Dissociativa (omvandlings) störningar är psykets svar på att uppleva svåra händelser - psykiska störningar eller somatiska symtom som uppträder under deras gång (t.ex. sensoriska störningar eller pares) ska "distrahera" sinnet från olösta emotionella konflikter. Läs om orsakerna och typerna av dissociativa störningar, ta reda på hur de diagnostiseras och vad deras symtom är och lär dig mer om behandling för omvandlingsstörning.
Innehållsförteckning:
- Dissociativa störningar: Vad är de?
- Dissociativa störningar: orsaker
- Dissociativa störningar: typer
- Dissociativa störningar: Behandling
Dissociativa störningar: Vad är de?
Dissociativ (omvandlings) störning är okänd för många människor, men egentligen en ganska intressant term. Ordet dissociation kommer från det latinska "dissociatio", vilket betyder separation - i fallet med psykiatri används denna term för att beskriva separationen av det som är nära besläktat dagligen: medvetenhet, minne och känsla av olika stimuli. Omvandling definieras dock annorlunda. Enligt en av de medicinska klassificeringarna av sjukdomar - ICD-10 - är omvandling synonymt med dissociation.
En annan klassificering, som är den amerikanska DSM, skiljer båda fenomenen från varandra och definierar olika somatiska symtom som omvandling, t.ex. neurologiska - som förekommer hos människor på grund av förekomsten av olika olösta mentala konflikter i dem.
Episoder av dissociation upplevs av varje person i deras liv - de är till och med stunder när vi är vaken för olika drömmar och tillfälligt tappar känslan av kontakt med verkligheten. Sådana stater är absolut inga problem och behöver inte vara alarmerande.
Det är mycket annorlunda när patienten utvecklar vissa dissociativa (konverterings) störningar - i en sådan situation är det absolut nödvändigt att titta närmare på patientens tillstånd. Problem som ingår i denna grupp kan förekomma i alla åldrar, men de utvecklas vanligtvis hos ungdomar och unga vuxna.
De är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Förekomsten av dissociativa störningar bedöms på olika sätt - det uppskattas att från 11 till och med 300 per 100 tusen människor kan drabbas av dem.
Läs också:
Anpassningsstörningar: orsaker, symtom, behandling
Reaktiva störningar: Hur känner man igen dem?
Nervös nedbrytning: orsaker, symtom, behandling
Dissociativa störningar: orsaker
Dissociativa störningar kan utvecklas i samband med en svår upplevelse av extremt stressande situationer, både tidigare (t.ex. i barndomen), och de kan förekomma som svar på ett nyligen upplevt trauma.
Dissociation är utformad för att ta bort från att tänka på mycket obehagliga minnen.
Exempel på händelser som kan vara orsakerna till dissociativa störningar inkluderar:
- våldta,
- sexuella trakasserier,
- upplever aggression från släktingar (både i fysisk och mental form),
- mobbning av kamrater,
- naturkatastrof,
- bilolycka,
- krig.
Olika problem som uppträder hos patienter kan predisponera för dissociativa störningar. Dessa inkluderar först och främst drogmissbruk, depressiva störningar, personlighetsstörningar (särskilt borderline personlighet och histrioniska personlighetsstörningar) samt olika skador på strukturerna i centrala nervsystemet och posttraumatisk stressstörning.
Dissociativa störningar: typer
Inte mycket sägs om omvandlingsstörningar, och faktiskt finns det många problem som ingår i denna grupp. Dessa störningar kan manifestera sig på olika sätt - ett symptom på dissociativa störningar kan vara både en plötslig minnesförlust relaterad till vissa specifika händelser och förekomsten av atypiska anfall som liknar krampaktig eller specifik, till och med konstig lokalisering, sensoriska störningar.
1. Dissociativ amnesi
Ett kännetecken för detta problem är att minnesförlust vanligtvis gäller en strikt definierad tidsperiod - typiskt kommer inte patienten ihåg den traumatiska händelsen. I fallet med denna dissociativa störning är det anmärkningsvärt att patienten med den inte upplever några problem med att komma ihåg ny information.
2. Dissociativ fuga
Fuga är ganska spännande dissociativ sjukdom - i hennes fall reser patienten till olika platser (vanligtvis de som väcker betydande känslor hos honom), som senare ... han inte kommer ihåg. Under dessa resor kan en person anta en helt annan identitet.
3. Trance och innehav
Patienten i trance har ingen kontroll över sin kropp eller tänkande, han har inte heller någon förmåga att uppleva sig själv eller känna en med sin egen identitet - men den kan ersättas med någon extern identitet.
Vid besittning ersätts patientens personlighet med en helt annan person (vanligtvis demonisk), som kan åtföljas av att tala med en främmande röst eller på ett helt främmande språk.
Det bör betonas här att trance och innehav klassificeras som psykiska störningar endast när de uppträder mot en given persons vilja (när dessa fenomen förekommer, till exempel i samband med vissa religiösa ritualer, anses de inte längre vara dissociativa störningar).
Läs också:
Amnesi, eller svår minnesnedsättning
Kvantitativa och kvalitativa störningar i medvetandet
Somatomorfa störningar: orsaker, symtom, behandling
4. Dissociativa rörelsestörningar
Denna typ av dissociativa störningar kan manifesteras, till exempel genom pares eller fullständig förlamning av vissa delar av kroppen (t.ex. nedre extremiteter), dessutom kan patienter också uppleva olika ytterligare rörelser (de kan likna ofrivilliga rörelser som är kända för läkare, men vanligtvis möter de inte fullständiga kriterier för att identifiera enskilda av dem).
