Höjdsjuka: orsaker, symtom, behandling

Höjdsjuka är resultatet av kroppens misslyckande med att anpassa sig till förhållandena i bergen. Det kan vara mycket farligt, särskilt om du inte känner igen det i tid och inte hjälper. Brist på grundläggande kunskaper om denna fara kan få mycket allvarliga konsekvenser, inklusive ett hot mot hälsa och liv. Det är värt att ta reda på hur du skyddar dig mot höjdsjuka och vilka symtom är det.

Innehållsförteckning

1. Höjdsjuka: riskfaktorer
2. Akut bergsjuka
3. Hög hjärnsvullnad
4. Högt lungödem
5. Höjdsjuka: förebyggande
6. Höjdsjuka: behandling
7. Tillhörande tillstånd och komplikationer av höjdsjuka
8. Andra risker förknippade med att vara i höga berg

Höjdsjuka är en grupp symtom som orsakas av att man stannar på hög höjd, där atmosfären tunnas ut, atmosfärstrycket är lågt och därmed mindre syre i luften.

Det är uppenbart att det också kommer att finnas mindre av det i alveolerna, vilket resulterar i hypoxemi, dvs. syrebrist i blodet, vilket i sin tur orsakar hypoxi, dvs. ett tillstånd där syrekoncentrationen i vävnaderna är för låg i förhållande till deras behov.

Sjukdomen (upp till en viss nivå) beror inte på höjd, utan på att snabbt övervinna en stor höjdskillnad.

Det är hypoxi som är ansvarig för utvecklingen av symtom, de beror först på kroppens försök att anpassa sig till nya förhållanden och sedan på skador på de organ som är mest känsliga för syrebristen, dvs. hjärnan.

Normala anpassningssvar är först för att få hjärtat att slå snabbare - detta svar är avsett att öka blodflödet och att kompensera för den lilla mängden syre genom att ge mer frekvent syre.

Därefter accelereras och fördjupas andningen, och efter långvarig vistelse i hög höjd ökar produktionen av erytropoietin av hypoxiska njurar, detta hormon stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar.

Tyvärr kan vi inte förutsäga vem som kommer att utveckla symtom och med vilken svårighetsgrad.

När detta händer och hur snabbt det fortskrider beror bland annat på höjd, hälsa (t.ex. pulmonell högt blodtryck) och klättringshastighet.

Man bör komma ihåg att alla som flyttar till en hög höjd utsätts för höjdsjuka, så det påverkar inte bara bergsklättrare utan också till exempel skidåkare.

Tyvärr förekommer denna sjukdom trots försiktighet, även hos erfarna människor, men våra handlingar kan minska dess svårighetsgrad avsevärt.

Man tror att det är under 2500 meter över havet sjukdomen uppträder inte, även om vissa förändringar i mänsklig funktion kan märkas.

Mellan 2500 och 3500m över havet sjukdomen är sällsynt och är vanligtvis mild när man klättrar snabbt.

Höjdsjuka är farligare vid höjder över 3500 meter över havet, då kan lungödem och hjärnödem uppstå, särskilt när man klättrar snabbt och över 5800 meter över havet. Det finns så lite syre i luften att det inte finns någon möjlighet till effektiv acklimatisering och denna sjukdom är vanlig.

Höjdsjuka: riskfaktorer

Den huvudsakliga riskfaktorn är bristen på försiktighet och en tillförlitlig bedömning av ens färdigheter och hälsa. Mottaglighet för sjukdom anses vara individuell, men risken för sjukdomen är större om:

• hög höjd har uppnåtts
• behovet av acklimatisering ignoreras
• acklimatiseringsprocessen utförs felaktigt
• du får höjd för snabbt
• de tidiga symptomen på höjdsjuka ignoreras
• behovet av korrekt hydrering ignoreras
• personen har drabbats av lungödem eller hjärnödem i hög höjd eller lider av kroniska sjukdomar
• personer över 50 år

Uttrycket "höjdsjuka" innefattar tre huvuddiagnoser:

• akut bergsjuka
• hög höjd lungödem
• höghöjning i hjärnan

Akut bergsjuka

Det syns hos människor som snabbt når en hög höjd när de inte acklimatiseras och besegrar över 1 800 m, det kan falla på upp till 40% av människorna på en höjd över 2500 m över havet, inklusive de som bor på skidorter.

Kursen kan vara mild, måttlig eller svår, och den är annorlunda för alla beroende på deras egna dispositioner och förberedelser.

Symtom på akut bergsjuka uppträder inom 24 timmar efter höjdförändring, de är mycket olika och inkluderar bland annat:

• huvudvärk (särskilt efter träning, pulserande)
• svaghet
• Trötthet
• yrsel
• illamående
• kräkningar
• svårigheter att sova

De kan förväxlas med andra tillstånd som utmattning, uttorkning och hypotermi.

