PCO och bristen på svar på ägglossningsstimulering - vad ska man göra nästa?

I ett halvt år har min man och jag försökt få ett barn. Jag har hyperprolaktemi, uteslutit insulinresistens, ökat testosteron AMH (15) och lite DHEA och Lh, andra hormoner är normala, polycystiska äggstockar och något överviktiga, delikat hakahår (några hårstrån), inga andra symtom. Jag var redan stimulerad med CLO (5 cykler) och Puregon (lägsta dos, 1 cykel) utan effekt, dvs ingen ägglossning, bara full av små folliklar. Jag har nyligen varit på kliniken för infertilitetsbehandling. För närvarande stimuleras jag med Femara (bara en cykel), tyvärr fortfarande utan någon effekt. Jag hade övervakning runt den 16: e och 17: e dagen av cykeln och igen var den full av folliklar, varav den ena redan var 14 mm (och med tidigare stimuleringar den 19: e och 21: a dagen av cykeln var folliklarna med maximal storlek 8 och 7 mm), och jag kände den första ovulatoriska smärtan en gång på dag 14 i denna stimulerade cykel. Det fanns ingen tidigare ägglossning i ultraljudet. Jag började bara ta droger från den 4: e dagen i den stimulerade cykeln (dessutom: Bromergon för hyperprolaktemi, Metformax - Jag har ingen insulinresistens och Euthyrox - förhöjd TSH). Jag skulle vilja veta om den här 14 mm follikeln senare kan utvecklas och ägglossas efter stimulering med Femara. Är det möjligt? Påskyndar Femara alltid ägglossningen? Hur länge är det värt att försöka stimulera med Femara och kan ägglossningen bara uppträda i nästa cykler med detta läkemedel, t.ex. 2 eller 3-stimulering? Finns det någon annan möjlig behandling för PCO, där äggstockarna har ett stort antal folliklar? Min läkare planerar att möjligen IVF snart om medicinerna inte fungerar. Vad är jag verkligen rädd för.

Femara är ett läkemedel som stimulerar, inte påskyndar ägglossningen. En 14 mm follikel kan utvecklas till en mogen follikel och frigöra ett ägg. Vanligtvis stimuleras upp till 6 cykler. Endast i utvalda fall varar det längre. Den korrekta utvecklingen av follikeln / folliklarna bekräftas inte med 1 ultraljud utan minst 2, för endast genom att jämföra testresultaten kan man dra slutsatser om riktigheten i follikelutvecklingen. Anovulation efter behandling med Clostilbegyt och Femara är en indikation för administrering av gonadotropiner, och i detta fall, för patientens säkerhet, graviditetsframgång och dess upprätthållande fram till förlossning, och av kostnadsskäl bör in vitro-metoden övervägas.

Kom ihåg att vår expert är informativ och kommer inte att ersätta ett besök hos läkaren.

Assistent professor vid Institutionen för obstetrik och gynekologi vid det medicinska universitetet i Warszawa. Jag accepterar privat i Warszawa på ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrering är tillgänglig varje dag från 8 till 20).