Andningsskydd (konstgjord lunga) - hur fungerar det?

En ventilator är en medicinsk anordning som växelvis kallas en konstgjord lunga. Dess uppgift är att stödja eller ersätta patientens muskler som är nödvändiga för att andas. Ventilatorstöd är möjligt både på sjukhuset och hemma.

Ventilatorn tvingar andningsprocessen hos personer som på grund av skada, sjukdom eller användning av neuromuskulärt blockerande läkemedel inte kan andas på egen hand - lider av allvarliga andningsstörningar. Maskinen används också i situationer där patienten andas ensam, men processen är otillräcklig av någon anledning, dvs. när kroppen inte uppfyller kroppens syrebehov.

Innehållsförteckning

1. Andningsskydd - historien om en konstgjord lunga
2. Andningsskydd på sjukhus och hemma
3. Andningsskydd - rollen som mekanisk ventilation
4. Andningsskydd - vad de sjuka vinner
5. Andningsskydd - indikationer för användning
6. Andningsskydd - återbetalning
7. Andningsskydd - komplikationer av mekanisk ventilation

Andningsskydd - historien om en konstgjord lunga

Få människor vet att Leonardo da Vinci utvecklade de första designen av andningsapparater på 1400-talet. Den första andningsskyddet var Jean-Francois, Pilatre de Rozier, som skapades på 1880-talet.

Den första allmänt använda andningsskyddet som kallas "järnlungen" utvecklades av Philip Drinker och Louis Shaw från Harvard University i Cambridge 1928. Enhetens princip var att generera undertryck runt patientens bröst.

Enheten såg ut som en stor metalllåda stängd med en lucka. Patienten placerades inuti - bara huvudet sticker ut utanför. Anordningens täthet säkerställdes genom gummitätningar som fästes nära patientens hals.

Genom att variera trycket inuti enheten med hjälp av två dammsugare tvingades bröstet att lyftas eller komprimeras, vilket tvingade luft in i lungorna och utvisades.

Andningsskydd på sjukhus och hemma

Fram till nyligen kunde andningsskydd, främst på grund av sin storlek, endast användas på sjukhus och huvudsakligen på intensivvårdsavdelningar. Tack vare framstegen inom medicin och teknik kan ventilatorbehandling för närvarande också användas i ambulanser och hemma.

Moderna andningsskydd kan vara kompakta, lätta och mer tillförlitliga. Dessutom har medicinska procedurer utvecklats för att möjliggöra effektiv och säker användning av mekanisk ventilation utanför sjukhuset för patienten. Moderna apparater spelar fortfarande rollen som en konstgjord lunga genom att tvinga andningsarbete.

Både sjukhus- och hemventilatorer används oftast hos allvarligt skadade, medvetslösa eller försvagade patienter, som lider av lungsjukdomar och tar läkemedel som blockerar neuromuskulär ledning. Enheterna kan ha olika bekvämligheter, t.ex. förmågan att ställa in önskat syreinnehåll i luften som patienten andas.

Andningsskydd - rollen som mekanisk ventilation

Korrekt ventilation av kroppen, dvs. korrekt andning, är avgörande för effektiviteten i alla organ. Ventilatorn kan anslutas till patienten på två sätt. Den första metoden är invasiv och består i att ansluta ventilationsröret till en artificiellt skapad öppning som leder till luftstrupen (trakeotomi).

Den icke-invasiva kopplingen består i att sätta på olika typer av masker i patientens ansikte.

Invasiv ventilation utförs vanligtvis på sjukhus, men det är också möjligt att flytta patienten hem så att patienten befinner sig i en vänlig miljö. Men mycket oftare hemma används icke-invasiv ventilation.

Icke-invasiv ventilation används i form av sessioner med mekanisk ventilation i kombination med oberoende andning av patienten.

Användningen av andningsskydd, det vill säga mekanisk ventilation, ska ta minst 60-90 minuter. Detta är den tid då patientens andningsmuskler kan regenereras. Men tidpunkten för ventilation beror alltid på patientens tillstånd. Ju mer allvarligt patientens tillstånd är, desto längre bör ventilatorn användas.

