LEVERTROMBOS (BUDD-CHIARI SYNDROM) - ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLING

Levertrombos - orsaker

Det finns primär och sekundär levertrombos i levern. Primärt BCS-syndrom kan beskrivas när orsaken till blodflödesstörningar är en process som äger rum inne i kärlet (t.ex. tromb, inflammation). Det kan vara resultatet av ett ärftligt tillstånd (t.ex. protein C-brist, mutation av protrombingenen) eller ett förvärvat tillstånd (t.ex. antifosfolipidsyndrom, nattlig paroxysmal hemoglobinuri eller Behçets sjukdom).

I sin tur är sekundär trombos i levervenerna en konsekvens av tryck på kärlet av angränsande strukturer, t.ex. cancertumörer (levercancer, njure), abscesser och cystor.

Det finns också fall där trombos är förknippad med användning av orala preventivmedel och immunsuppressiva medel.

Levertrombos - symtom

De första symptomen på levervenstrombos är buksmärtor och feber (om en infektion har utvecklats samtidigt). I det avancerade stadiet av sjukdomen uppträder symtom som en följd av leversvikt och portalhypertension:

ascites

förstoring av levern (hepatomegali) och mjälte (kallas splenomegali)

perifert ödem

blödning från matstrupe eller magsår

encefalopati (störningar i centrala nervsystemet på grund av att toxiner verkar i systemet på grund av leverskada)

Hos patienter med avancerad och långvarig sämre vena cava-trombos kan signifikant utvidgning av de subkutana bukvenerna observeras. Beroende på sjukdomsformen kan dessa symtom utvecklas långsamt och kännas dåligt (kronisk form) eller mycket snabbt och intensivt (fulminant form).

Levertrombos - diagnos

Om man misstänker levervenstrombos utförs en ultraljud i bukhålan, som gör det möjligt att bedöma flödet i levervenerna och portalsystemet. Den slutliga diagnosen görs på grundval av datortomografi och Doppler-ultraljud, varigenom riktningen och hastigheten för blodflödet i levervenerna kan bedömas.

Levertrombos - behandling

Det finns fyra former av behandling för levervenstrombos. Terapi börjar vanligtvis med administrering av antikoagulantia. Först när denna metod visar sig vara ineffektiv används andra metoder tills patienten botas.

1. Farmakologisk antikoagulantia (heparin med låg molekylvikt och andra antikoagulantia administreras).

2. Lever vener angioplastik och protes.

3. Portal Systemic Transcervical Intrahepatic Fistula (TIPS). Denna procedur kan utföras på patienter som har en hindrad portalven.

4. Levertransplantation kan utföras hos patienter som har misslyckats med antikoagulation, angioplastik och TIPS-behandling och hos patienter som har diagnostiserats med fulminant leversvikt.