Autoimmun hepatit (AZW): Orsaker, symtom och behandling

Autoimmun hepatit (ASD) är en kronisk, inflammatorisk sjukdom i levern parenkym. Om den lämnas obehandlad leder det till leverförstörelse och följaktligen cirros. Då är den enda metoden för behandling och räddning av patientens liv levertransplantation. Vilka är orsakerna och symtomen på autoimmun hepatit. Hur behandlas AZW?

Autoimmun hepatit (Autoimmun hepatit), Förkortat AZW, är en kronisk inflammatorisk sjukdom i leverparenkymet.

Enligt forskning förekommer sjukdomen med en frekvens på 0,1-1,9 fall per 100 000 invånare, varav den större andelen är kvinnor, eftersom de drabbas 4 gånger oftare än män. Sjukdomen diagnostiseras oftast i tonåren och mellan 40 och 60 år.

Autoimmun hepatit - orsaker

Sjukdomen orsakas av att cellerna i immunsystemet attackerar sina egna proteiner, som ligger på cellerna i levern. Svaret på varför detta är emellertid är okänt. Forskare spekulerar att orsaken till denna process kan vara en genetisk predisposition för den så kallade autoimmun reaktion. Denna teori bekräftas av studier som visar att det hos patienter med AD ofta förekommer samexistens av andra autoimmuna sjukdomar (tyreoidit, ulcerös kolit, reumatoid artrit, diabetes, vitiligo, celiaki etc.).

Läs också: LEVERANS. Hur undviker man leversjukdom? Ta hand om din lever! Leverprover. Vilka tester utförs vid leversjukdom? Autoimmuna sjukdomar: när immunsystemet attackerar oss

Autoimmun hepatit - symtom

Sjukdomsförloppet kan vara oligosymptomatisk eller asymptomatisk, eller tvärtom - mycket svår. Tyvärr är den vanligaste diagnosen den oligosymptomatiska formen av autoimmun hepatit. Då är det dominerande symptomet, och ibland det enda, trötthet, som intensifieras under dagen och försvårar funktionen. Det är ett icke-specifikt symptom, vilket kan vara ett symptom på vanlig trötthet, varför det ofta underskattas av patienten. Ibland kan trötthet åtföljas av symtom som:

• värkande eller tung känsla i rätt hypokondrium
• flatulens
• ätstörningar
• kliande hud

Kvinnor bör oroa sig för oregelbunden menstruation, ökat kroppshår eller förvärring av akne. Dessa är symtom som indikerar hormonella störningar som kan följa med sjukdomen.

Under symtomatisk autoimmun hepatit uppträder gulsot och symtom som liknar akut viral hepatit, det vill säga:

• illamående och kräkningar
• anorexi
• krossande epigastrisk smärta
• Trötthet
• ledvärk och muskelsmärta
• lätt feber

Autoimmun hepatit - diagnos

Först bör en intervju göras med patienten och frågas om alla symtom, tidigare infektioner eller nyligen gjorda behandlingar. Läkaren utför sedan en fysisk undersökning för att bedöma leverns storlek, hudfärg, splenomegali (mjälteförstoring), kutana spindelvener eller ascites och perifert ödem. Lever ultraljud utförs också tillsammans med mätningen av portalflödet (Doppler). Endoskopisk utvärdering av esofagusvaricer kan också vara nödvändig.

Ett viktigt diagnostiskt element är blodprover - den så kallade leverprover. Hos patienter med AZW visar de en ökad aktivitet av ALAT (alaninaminotransferas) och närvaron av höga nivåer av gammaglobulin, IgG och förekomsten av antitubulära antikroppar i serum hos patienter (närvaron av autoantikroppar i blodserumet är ett av de nödvändiga elementen för diagnos av AS). Detta underlättar differentiell diagnos, som bör ta hänsyn till sjukdomar med inflammatoriska lesioner i levern (t.ex. hepatit C eller hepatit B, Wilsons sjukdom och PSC - primär skleroserande kolangit).

För att göra den slutliga diagnosen utförs en patomorfologisk undersökning av levern (leverbiopsi), tack vare vilken billetnekros och periportala inflammatoriska förändringar kan upptäckas, liksom en annan grad av organfibros, vilket är karakteristiskt för sjukdomen.

Autoimmun hepatit - behandling

I fallet med AZW används immunsuppressiv behandling, vilket innebär att produktionen av antikroppar och immunceller inhiberas av olika faktorer som kallas immunsuppressiva medel (oftast läkemedel). När det gäller AZW är immunsuppressiva kortikosteroider (t.ex. prednisolon) och azatioprin (kombinationsbehandling).

AZW är en kronisk sjukdom, men det finns i allmänhet perioder med remission. Under deras varaktighet är det möjligt att avbryta läkemedlen, förutsatt att de biokemiska testresultaten har förblivit normala i två år och sjukdomsförlängningen bekräftas av leverbiopsi. Återfallet innebär inte alltid en försämring av välbefinnandet, så patienter måste vara under överinseende av läkare från en hepatologiklinik under hela livet. Tyvärr finns det fall av AD som är mycket snabba eller motståndskraftiga för behandlingen. Då är levertransplantationen en räddning.

Patienter i vilka behandlingen har misslyckats används ciklosporin och levertransplantation bör övervägas vid cirros.

AZW låter dig få ett normalt liv

I de flesta fall är sjukdomen inte ett hinder för genomförandet av personliga och professionella planer. Det kräver inte heller någon speciell diet. Det räcker att äta hälsosamt. Man måste dock vara försiktig så att inte leverskadorna förvärras. Därför bör du vaccineras mot hepatit A och B och helt sluta dricka alkohol. Kroppsvikt bör också hållas inom det normala intervallet för att förhindra alkoholfri fettlever.

Kom ihåg att din lever också är skadad av droger. Naturligtvis bör de tas när det behövs, t.ex. för högt blodtryck, kranskärlssjukdom. Varje läkare bör dock informera patienten om att han lider av AZW så att specialisten kan ordinera en specifik som tolereras bättre av den drabbade levern. Att ta receptfria läkemedel (t.ex. smärtstillande medel) bör dock konsulteras med en läkare, för även i princip säker paracetamol kan skada levern.

De är gravida med AZW

Kvinnor med autoimmun hepatit (ASD) kan bli gravida och föda en frisk baby även när de tar medicin. Innan de bestämmer sig för att bli mamma bör deras hälsotillstånd dock bedömas noggrant så att gynekologen vet hur man ska genomföra graviditet och förlossning. Farmakologisk behandling modifieras i ett annat tillstånd. Azatioprin avbryts och steroider överges. Det fanns ingen negativ inverkan på fostret. Under graviditeten ökar immuntoleransen och sjukdomen lugnar sig, men en förvärring av sjukdomen bör förväntas efter förlossningen. Därför anses det ibland att öka dosen steroider strax efter födseln.