Charles Bonnets syndrom (visuella hallucinationer hos äldre) - symtom, orsaker, behandling

Charles Bonnets syndrom är en vanlig enhet hos äldre och manifesteras av patienter som upplever synliga hallucinationer. Samtidigt upplever personer med Charles Bonnets syndrom inte andra psykiska störningar. Så vad orsakar Charles Bonnets syndrom och vilka är behandlingsalternativen för detta problem?

Charles Bonnets syndrom är vanligast hos patienter mellan 70 och 85 år. Den exakta frekvensen av detta problem är okänd, möjligen för att många patienter inte rapporterar några hallucinationer de upplever. Anledningen till att dölja ett sådant faktum kan till exempel vara rädslan för att de kommer att anklagas för att lida av en psykisk sjukdom. Det uppskattas att till och med mer än 60% av patienterna med Charles Bonnets syndrom kan bli odiagnostiserade.

I medicin ingår vanligtvis hallucinationer i gruppen av psykopatologiska symtom. Det är sant att hallucinationer (dvs. felaktiga sensoriska upplevelser) upplevs främst av patienter med psykiska störningar, men hallucinationer kan också upplevas av personer med en helt fungerande psyke. Dessutom kan hallucinationer behandlas inte bara av psykiatriker utan också ... ögonläkare - detta är fallet med Charles Bonnets syndrom.

Charles Bonnets syndrom symtom

Under Charles Bonnets syndrom upplever patienter synliga hallucinationer. Dessa hallucinationer kan vara väldigt olika: de kan båda vara så kallade enkla hallucinationer (i form av blixtar eller färger) samt komplexa hallucinationer. När det gäller den senare typen av hallucinationer kan patienter till exempel se människor, djur, men också hela rum eller till och med byggnader och landskap.

Precis som de typer av upplevda hallucinationer kan variera kan Charles Bonnets syndrom variera från patient till patient. Vanligtvis utvecklar patienter initialt hallucinationer dagligen, men varaktigheten av ett visst falskt visuellt intryck varierar - ibland upplever patienten hallucinationer i bara några minuter, ibland till och med i flera timmar.

Det bör betonas att förekomsten av Charles Bonnets syndrom hos en patient inte betyder att han har en psykisk sjukdom. Vanligtvis är hallucinationer den enda psykopatologiska avvikelsen hos sådana människor, och dessutom är patienterna medvetna om att det de ser inte är där - den så kallade insikt, dvs medvetenheten om att de upplevda intrycken inte är verkliga.

Orsakerna till Charles Bonnets syndrom

Den första beskrivningen av Charles Bonnets team skrevs för över 250 år sedan, 1760. Charles Bonnet var dess författare, och beskrivningen gällde mannens nästan 90 år gamla farfar. Den äldre mannen led av bilateral grå starr, ett tillstånd där det är synskadad. Denna patient upplevde också andra problem, som var visuella hallucinationer. obefintliga människor, djur eller föremål.

Även om ganska lång tid har gått sedan beskrivningen av Charles Bonnets syndrom har synen på patogenesen för denna enhet inte ändrats hittills - den orsakas av olika typer av oftalmiska sjukdomar associerade med synförlust. Sådana sjukdomar kan inkludera de redan nämnda grå starr, men också glaukom, åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) eller diabetisk retinopati. Faktum är att patienter kan tappa synen under sådana problem, så varför skulle de uppleva ytterligare falska förnimmelser, dvs. synliga hallucinationer?

En viss och otvetydig orsak till Charles Bonnets syndrom har ännu inte fastställts. Det finns några hypoteser om varför patienter med synförlust utvecklar synhallucinationer. Under fysiologiska förhållanden når stimuli från synorganet hjärnbarken. I en situation där uppfattningen av intryck från ögongloben försämras får hjärnan signifikant mindre nervösa stimuli än tidigare. Du kan möta ordspråket att "naturen inte gillar ett vakuum" - den kan likna den mänskliga hjärnan. I fallet när hjärnbarkens strukturer som ansvarar för processerna relaterade till synen (dvs. centra belägna huvudsakligen i occipitalområdet) får mindre nervösa excitationer, kan de ... spontant generera sina egna excitationer. Det är därför patienter med synförlust ser saker som inte existerar.