Diagnosen underlättas av AMS-skalan i Lake Louise, den inkluderar svårighetsgraden av symtom: huvudvärk, yrsel, magbesvär, trötthet och sömnsvårigheter. Symtomen försvinner när kroppen anpassar sig, vilket varar i några dagar, upp till en vecka.

Hög hjärnsvullnad

Det verkar som nästa steg i höjdsjuka, när klättraren trots symptomen på akut höjdsjuka fortsätter expeditionen.

De initialt mindre sjukdomarna förenas av:

• motoriska koordinationsstörningar, dvs. problem med att upprätthålla balans
• muskelslakhet
• brist på rörelsens jämnhet
• skakningar
• störningar i medvetandet

Det senare kan ha formen av nedsatt kontakt, dåsighet, psykomotorisk retardation, förvirring i orientering av tid och rum, hallucinationer, vanföreställningar och slutligen koma.

Onormal hjärnfunktion kan också orsaka kramper och neurologiska symtom.

Vanligtvis uppstår cerebralt ödem tillsammans med lungödem, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd.

Högvolym cerebralt ödem kan leda till dödsfall genom förlamning av andningsfunktionen när den är imponerad.

Högt lungödem

Symtom på lungödem uppträder när man klättrar högre höjder än vid akut fjällsjukdom, dvs. cirka 2400 m över havet. hos icke-acklimatiserade människor respektive högre hos förberedda människor.

Under lungödem ackumuleras exsudativ vätska i alveolerna, vilket hindrar gasutbytet och orsakar andningssvikt.

Hypoxi (syrebrist i alveolerna) orsakar en ökning av blodflödet genom lungorna, varigenom trycket i lungkärlen ökar och pulmonell hypertension uppträder följt av skador på väggarna i små kärl och penetrering av vätska i lumen i alveolerna.

Symtom på lungödem inkluderar:

• dyspné
• täthet i bröstet
• våt hosta
• svaghet
• en blåaktig hud
• ökad hjärtfrekvens och andning

Lungödem under höjdsjuka är så farligt att det kan vara dödligt även inom några timmar efter de första symtomen, och tack vare snabb medicinsk hjälp kan tillståndet botas helt utan permanenta konsekvenser.

Höjdsjuka: förebyggande

Höjdsjuka vid extrema höjder - över 5800 m över havet det är praktiskt taget omöjligt att undvika, men vid lägre höjder är det möjligt att avsevärt minska dess olägenhet och ibland till och med förhindra uppkomsten av symtom.

Före varje uppstigning till stora höjder - över 2500 meter över havet, och särskilt vid extremt höga höjder, är förberedelser nödvändiga, eftersom det inte bara kan ge större komfort utan ofta till och med upplevelse i bergen.

Lämplig profylax, förutom den uppenbara fysiska förberedelsen för resan, baseras på acklimatisering, vilket säkerställs genom en gradvis ökning av höjden över tiden (upp till 1000 m om dagen), tillräcklig konsumtion av isotoniska vätskor (över 3 liter om dagen), undviker att dricka alkohol och konsumera måltider vid högt kolhydratinnehåll.

Dessutom bör du undvika att flytta direkt från låglandet över 2750 m över havet, och innan du åker till bergen, bör du tillbringa minst en natt på en höjd av 2000-2.500 m över havet.

Det är också viktigt att planera boende korrekt - över 3000 m över havet. läger bör upprättas var 600: e meter.

Ibland rekommenderas det som en förebyggande av höjdsjuka att ta acetazolamid före expeditionens början och för att förhindra dess konsekvenser acetylsalicylsyra.

Dessutom kan de framväxande sjukdomarna inte ignoreras, och om de uppstår, öka inte höjden och tillåt acklimatisering.

Höjdsjuka: behandling

De enklaste reglerna om höjdsjuka säger att du mår illa på höjden orsakas av höjdsjuka, om inte annat bevisats.

Du bör aldrig gå högre med symtom på höjdsjuka, och om ditt tillstånd förvärras, gå omedelbart nedåt.

Man bör komma ihåg att den som snabbt (inom en dag) övervinner höjdskillnaden över 1800 m och stannar där, måste ta hänsyn till uppkomsten av symtom på akut bergsjuka.

Om du misstänker akut fjällsjukdom måste den viktigaste åtgärden vidtas i bergen - sluta höja höjden i minst 24 timmar, begränsa fysisk ansträngning, vid behov ta smärtstillande medel, om det inte hjälper kan det vara nödvändigt att stoppa resan och gå ner till den plats där symtomen inte hjälper. inträffade.

Vanligtvis är detta inte nödvändigt eftersom sjukdomen är självbegränsande.

Å andra sidan är omedelbar evakuering och behandling på sjukhuset nödvändig vid lungödem, eftersom de är ett allvarligt hot mot livet, medan man väntar på hjälp måste patienten tas så lågt som möjligt, syre, acetazolamid och nifedipin (om tillgängligt) kan ges till honom och han kan sitta.

