Urinsträngning: orsaker, symtom, behandling

Urinrörssträngning är en klinisk situation när, under påverkan av olika yttre faktorer, sker en segmentminskning i urinrörets diameter, vilket främst orsakar störningar i urinering. Vad är orsakerna till urinrörssträngning? Vilka symtom kan indikera dem och hur utförs behandlingen?

Ansvariga för urinrörets förträngning är bland andra en främmande kropp, förändringar av neoplastisk natur, posttraumatiska tillstånd eller tillstånd efter en infektion. Den kliniska bilden är begränsad till nedsatt tömning. Dessa kan vara svårigheter med urinering, pollakiuria eller smärta vid tömning. Utan tvekan bör vart och ett av de listade symptomen vara alarmerande och är en indikation för ett medicinskt samråd för att bekräfta diagnosen och genomföra adekvat terapeutisk behandling.

Hör om urinrörets förträngning. Ta reda på om orsakerna, symtomen och behandlingen. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Orsaker till förträngning av urinröret

Sjukdomens etiologi är komplex. Orsaken kan vara å ena sidan medfödda anatomiska störningar, olika typer av utvecklingsdefekter (hypospadier, självmord eller bakre urinrörsventil hos manliga barn), å andra sidan finns det en lista över patologiska tillstånd i kroppen som relativt ökar risken för en defekt. De inkluderar bland andra

• cancer
• främmande kropp / trauma runt perineum, t.ex. en bäckenbenfraktur
• urolithiasis
• urinvägsinfektioner - särskilt bakteriella; de vanligaste patogenerna inkluderar: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorré
• iatrogena åtgärder, dvs. alla medicinska ingrepp. Urinsträngning kan uppstå även efter urinblåsakateterisering eller cystoskopi. Naturligtvis, ju mer avancerat det medicinska förfarandet är, är risken för att skada urinröret och dess efterföljande förminskning mycket högre.

Det är värt att nämna att för långt kateterunderhåll, särskilt hos långtidspatienter på sjukhus, inte bara kan orsaka urinvägsinfektioner utan också orsaka förträngning av urinröret.

Symtom på förträngning av urinröret

Symtom som åtföljer urinrörssträngning är komplexa. Å ena sidan beror de på själva hindren, men å andra sidan är de ett resultat av irritation i urinvägarna. De vanligast rapporterade sjukdomarna inkluderar:

• störningar under urinering (intermittent ström, minskat urinflöde, frekvent urinering, nokturi, dvs behovet av att urinera på natten)
• känner att urinblåsan inte är helt tom
• i sin avancerade form, till och med stoppa tomrummet helt

Det händer att vissa patienter inte känner obehag, för att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att försöka kateterisera patienten, vilket misslyckas.

Diagnos av urinrörssträngning

De sjukdomar som följer med urinrörets förträngning är inte särskilt karaktäristiska och kan relateras till en helt annan patologi.En väl samlad intervju med patienten är oerhört viktig. En historia av perinealt trauma eller urinvägsinfektion på kort tid kan vägleda läkarens resonemang.

Det ledande diagnostiska testet är uretroskopi - det är ett avbildningstest med ett speciellt optiskt verktyg som sätts in i urinröret, vilket möjliggör visualisering av det drabbade området.

Retrograd uretrografi är ett annat diagnostiskt verktyg. Det består i att administrera ett kontrastmedel till urinröret, följt av en röntgenbild. En variant av detta test är den variant där kontrastmedlet går till urinblåsan och skanningen tas under mikturition.

Trots tillgängligheten av nyare och mer förfinade undersökningar bör den mer grundläggande, men lika användbara, till exempel, ultraljudundersökning av bukhålan uteslutas. Tack vare detta är det möjligt att bedöma den kvarvarande urinen omedelbart efter tömningen.

Det är också värt att utföra grundläggande laboratorietester som bedömer njurfunktionen: urea, kreatinin, urinanalys med odling.

Urinsträngning är differentierad med vissa urinblåsartumörer, med urinblåshalshypertrofi och hos män med prostatasjukdom.

Hur man behandlar urinrörssträngning

Behandling av den beskrivna sjukdomen är främst kirurgisk. Hittills har ingen effektiv farmakoterapi utvecklats. Det kirurgiska ingreppet består i att skjuta det trånga urinrörets fragment och sedan sy de fria fragmenten tillsammans med fyllningen av defekten med exempelvis syntetiska material. De mest populära metoderna inkluderar uretrotomi, som innefattar införande av ett speciellt skärverktyg - en uretrotom för att incitera strängningsstället.

Tyvärr har sjukdomen en hög risk för komplikationer. Oftast är det en urinvägsinfektion, urinblåsor, periuretral abscess eller urinfistel. Varje komplikation kräver lämplig terapeutisk hantering och är förknippad med ett medicinskt samråd.