Trombotisk sigmoid bihåleinflammation uppträder oftast som en komplikation av ÖNH-sjukdomar. ZZZE nämns som otitis media (kronisk, kolesteatom eller akut). Vilka är symtomen på kavernös sinustrombos och varför är IBS så farligt? Hur behandlas det?
Trombotisk sigmoid bihåleinflammation (lat. tromboflebitis sinus sigmoidei, ibland kallad ZZZE) är nu en sällsynt sjukdom, och lyckligtvis för att den är extremt farlig. Den exakta förekomsten av trombotisk sigmoid bihåleinflammation är okänd, men det är känt att det kan förekomma hos en patient i alla åldrar, både hos några år och hos en äldre person. Denna möjlighet beror främst på orsakerna till trombotisk bihåleinflammation.
Trombotisk sigmoid bihåleinflammation: orsaker
Trombotisk sigmoid bihåleinflammation komplicerar vanligtvis andra tillstånd. Den ingår i flera olika så kallade intrakraniella komplikationer som kan uppstå till följd av olika öronsjukdomar. Kronisk otitis media åtföljd av kolesteatom nämns som den främsta orsaken till IBD, men akut otitis media kan vara en annan källa till detta problem.
Sigmoid sinus tillhör gruppen intrakraniella strukturer där venöst blod samlas. I själva verket är sigmoid sinus ett specifikt utsprång av hjärnans dura mater - omnämnandet av det är viktigt eftersom denna struktur av sigmoid sinus är associerad med utvecklande symtom på trombotisk sigmoid sinusit. Strukturerna i sigmoid sinus är ganska känsliga och ligger också intill mastoidelementen. I fallet med öronsjukdomar är en sådan placering av sigmoid sinus ganska ogynnsam - den inflammatoriska processen i örat kan spridas till den venösa sinusen genom mastoidprocessens luftstrukturer. Det finns också en annan möjlighet att utveckla IBS - inflammation kan först börja i små venösa kärl nära sigmoid sinus och sedan spridas till den, vilket leder till uppkomsten av denna farliga sjukdom.
Under sigmoid sinustrombos sänks blodflödet genom denna struktur initialt, och sedan dyker en tromb upp i sinuslumen. När sjukdomen fortskrider ökar trombstorleken - den kan sträcka sig till nästa bihålor, men ännu mycket längre, eftersom lumen i den inre halsvenen. Inledningsvis är tromben steril, men över tiden är den vanligtvis infekterad med en bakteriell infektion - detta tillstånd är mycket farligt eftersom det kan sprida bakterierna i blodomloppet och orsaka sepsis.
Trombotisk sigmoid sinus: symtom
De första symptomen på ZZZE är mycket karaktäristiska. Patienter kan klaga på sämre välbefinnande, svaghet eller lätt huvudvärk och en liten ökning av kroppstemperaturen. Senare - när tromben växer och bakterierna sprids i blodet - blir patienternas klagomål mer uttalade. När sjukdomen är helt utvecklad kan symtom på sigmoid sinus trombos inkludera:
- hjärnhinnesymtom (t.ex. en stel hals)
- karakteristisk feber (kallad vågfeber, förknippad med plötsliga förändringar i kroppstemperaturen under dagen - på morgonen kan patienten ha en helt normal temperatur, medan på kvällen kan han kämpa med feber som överstiger 40 grader Celsius)
- våldsam skakning
- svår smärta i det drabbade örat
- illamående och kräkningar
- en markant ökning av andning och hjärtfrekvens
Trombotisk sigoidoid bihåleinflammation: diagnos
Olika studier spelar en roll vid diagnosen trombotisk bihåleinflammation. Patienter genomgår en grundlig fysisk undersökning, inklusive otoskopi. Undersökningen av örat kan upptäcka bland annat purulent urladdning. Läkaren kan också hitta karakteristiska symtom hos patienter, såsom Voss-symtom (frånvaro av en murmur under auskultation av den inre halsvenen på grund av närvaron av blodpropp i detta kärl) eller Griesingers symptom (ömhet och svullnad i den bakre delen av mastoidprocessen).
Laboratorietester (såsom blododling, utförda för att diagnostisera eventuell sepsis), liksom avbildningstester (t.ex. datortomografi i huvudet, vilket gör det möjligt att bestämma graden av störningar som finns hos patienter) är också viktiga för diagnosen IBD.
Trombotisk sigmoid bihåleinflammation: behandling
Kirurgisk behandling spelar en viktig roll i behandlingen av trombotisk bihåleinflammation. Syftet med sådana procedurer är resektion av infekterade öronvävnader, t.ex. en anthomastoidektomi (avlägsnande av mastoidvävnad) kan vara nödvändig. Hos patienter med IBS punkteras också sigmoiden sinus - om en tromb finns i den tar läkare bort den från sinusstrukturerna.
Farmakologisk behandling används också vid behandling av IBS. Patienter ges i första hand antibiotika - vanligtvis, på grund av svårighetsgraden av sinoid trombos i sinus, behandlas patienter med mer än ett antimikrobiellt medel. På grund av behandlingen av ZZZE behöver patienter med denna enhet absolut sjukhusvistelse.
Trombotisk sigmoid bihåleinflammation: prognos
Prognosen för patienter med sigmoid sinustrombos är inte gynnsam - död kan förekomma hos upp till 1 av 5 patienter. En sådan hög dödlighet under ZZZE är associerad med möjliga komplikationer av denna sjukdom, som inkluderar bildandet av sekundära abscesser i olika organ (t.ex. i lungorna eller hjärnan) eller den tidigare nämnda sepsis.
Om författaren