Förutom farmakologisk behandling erbjuder sjukhuset också syrebehandling, inklusive i en hyperbar kammare.

Tillhörande tillstånd och komplikationer av höjdsjuka

Förutom de tidigare nämnda konsekvenserna av att inte behandla höjdsjuka kan det också samexistera med följande sjukdomar:

• periodisk andning - dessa är andningsstörningar under sömnen, vilket leder till frekventa uppvaknande på natten och därmed till sömnighet och trötthet under dagen, eftersom sömnen inte ger vila; i det här fallet finns det alternerande episoder av apné (orsakad av minskad aktivitet i andningscentret) och hyperventilering
  
  
• perifert ödem - resultat av nedsatt urinproduktion, eftersom på grund av lågt blodtryck, mindre blodflöden genom njurarna, ödem lokaliseras i perifera delar av kroppen, är de inte livshotande
  
  
• blödning i näthinnan - det är ett organ som är mycket känsligt för hypoxi; vid hypoxi ökar kompensationsmekanismen mängden blod som når näthinnan, vilket resulterar i att blodkärlen spricker; blödning är vanligtvis asymptomatisk och, om den inte finns nära makula, försämras den inte synen
  
  
• tromboemboliska förändringar - lungemboli, djup ventrombos, orsaken är främst blodflödesstörning
  
  
• försvagning av immunitet och saktning av sårläkning

Andra risker förknippade med att vara i höga berg

Man bör också komma ihåg att att vara i bergen är förknippad med andra hot, såsom låg temperatur och blåsigt väder, vilket kan leda till:

• hypotermi - en minskning av kroppstemperaturen under 35 grader C, det manifesterar sig med frossa, dåsighet, synstörningar, långsam hjärtfrekvens, medvetslöshet
• frostskada - oftast påverkar de fingrar, näsa, öron och kinder, i händelse av allvarlig skada på djupa vävnader, förändringarna är oåterkalleliga och kan sluta med amputation, de frusna bitarnas hud är grå eller vaxartad, ibland med blåsor, klåda och brännskador
• frostskada - ytlig dermatit, huden är röd, spänd, smärtsam
• grävfot - uppstår som ett resultat av låg temperatur och hög luftfuktighet; huden är fuktig, domningar, smärta och kan blåsas.
• inflammation i övre luftvägarna

Grunden för att förhindra alla effekter av låg temperatur är att bära varma, torra kläder, undvika hudkontakt med kalla föremål, applicera skyddande krämer, värma och torka kroppen och fysisk aktivitet.

Dessutom bör du konsumera varma energirika måltider och drycker regelbundet. Vid sår, lämplig hygien - tvätta och byta förband.

En annan fara som bergsklättrare möter är solstrålning, i bergen är den extremt stark, inte bara på grund av brist på molntäcke utan också på grund av effekten av reflektion av strålarna från snö och is. Medicinska tillstånd orsakade av strålning inkluderar:

• solbränna
• Snöblindhet - den orsakas av absorptionen av UV-strålar från konjunktiva och hornhinnan. Det manifesterar sig med smärta i ögonkulorna, konjunktivit, ibland till och med tillfällig synförlust.

Skydd mot dessa faror är naturligtvis krämer med ett UV-filter, kläder som täcker huden och solglasögon eller solglasögon med ett UV-filter.

Extrema höga bergförhållanden kan också förvärra hälsoproblem som hittills varit symptomfria, ett exempel på sjukdomar som kan förekomma under extrema expeditionsförhållanden är:

• högt blodtryck
• ischemisk hjärtsjukdom
• diabetes

Innan du lämnar bör du därför ta hand om din hälsa, bota alla, även banala sjukdomar, och utföra grundläggande tester.

Personer med instabil ischemisk hjärtsjukdom, arytmier och hjärtsvikt bör inte bestämma sig för bergsexpeditioner, för de kan vara livshotande inte bara för sig själva utan också för sina kamrater.

Å andra sidan är det under en stabil period med många hjärtsjukdomar möjligt att resa till medelhöjd, på samma sätt är stabil astma vanligtvis inte en kontraindikation för att stanna i höga höjder.

Risken för välkontrollerad diabetes ligger i feldiagnos av hypoglykemi, som kan förväxlas med cerebralt ödem i hög höjd.

Avgång och eventuella rekommendationer för resan bör konsulteras med en läkare som är specialiserad på idrottsmedicin och en läkare som behandlar kroniska sjukdomar hos den person som regerar resan (kardiolog, lungläkare, diabetolog).

En resa till de höga bergen är förknippad med en tung börda för kroppen, så för att inte vara ett allvarligt hot mot livet måste det äga rum i tiden för optimalt välbefinnande och full hälsa.