Dissociativa rörelsestörningar kan också orsaka avvikelser relaterade till arbetet i ansiktsmusklerna eller arbetet med muskler som tillhör talapparaten (i en sådan situation kan olika talstörningar förekomma hos patienten).
5. Dissociativa anfall
Problemet är också känt som psykogena pseudo-epileptiska anfall. Under sin tid upplever patienten störningar som liknar ett epileptiskt anfall, men faktiskt, förutom dessa problem, finns det inga andra symtom som är associerade med epilepsi.
Det är också kännetecknande att patienten - till skillnad från vid ett epileptiskt anfall - inte tappar medvetandet (under ett psykogent anfall är patientens medvetenhet helt eller delvis bevarad).
6. Dissociativ dumhet
En patient i ett tillstånd av dissociativ dumhet (eller dissociativ dumhet) är avskuren från världen - han kommunicerar inte med andra, talar inte, äter inte, han kanske inte rör sig. Samtidigt bevaras patientens medvetande vanligtvis helt under denna dissociativa störning.
7. Dissociativ anestesi och känselförlust
En typ av dissociativ störning med symptom centrerade kring sensoriska organ. Patienten kan rapportera förlust av känsla i vissa delar av kroppen (t.ex. rapportera att problemet ligger i underbenen). Det kan finnas synstörningar - de kan inkludera både en minskad skärpa eller ett minskat synområde, men också plötslig, fullständig blindhet. Hörselstörningar, inklusive plötslig dövhet, kan också uppträda.
8. Andra dissociativa störningar
Andra enheter som tillhör dissociativa störningar är multipel personlighet (delad personlighet) och Ganser syndrom. Problemet med flera personligheter är ett ganska intressant problem - det kommer till att patienten har två (eller flera) helt olika personligheter. Ingen av patientens personligheter vet om andras existens, dessutom kan dessa personligheter variera i ålder, kön eller till och med intellektuell nivå.
Gansers syndrom är i sin tur en störning som är ganska svår att skilja från simulering. Tja, det består i det faktum att patienten - till och med en vars intellekt definitivt inte avviker från normen - i ett samtal kan svara absurt på enkla frågor som ställts honom. En sådan fråga kan vara en fråga om summan av siffrorna 1 och 2, där en patient med Ganser-syndrom kommer att svara på "fyra" eller en fråga vilken tid på året som följer på vintern - en person med denna sjukdom kan svara "falla".
Vid denna dissociativa störning kan patienten också använda vardagsredskap extremt felaktigt, t.ex. försöka äta mat med gaffelns baksida.
Rekommenderad artikel:
Förvirring: orsaker, symtom och behandling av förvirringDissociativa störningar: erkännande
Det är definitivt inte lätt att ställa en diagnos av omvandlingsstörning. Vanligtvis går patienten till andra specialister än en psykiater - till exempel en person med synstörning besöker en ögonläkare, och i fall av sensoriska störningar eller anfall som liknar anfall kan patienten hänvisa till en neurolog.
I grund och botten är detta inte ett felaktigt förfarande - innan diagnos av dissociativa störningar är det nödvändigt att utesluta organiska orsaker till patientens symtom (och sådant, särskilt när det gäller neurologiska symtom, kan teoretiskt till och med vara sådana allvarliga sjukdomar som stroke eller hjärntumör).
När en patient lider av dissociativa störningar upptäcks inga avvikelser i de olika tester som utförts på honom. Det kan vara störande både hos patienten och hos läkaren - den förra vill äntligen veta vad som är fel med honom, den senare kan känna sig helt maktlös, eller vice versa - irriterad av känslan av att besökaren helt enkelt simulerar honom.
I fallet med omvandlingsstörningar är detta definitivt inte fallet - patienter som lider av dem använder inte simuleringar, men deras psyke genererar på ett sätt olika symptom för att undertrycka tunga känslor. Psykologer - psykiatriker och psykologer - är rätt specialister som en person med misstänkt omvandlingsstörning ska gå till.
Dissociativa störningar: Behandling
Dissociativa störningar kan lösa sig spontant efter en tid, men inte alla patienter gör det. Om de ovanliga symtomen kvarstår under lång tid är det definitivt nödvändigt med behandling.
Vid behandling av dissociativa störningar är det nödvändigt att arbeta igenom de olösta känslomässiga konflikterna som patienten kommer från
"flyr" - detta är vad psykoterapi används för. Det syftar bland annat till att få patienten att förstå exakt vilken situation som är ansvarig för att hans sjukdomar uppträder. Personer med dissociativa störningar rekommenderas ibland olika typer av psykoterapi, ofta i fallet med detta problem används kognitiv beteendeterapi. Psykoterapi är grunden för behandling av dissociativa störningar, men i vissa fall - t ex i närvaro av allvarliga ångestsymtom hos en patient - kan det vara lämpligt att lägga till farmakologisk behandling baserad på användningen av ångestdämpande läkemedel.
Dissociativa störningar: prognos
Prognosen för de flesta som lider av dissociativa störningar är bra - majoriteten av patienterna lyckas återgå till dessa störningar. Värre effekter av terapi uppnås när patientens omvandlingsstörningar kvarstår under lång tid, när han dessutom är belastad med andra psykiska störningar (särskilt personlighetsstörningar) och när patienten visar låg motivation att delta i psykoterapi.
Källor:
1. "Psychiatria", vetenskaplig redaktör M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. "Psykiatri. En lärobok för studenter", B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Och polska J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: Between Neurosis and Psychosis, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
Om författaren