Andningsskydd - vad de sjuka vinner

Det finns specifika fördelar med användningen av en ventilator för patienten, oavsett om det finns ventilation på sjukhuset eller hemma. Fördelarna med att använda andningsskydd kan delas in i tre grupper.

• artificiell ventilation gör det möjligt att minska symtomen på alveolär hypoventilation, dvs för att få bättre och djupare andning, regenerera andningsmusklerna, effektivare expectorera (eller ta bort) de utsöndringar som finns kvar i luftvägarna, minska antalet infektioner eller deras mildare förlopp
• förbättrar livskvaliteten, ökar livslängden och ibland också professionell aktivitet
• även i händelse av fullständigt andningssvikt kan patienter lämna sjukhuset och åka hem

Andningsskydd - indikationer för användning

Enligt medicinsk kunskap är indikationerna för användning av andningsskydd (även hemma):

• neuromuskulära sjukdomar, t.ex.
• myopatier
• muskeldystrofi (Duchenn, Becker dystrofi)
• spinal muskelatrofi (SMA)
• amyotrofisk lateral skleros (ALS)
• konstaterar efter Heine-Medins sjukdom
• tillstånd efter höga (cervikala) skador på ryggmärgen
• sjukdomar i centrala nervsystemet, t.ex.
• centralt hypoventilationssyndrom (den så kallade "Ondine's curse")
• kärlskador
• bröstväggsjukdomar, t.ex.
• kyphoscoliosis (krökning av ryggraden) och andra deformationer i bröstet
• tillstånd efter lung- och bröstkirurgi
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• överviktigt hypoventilationssyndrom (Pickwick syndrom)

Andra orsaker som indikerar behovet av att använda andningsskydd är:

• lungfibros
• väntar på en lung- och hjärttransplantation
• Medfödda syndrom andningssvårigheter
• palliativa tillstånd
• cirkulationssvikt
• cystisk fibros
• sömnapné (av centralt ursprung, men också utvalda fall av obstruktiv apné)
• andningsstörningar vid svår COVID-19

Andningsskydd - återbetalning

Hemanvändningen av ventilatorn, både för barn och vuxna, ersätts av National Health Fund. Ett nödvändigt villkor för användning av andningsskydd är patientens sjukförsäkring och ett dokument som bekräftar detta.

Patienter som behöver ventilatorbehandling kan rapporteras av deras läkare, familjer, vårdgivare eller personligen.

Andningsskydd - komplikationer av mekanisk ventilation

Den största komplikationen med mekanisk ventilation är lunginflammation. Det förekommer 1% förekomst på intensivvårdsavdelningar, men när mekanisk ventilation används kan frekvensen vara så mycket som tjugo gånger högre.

Vid användning av andningsskydd i gammal stil observerades att huvudförstärkaren var livsmiljön och källan till gramnegativa bakterier som infekterade patientens alveoler. För närvarande är trakealröret den viktigaste riskfaktorn.

Störningar i cirkulationssystemet inkluderar:

• avskaffande av bröstmekanismen som pump
• hjärttamponad
• nedsatt blodtillförsel till lungorna

Bland de observerade komplikationerna observeras också lungskador, inklusive:

• pneumothorax
• emfysem
• interstitiellt lungemfysem
• akut lungskada orsakad av överdriven uppblåsthet

Långvarig mekanisk ventilation har en negativ effekt på njurarnas funktion, vars arbete störs ju högre tryck används vid mekanisk ventilation.

Om författaren

Anna Jarosz En journalist som har varit involverad i popularisering av hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som arbetar med medicin och hälsa. Hon fick bland andra "Golden OTIS" Trust Award i kategorin "Media and Health", St. Kamil delade ut i anledning av världens sjukdag, två gånger "Crystal Pen" i den nationella tävlingen för journalister som främjar hälsa och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" anordnad av den polska föreningen för journalister för hälsa.

Läs fler artiklar av denna författare