Gestagens - funktioner, handling, kontraindikationer

Gestagener är en grupp steroidhormoner som fungerar på samma sätt som progesteron. Gestagener är inte bara ansvariga för utveckling och underhåll av graviditet, de används också vid preventivmedel. Dessutom stöder de ofta kvinnor under klimakteriet. Vad ska du veta om gestagen?

Innehållsförteckning

1. Gestagens - funktioner
2. Gestagens och graviditet
3. Gestagens - indelning efter applikationsområdet
4. Gestagens - kemisk uppdelning
5. Gestagens som preventivmedel
6. Naturligt gestagen - progesteron

Gestagener är steroidhormoner som tillhör de hormoner som verkar på reproduktionssystemet, tillsammans med androgener och östrogener. Endogent gestagen är progesteron som är ansvarigt för den månatliga effekten på livmoderslemhinnan, vilket förbereder kvinnans kropp för graviditet och sedan bibehåller den.

På 1950-talet blev det möjligt att syntetisera denna förening kemiskt. Preparat med syntetiska derivat av progesteronföreningar som huvudingrediens kallas gestagener.

Gestagens - funktioner

Gestagens används ofta:

• inom gynekologi och obstetrik vid behandling av menstruationsblödningsstörningar
• primär eller sekundär amenorré
• vid behandling av infertilitet
• vid postmenopausala störningar
• för att förebygga för tidiga födda
• i endometrios
• vid behandling av endometrielltumörer eller bröstcancer
• som preventivmedel

Gestagens och graviditet

Det endogena gestagen som produceras under graviditeten är progesteron. Det fungerar för att hålla ett utvecklande embryo i en kvinnas kropp.

Först underlättar det implantationen i livmoderväggen. Progesteron får musklerna att slappna av, livmodern får tillräckligt med blod och är förberedd för att underhålla graviditeten.

Detta gestagen stimulerar placentas tillväxt, tack vare vilket utbytet av gaser, metaboliter och energiprodukter sker.

Gestagens - indelning efter applikationsområdet

På grund av tillämpningsområdet kan gestagens delas in i:

• gestagens med ett brett utbud av applikationer:
  
  • medroxiprogesteron
  • noretisteron
  • linestrenol

• gestagens med ett smalt användningsområde, bland vilka följande gestagens kan särskiljas:
  
  • som preventivmedel (gestoden, desogestrel, drospirenon)
  • vid vanligt missfall (hydroxiprogesteron)
  • vid behandling av endometriumtumörer eller bröstcancer (megestrol)
  • vid menstruationsstörningar (dydrogesteron, nomegestrol)
  • vid behandling av infertilitet (dydrogesteron, nomegestrol)

Gestagens - kemisk uppdelning

På grund av den kemiska strukturen skiljer vi:

• progesteronderivat - Pregnaner kan, förutom progesteroneffekten, uppvisa androgena och östrogenspecifika effekter
• 19-nortestosterinderivat - östran, som vanligtvis har androgena effekter utöver progestationsaktivitet
• föreningar med en struktur som liknar norgestrel - gonaner med starka gestagena och svaga androgena effekter

Vanligtvis hämmar androgena gestagener ägglossning och utsöndring av hypofysgonadotrofiner, medan gestagen som saknar androgen och östrogen aktivitet har en större effekt på livmoderns slemhinna och påverkar inte ägglossningen och gonadotropinsekretionen.

Föreningar med östrogen och androgen aktivitet kan visa indirekta effekter. Lämplig gestagen bör väljas beroende på sjukdomstillståndet.

Gestagens som preventivmedel

På grund av administreringsvägen skiljer vi följande åtgärder:

• oral (tabletter) - olika doser av hormoner, både östrogener och gestagener, och administreringsschemat, tabletter ska tas dagligen i 21, 24 eller 28 dagar
• plåster - hormoner i denna form appliceras en gång i veckan
• subkutana implantat - långverkande preventivmetoder, läkemedlet implanteras i underarmens område.

Kontraindikationer:

• graviditet, amning
• flebit, tidigare eller pågående trombos
• hormonberoende tumörer
• svår leverfunktion
• diabetes mellitus med vaskulära förändringar

Naturligt gestagen - progesteron

Den naturliga gestagen som finns i kvinnans kropp är progesteron, som används för att förbereda kroppen för händelsen och sedan upprätthålla graviditet. Progesteron metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen i urinen. Progesteron är ett hormon som produceras i:

• äggstockar, testiklar
• binjurebarken
• placenta (från 3: e graviditetsmånaden)

Progesteron fungerar av:

• inducerar förändringar i livmoderslemhinnan som förberedelse för graviditet
• underlättar ägglossningen
• möjliggör utveckling av endometrium, vilket möjliggör för embryot att implantera
• hämning av överdriven endometriell tillväxt under påverkan av östrogener
• minskning av äggledarnas peristaltik
• påverkar slem som blir tjockt och ogenomträngligt för spermier
• stimulera bröstkörteln.

Källor:

1. Błażej Męczekalski - Endokrinologi vid graviditet, PZWL Medical Publishing House
2. Z. Słomko - Gynekologi, PZWL Medical Publishing
3. G. Bręborowicz - obstetrik och gynekologi, PZWL Medical Publishing

Om författaren

Natalia Młyńska En medicinstudent vid Medical University of Lodz. Medicin är hennes största passion. Han älskar också sport, främst springa och dansa. Hon vill behandla sina framtida patienter på ett sådant sätt att de ser dem som en människa, inte bara en sjukdom.

Läs fler artiklar av denna författare