Magsköljning är en av dekontamineringsteknikerna som används idag, dvs. avlägsnande och deaktivering av skadliga ämnen från mag-tarmkanalen. Det är ett förfarande som orsakar ganska mycket obehag och därför är det skrämmande hos vissa människor, och för små barn kan det vara en ganska traumatisk upplevelse.
Innehållsförteckning
- Magsköljning: indikationer
- Magsköljning: kontraindikationer
- Hur utförs magsköljning?
- Vilka är komplikationerna med magsköljning?
Magsköljning utförs genom att vatten upprepas i magen med en speciell sond. Detta vatten avlägsnas sedan. Sonden kan sättas in i magen genom näsan eller genom munnen. Proceduren upprepas tills maginnehållet som ska avlägsnas innehåller endast vatten som införts av röret.
Magsköljning: indikationer
Även om gastrisk sköljning kan verka ofarlig för vissa människor kan det ibland göra mycket skada om intaget av ämnet inte intervjuas noggrant. Magsköljning vid intag av ett mycket giftigt ämne måste utföras inom en timme efter intag.
Om vi vet att läkemedel med fördröjd frisättning, läkemedel som bromsar gastrointestinal motilitet (till exempel antikolinerga läkemedel), stora mängder av ett giftigt ämne eller läkemedel som ackumuleras i magen som salicylater har svalts, förlängs den här tiden till upp till fyra timmar .
Förutom i undantagsfall antas det att magsköljning efter sex timmars intag av ett visst ämne är värdelös. En sådan situation anses vara förgiftning av sköldpadda.
Sedan är svampfragmenten i magen även i flera till flera dussin timmar, därför är det i detta fall motiverat att sköljning även efter lång tid är motiverad.
Enligt vissa källor är magsköljning begränsad effektivitet och kan hjälpa till att ta bort en liten del av det intagna ämnet, men man bör komma ihåg att även denna mängd ibland kan vara en faktor i prognosen för en given patient.
Magsköljning: kontraindikationer
När det gäller kontraindikationer för magsköljning utförs det aldrig efter att ha tagit frätande ämnen (sura och alkaliska), eftersom mag-tarmväggen redan har varit starkt irriterad vid intag.
Deras omförflyttning på samma sätt under magsköljning kan till och med leda till perforering av mag-tarmväggen.
Magsköljning får inte utföras efter att kolväten eller tvättmedel har tagits, eftersom dessa ämnen, i kombination med vatten, kommer att bilda skum som kan aspirera in i luftvägarna och leda till aspiration.
Magsköljning ska inte utföras hos patienter med blodkoagulationsstörningar (t.ex. vid hemofili, von Willebrands sjukdom), eftersom det kan leda till gastrointestinal blödning.
Magsköljning hos medvetslösa personer bör endast utföras efter tidigare intubation för att minimera risken för aspiration.
Hur utförs magsköljning?
Innan magspolningsproceduren utförs bör nödvändig utrustning beredas, inklusive följande:
- ett orogastriskt eller nasogastriskt rör av lämplig storlek
- gel med lidokain
- sprutor
- isoton lösning av NaCl och vatten med en temperatur nära kroppstemperaturen
- däggdjur eller katetrar om det behövs för att aspirera innehållet i munnen eller luftvägarna
- ett lämpligt kärl till vilket maginnehåll kommer att släppas ut och som gör att dess volym kan mätas
- aktivt kol
Före ingreppet intar patienten sittande ställning och lutar sig framåt.
Om vi har att göra med en lätt patient med begränsad medvetenhet, placerar vi henne i en lateral position med huvudet något lägre.
När det gäller medvetslöshet, som tidigare nämnts, bör intubation utföras först. Å andra sidan kan barn på grund av deras begränsade samarbete med en läkare sitta i föräldrarnas knä.
Efter beredning av nödvändig utrustning sätts ett tjockt rör, smurt med lidokaingel, in i magen. Se sedan till att sonden är under kardia i magen. Detta kan kontrolleras på flera sätt:
- genom att utföra ett pumptest och kontrollera om det finns maginnehåll
- genom att auskultera magområdet medan luft införs med en stor spruta
- genom att ta en röntgen eller sänka rörspetsen i en vattentank (efter att du har visat luftbubblor i vattnet, ta bort röret omedelbart, eftersom det visar att det finns i luftvägarna)
Sedan, med hjälp av en spruta eller tratt, införs den vattenhaltiga lösningen i magen genom sondet i portioner, men innan hela mängden vatten införs bör tratten (eller sprutan) sänkas under magnivån, vilket gör att maginnehållet kan återgå.
Denna operation bör upprepas tills återflödesinnehållet endast innehåller det injicerade vattnet. Enligt vissa författare kan aktivt kol tillsättas till den sista delen av den introducerade lösningen.
Hos vuxna är storleken på en del av lösningen cirka 200-300 milliliter, medan den hos barn är cirka 10 milliliter per kg kroppsvikt. Kom ihåg att övervaka volymen av införda och utsläppta vätskor kontinuerligt.
Vilka är komplikationerna med magsköljning?
Magsköljning, som alla medicinska ingrepp, kan ha vissa komplikationer. Man bör dock komma ihåg att noggrann efterlevnad av ovanstående regler kan minimera denna risk avsevärt. Möjliga komplikationer av magsköljning inkluderar:
- aspiration lunginflammation till följd av aspiration av maginnehåll i luftvägarna
- lunginflammation till följd av införandet av ett rör i luftvägarna
- mekanisk skada på matsmältningskanalen, vilket kan leda till blödning eller perforering
- störningar i vatten och elektrolyt
- Hjärtarytmi
- hypotermi orsakades av att vätskor administrerades vid en temperatur lägre än 37 grader Celsius
- laryngospasm, vilket kan leda till hypoxemi
