Tokophobia - panik rädsla för graviditet och förlossning

Tokofobi, dvs. rädslan för förlossning, ingår i listan över specifika fobier (dvs. fobier där rädslan orsakas av någon specifik faktor eller situation). Tokofobi kan inte bara påverka valet av förlossning utan också hela livet för patienten som upplever henne - i extrema fall är rädslan som en kvinna upplever så stark att hon, för att inte bli gravid, helt kan undvika samlag.

Tokofobi definieras som en extremt stark, okontrollerad rädsla för att bli gravid och föda ett barn. Termen härstammar från grekiska (från orden tokos (förlossning) och fobos (svår rädsla för ett fenomen). I psykiatrisk-psykologisk terminologi uppträdde termen först i en artikel från 2000 i British Journal of Psychiatry. Uppskattad från cirka 6 till 7 % av kvinnorna världen över upplever tokofobi.

Tokofobi (rädsla för förlossning): symtom

Patientens existens av tokofobi kan resultera i en rad beteenden som påverkar hela hennes liv. Kvinnor med denna sjukdom kan vidta alla åtgärder för att förhindra att bli barn - ibland använder de flera olika preventivmetoder samtidigt. I extrema fall, med extremt hög rädsla för förlossning, tenderar patienter att undvika sexuell kontakt helt.

Men ingen preventivmetod är 100% effektiv, så ibland - även om patienten vidtar alla åtgärder för att förhindra det - utvecklas graviditet ändå.

En kvinna med tokofobi under fostrets utveckling kan uppleva:

• mardrömmar,
• ihållande tankar om smärta under förlossningen eller eventuella komplikationer under förlossningen (både för moderns och barnets hälsa)
• rädsla för döden under förlossningen,
• irritabilitet och ångest som ökar med graviditetens längd,
• somatiska klagomål i form av till exempel oförklarlig huvudvärk eller buksmärta, hjärtklappning, andfåddhet,
• panik episoder
• betydande koncentrationsstörningar som hindrar den dagliga familjen eller den professionella funktionen (de är förknippade med den ständiga rädslan för förlossning).

En patient med tokofobi kan starkt insistera på att slutföra förlossningen med kejsarsnitt, vilket enligt henne skulle vara mindre smärtsamt (till exempel på grund av anestesin som användes under ingreppet) än att föda av naturliga krafter.

Tokofobi (rädsla för förlossning): orsaker

Som i fallet med andra ångeststörningar har också rädslan för förlossning en ganska komplex etiologi.

Orsakerna till primär tokofobi

Tokofobi (i den situation som beskrivs nedan, kallad primär) kan förekomma hos kvinnor som ännu inte har fött barn, och i sådana fall är det associerat med:

• att vara offer för fysiskt missbruk (t.ex. våldtäkt eller sexuella trakasserier),
• traumatiska händelser, såsom missfall eller abort,
• patientens mammas död under förlossningen.

En annan faktor som kan utlösa en kvinnas rädsla för förlossning är minnen från sin egen mamma. En större risk för problemet uppträder hos de patienter som deras föräldrar delade negativa minnen med, oavsett om det var exceptionella svårigheter relaterade till graviditet eller problem under den perinatala perioden, till exempel signifikant smärta.

Orsakerna till sekundär tokofobi

En annan form av tokofobi är den sekundära rädslan för förlossning som förekommer hos kvinnor som redan är mödrar. Det orsakas av händelser som patienten har upplevt tidigare, till exempel ett svårt arbete (t.ex. i samband med svår smärta) eller under vård av otillräckligt vårdande medicinsk personal. Risken för sekundär tokofobi ökar också hos patienter som har haft en episod av förlossningsdepression.

Tokofobi (rädsla för förlossning): behandling

Terapeutiska interaktioner hos patienter med tokofobi inkluderar två huvudmetoder: psykoterapi och farmakoterapi. Den första spelar en primär roll, eftersom den fokuserar på att identifiera källan till problemet och sedan hjälpa patienten att hantera det. Farmakologisk behandling av tokofobi inleds endast när en kvinna har andra psykiska problem, såsom depression, till exempel.

Det är viktigt att betona här att i händelse av behov av att använda läkemedel hos en gravid kvinna är det oerhört viktigt att välja rätt antidepressiva medel - vägledas av vilka åtgärder som är säkra för det utvecklande barns hälsa.

Inte bara en psykiater eller psykoterapeut utan också en förlossningsläkare bör vara involverad i vården av en patient med tokofobi. Den andra specialisten kommer att kunna konfrontera patientens plågande rädsla med verkligheten (t.ex. förklara om komplikationer hon är rädd för faktiskt kan hota henne. Dessutom kommer en förlossningsläkare som känner till rädslan för förlossning på sin avdelning att kunna ge henne särskild vård.

Det finns ytterligare en aspekt som återstår att klargöra beträffande utförandet av frivilliga kejsarsnitt hos kvinnor med tokofobi. Sådan rutin som ett rutinmässigt förfarande, även i fall av en betydande rädsla för arbete, bör definitivt inte rekommenderas. Även om antalet kejsarsnitt i världen (även i Polen) ökar systematiskt betyder det inte att detta är ett bättre sätt att avsluta graviditeten än naturlig vaginal förlossning. Naturligtvis, när det gäller medicinska indikationer (t.ex. hot mot fostrets liv), är kejsarsnitt fördelaktigt, men dess prestanda är förknippat med en fyra till fem gånger högre risk för komplikationer än vid naturlig förlossning.