Aspirations lunginflammation: orsaker, symtom, behandling

Aspirations lunginflammation, även känd som Mendelsons syndrom, är en kemisk lunginflammation orsakad av intag av mat och magsaft eller mat i luftvägarna och lungorna. Aspirations lunginflammation orsakas vanligtvis av anaeroba bakterier och aeroba gramnegativa bakterier, därför är behandlingen baserad på användningen av bredspektrum antibiotika. Aspirations lunginflammation förekommer hos människor i alla åldrar, men diagnostiseras oftast hos barn och äldre.

Innehållsförteckning

Aspirations lunginflammation: symtom
Aspirations lunginflammation: diagnos
Aspirations lunginflammation: behandling
Aspirations lunginflammation: komplikationer

Aspirations lunginflammation (Mendelson syndrom) kan utvecklas hos människor i alla åldrar, men diagnostiseras oftast hos nyfödda, spädbarn, småbarn och äldre. Dessutom predisponerar följande faktorer för utveckling av aspirationspneumoni:

det allvarliga kliniska tillståndet hos en patient som är medvetslös och vanligtvis på sjukhus på en intensivvårdsavdelning
återupplivning
esofagussjukdomar, dysfagi och gastroesofageal refluxsjukdom är en signifikant riskfaktor för Mendelsons syndrom.
Den nedre esofagusfinktern är en muskel vars primära funktion är att hålla mat och magsaft från att rinna tillbaka in i matstrupen från magen.
Störningar i funktionen av denna sfinkter, minskning av tonen eller neoplastiska förändringar i dess närhet orsakar gastroesofagealt återflöde och kan leda till aspirationen av matinnehållet.
kirurgiska nödoperationer, eftersom de kräver generell anestesi och intubation (insättning av ett endotrakealt rör i luftstrupen med hjälp av struphuvud) hos en oförberedd patient.
graviditet och förlossning predisponerar för aspiration av matinnehåll och utveckling av aspiration lunginflammation, eftersom fysiologiskt spänningen i den nedre esofagusfinktern minskar under graviditeten
prematuritet - alla nyfödda, men särskilt de som föds för tidigt, riskerar att utveckla aspirationspneumoni på grund av en ineffektiv hostreflex. De kan suga upp fostervätska eller mekonium under förlossningen och kväva på moderns mat när de suger
berusning och medvetslöshet orsakad av alkoholmisbruk predisponerar för kvävning och sugning av matinnehållet till andningsorganen
neurologiska sjukdomar som löper med störning av hostreflexen

Aspirations lunginflammation: symtom

De första kliniska symptomen på aspirationspneumoni utvecklas ganska snabbt, vanligtvis 2-12 timmar efter aspiration, så det är viktigt att se en läkare efter att ha märkt de första symtomen på sjukdomen.

Den kliniska bilden av aspirationspneumoni skiljer sig inte mycket från den typiska lunginflammationen. De mest karakteristiska symptomen på sjukdomen är:

svaghet
feber
frossa
andningssvårigheter
snabb andning
hosta
överdrivna mängder sekret i bronkierna
cyanos
smärta i bröstet när du tar in luft
takykardi
blodtrycksfall

Hos nyfödda och spädbarn är symtomen på lunginflammation inte specifika och kan lätt förbises. Sjuka barn tenderar att vara irriterade, rastlösa, tåriga och vägrar att äta.

Aspirations lunginflammation: diagnos

Aspirations lunginflammation diagnostiseras vanligtvis på grundval av patientens kliniska symtom, fysisk undersökning och en väl avrundad medicinsk historia.

Bilddiagnostik är till hjälp för att fastställa diagnosen, och röntgen på bröstet är särskilt viktigt.

Förändringar i lungparenkym, inflammatoriska infiltrat, parenkymtätheter, såväl som områden med luftfri lungparenkym (dvs. områden med atelektas) kan endast observeras efter någon tid av sjukdomen.

Laboratorietester av blod visar ökade CRP-värden och leukocytos (ökat antal vita blodkroppar).

Ibland är det nödvändigt att ta bort kvarvarande mat eller utsöndringar från luftvägarna med hjälp av ett bronkofiberoskop.

Förfarandet utförs vanligtvis under lokalbedövning och innebär att ett flexibelt endoskop sätts in genom näsan eller munnen i patientens andningsorgan. Instrumentet slutar med en kamera, tack vare vilken läkaren tydligt kan se ljuset från luftstrupen och stora bronkier.

Aspirations lunginflammation: behandling

Behandling av aspirations lunginflammation utförs på sjukhus.

Den är baserad på administrering av bredspektrumantibiotika till patienten, mekanisk sugning av kvarvarande utsöndringar från bronkialträdet (särskilt hos medvetslösa eller kontaktlösa patienter som själva inte hostar effektivt) och användning av syrebehandling.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att definitivt intubera patienten och sätta på mekanisk ventilation med en ventilator.