Teorin som beskrivs ovan kan bekräftas av den forskning som hittills genomförts. Tja, det visar sig att sensorisk deprivation i synorganet kan leda till visuella hallucinationer. Forskare har också upptäckt att hos patienter med Charles Bonnet-syndrom, när de upplever visuella hallucinationer, visar funktionella avbildningstester ökad aktivitet i hjärnbarken i hjärnans occipitala lober.

Hur diagnostiseras Charles Bonnets syndrom?

För närvarande finns det helt enkelt inga tydliga kriterier för diagnos av Charles Bonnets syndrom. Det finns dock vissa indikationer som kan få kliniker att göra denna diagnos. Bland dem sticker ut:

• patienten upplever inte vanföreställningar,
• patientens medvetenhet om att objekten han ser inte är verkliga,
• hade minst ett avsnitt av komplexa visuella hallucinationer under de senaste fyra veckorna
• inga hallucinationer från andra sensoriska organ.

Hallucinationer är inte unika för personer med Charles Bonnet-syndrom, så innan en diagnos av detta syndrom görs är det viktigt att utesluta andra potentiella men vanligare orsaker till visuella hallucinationer. Patienter kan testas, till exempel blodprov (för att utesluta till exempel förgiftning med vissa psykoaktiva ämnen eller för att upptäcka eventuella elektrolytstörningar), avbildningstester (för att eliminera till exempel en stroke som orsak till hallucinationer) eller en psykiatrisk undersökning (under vilken den utesluts t.ex. psykos eller deliriumepisod).

Rekommenderad artikel:

Behandling av Charles Bonnet syndrom

Den goda nyheten för patienter med Charles Bonnets syndrom är att symtomen på denna enhet ofta minskar gradvis över tiden. Visuella hallucinationer kan kvarstå i flera till flera månader (under denna tid kan patienten uppleva hallucinationer mindre och mindre ofta) tills de kan sluta visas alls.

Tyvärr fortsätter visuella hallucinationer att förekomma hos vissa patienter, ibland i flera år. Här är de dåliga nyheterna - medicin vet bara inte hur man ska behandla Charles Bonnets syndrom. Är patienterna helt hjälplösa som ett resultat? Definitivt inte.

Det visar sig att det kan hjälpa patienter med Charles Bonnets syndrom att lösa deras synproblem. Till exempel, efter kataraktoperation - tack vare vilken patientens syn kommer att förbättras - kan de visuella hallucinationerna som är associerade med det beskrivna syndromet upphöra att uppstå. Patienter kan också informeras om flera tekniker som de kan använda hemma.

I Charles Bonnets syndrom uppträder synliga hallucinationer främst när patienter är orörliga och inaktiv. Att bara slå på radion eller TV: n kan hjälpa - när hjärnan får olika nervstimuli minskar risken för dess spontana aktivering och synliga hallucinationer. Vissa patienter tycker också att det hjälper till att göra vissa ögonrörelser. Att flytta dem fram och tillbaka (växelvis åt höger och vänster) i flera sekunder kan leda till att visuella hallucinationer försvinner.

Vissa patienter klarar inte själva av de visuella hallucinationerna. Sådana människor kan tycka att det är fördelaktigt att hänvisa till en psykolog eller psykoterapeut. Det är viktigt att sådan hjälp vid behov implementeras tillräckligt snabbt innan patienten utvecklar några psykiska störningar sekundära till Charles Bonnets syndrom, såsom till exempel humörsjukdomar eller ångeststörningar.

Det har redan betonats att det mentala tillståndet hos patienter med Charles Bonnet-syndrom inte är onormalt. Trots detta har vissa forskare lyckats bevisa att patienter ibland kan minska svårighetsgraden av hallucinationer de upplever genom att införa behandling med antipsykotika (neuroleptika). Detta är dock inte ett förfarande som rekommenderas för alla personer med det beskrivna syndromet - det härrör från det faktum att sådan behandling är förknippad med risken för dess biverkningar. Av denna anledning bör antipsykotika, om de redan har ordinerats, endast användas till patienter med Charles Bonnets syndrom där visuella hallucinationer är extremt frekventa och hos vilka de leder till en betydande försämring av den dagliga funktionen.