålder, kön eller ärftliga gener - är helt enkelt utanför vår kontroll, men andra kan definitivt påverkas.

Förhållanden har tidigare nämnts som förvärrar möjligheten att detta problem uppstår. Hos patienter som lider av högt blodtryck, diabetes eller hyperkolesterolemi är korrekt behandling av dessa sjukdomar den viktigaste faktorn för att förebygga vaskulär demens.

Det är också viktigt att helt enkelt leva en hälsosam livsstil. En varierad diet med begränsning av enkla kolhydrater och mättade fetter rekommenderas, regelbunden fysisk aktivitet kan också minska risken för vaskulär demens - en hälsosam livsstil minskar avsevärt risken för vaskulär demens.

Källor:

1. O'Brien JT, "vaskulär demens", icke-Alzheimers demens, volym 386, utgåva 10004, s: 1698-1706, 24 oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologi, vetenskaplig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
3. Alzheimers Society-material, onlineåtkomst: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.