Radikal laparoskopisk prostatektomi är en av de kirurgiska behandlingsmetoderna för prostatacancer. Den stora fördelen med laparoskopisk prostatavlägsnande är den låga invasiviteten hos en sådan operation. Vem kan manövreras på detta sätt? Hur utförs radikal prostatektomi med laparoskopisk metod?
Radikal laparoskopisk prostatektomi är kirurgiskt avlägsnande av prostata med sädesblåsor, fragment av vas deferens, och ibland, beroende på bedömningen av risken för metastaser, omgivande lymfkörtlar.
Radikal prostatektomi utförs hos patienter med prostatacancer begränsad till prostata eller med lokalt avancerad metastatisk cancer, som en introduktion till multimodal behandling. Den radikala prostatektomiproceduren utförs under narkos med den öppna metoden, laparoskopi eller med hjälp av robot.
Urolog Łukasz Curyło från SCM-kliniken i Krakow betonar att valet av behandlingsmetod för prostatacancer beror på många faktorer, alltid föregås av en korrekt diagnos och intervju och i slutändan är ett individuellt beslut av behandlande läkare och patienten.
Behandlingen för denna typ av cancer beror bland annat på:
- patientens ålder
- sjukdomsstadiet
- illvilja
- samexistens av andra sjukdomar
Varje patient bör informeras noggrant om sjukdomens karaktär, möjliga behandlingsformer och möjlig risk för komplikationer eller biverkningar av behandlingen.
Det finns många olika sätt att behandla prostatacancer: från aktiv övervakning, genom kirurgi, till brett förstått strålbehandling, liksom experimentell minimalinvasiv behandling, t.ex. med HIFU. En av metoderna för behandling av prostatacancer är radikal prostatektomi, och den som utförs laparoskopiskt är för närvarande den minst invasiva metoden för operation.
- Laparoskopi är för närvarande den minst invasiva metoden för operation. Komplikationer förekommer mindre ofta än vid öppen organkirurgi och patienten utsätts inte för en lång period av rekonvalescens, tack vare vilken han snabbt återgår till operativ effektivitet - förklarar SCM Clinic-specialist.
Radikal laparoskopisk prostatektomi: kvalifikation
Kvalificeringen för förfarandet bestäms av resultaten av histopatologiska tester och nivån av PSA, dvs ett specifikt prostata-antigen. De kompletteras med bildundersökningar: magnetisk resonanstomografi och datortomografi, och när benmetastaser kan vara inblandade, också scintigrafi.
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metod: kurs
Den radikala prostatektomiproceduren med laparoskopisk metod innebär att speciella anordningar införs i patientens kropp genom ett mycket litet, ca 10 mm snitt, gjord i bukväggen, strax under naveln.
Uppsättningen verktyg som introduceras på det här sättet består av optik som gör att du kan förstora organen på skärmen på en medicinsk bildskärm (laparoskopisk kamera) och laparoskopiska instrument, dvs speciella mikrotoler som gör att du kan skär, klippa, omvandla och dra ut fragment av sjuka vävnader. Den optiska förstoring som erhålls under procedurerna möjliggör mycket exakt beredning av strukturer, och de elektrokirurgiska verktygen som används möjliggör minimering av blodförlust under proceduren.
När du har gjort snitten kan du få tillgång till verktygen med ett finger eller med hjälp av en Gaura-ballong.Arbetsytan är fylld med koldioxid som införs under tryck. På detta sätt produceras ett pneumothorax artificiellt, vilket ger utrymme för verktygen och minskar blödningen under operationen.
Prostata excision kirurgi börjar med att dissekera dess främre yta och frigöra den från bäcken fascia. Prostata skärs sedan ur urinblåsan.
I nästa steg förbereds den längsta delen av urinröret, som senare kommer att användas för att ansluta till urinblåsan. Kirurgen dissekerar också sädesblåsorna och de distala ändarna av vasledarna som är avskurna och koagulerade.
Den sista och viktigaste delen av proceduren är att återställa urinvägarnas kontinuitet, d.v.s. ansluta urinblåsan med urinrörsstubben, som finns kvar efter avlägsnande av prostata. Efter anastomosen utförs ett läckagetest som består i att fylla urinblåsan med en fysiologisk saltlösning.
Fragment av frisatta och avskurna sjuka vävnader, dvs. prostatakörteln tillsammans med sädesblåsorna, tas bort i en speciell påse genom den tidigare vidgade öppningen under naveln.
Slutligen frigörs koldioxid från operationsutrymmet, suturering utförs och ett förband appliceras. Patienten har avlopp som tas bort efter några dagar efter operationen.
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metod: kontraindikationer
De grundläggande begränsningarna för kirurgi är patientens allmänna tillstånd och tillhörande sjukdomar, t.ex.
- ischemisk hjärtsjukdom
- KOL
- diabetes
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metod: komplikationer
Möjliga komplikationer inkluderar:
- förträngning av urinblåsan
- urinrörelse
- urinläckage eller urinfistel
- urininkontinens
- impotens
