Megaloblastisk anemi - orsaker, symtom och behandling

Megaloblastisk anemi är en blodsjukdom som beror på brist på vitamin B12 eller folat. Dessa är bland annat vitaminer ansvariga för att nervsystemet ska fungera korrekt, så i fallet med megaloblastisk anemi, förutom de typiska symtomen på anemi, finns det också störningar i detta system. Vad är orsakerna till brist på dessa vitaminer? Hur känner man igen symtomen på megaloblastisk anemi? Vad är behandlingen?

Megaloblastisk anemi är en blodsjukdom där antalet röda blodkroppar sjunker under det normala på grund av brist på vitamin B12 eller folat. Formen av megaloblastisk anemi är perniciös anemi eller Addison-Biermer sjukdom.

Megaloblastisk anemi - orsaker

Brist på vitamin B12 kan orsakas av:

• en felaktig diet som är dålig eller helt fri från detta vitamin
• Frånvaro eller blockering av IF (Castle Factor) -funktion, ett ämne som produceras av parietalcellerna i magsäcken och som binder till vitamin B12 så att det kan absorberas. Detta kan bero på atrofi i slemhinnan eller resektion (avlägsnande av hela eller en del av magen) eller närvaron av antikroppar mot IF
• störningar av vitamin B12-absorption i tarmen (t.ex. inflammation i slemhinnan eller tarmresektion, neoplastiska infiltrat, amyloidos, kronisk diarré)
• anatomiska avvikelser i tarmen som gynnar tillväxten av bakterier som använder vitamin B12 (t.ex. tarmdivertikulos)
• bandmaskinfektion med bred knutmask
• bukspottkörtelinsufficiens
• användning av vissa mediciner (t.ex. neomycin)
• sällsynta genetiska defekter

Å andra sidan kan folsyrabrist bero på:

• felaktig diet, dålig folsyra
• ökad efterfrågan (graviditet, amning, signifikant stimulering av erytropoies - processen med multiplicering av röda blodkroppar)
• malabsorption i tarmen (kronisk diarré, inflammation, fistlar)
• störningar i folsyraomsättningen (t.ex. genom droger, alkoholism, C-vitaminbrist)

Megaloblastisk anemi - symtom

I fallet med anemi till följd av vitamin B12-brist, förutom allmänna symtom på anemi, finns det:

• neurologiska störningar - störningar i djup känsla och vibrationer, parestesi, spasticitet (muskelspänning), balansstörningar
• personlighetsförändringar
• letargi
• paranoida reaktioner

I sin tur, med en brist på folsyra, bortsett från allmänna symtom på anemi, är irritabilitet eller depression.

Megaloblastisk anemi kännetecknas också av tidigt grånande av håret, som blir tunt och tappar sin glans, liksom inflammation i tungans slemhinna (den så kallade buffeltungen - mörkröd eller blek med drag av bröstvårtorna), smärta och förändringar runt munhörnan och brist på aptit.

Megaloblastisk anemi - diagnos

Om misstänkt megaloblastisk anemi utförs följande tester:

• blodvärde
• cytomorfologisk undersökning av benmärgen
• Schelling-test - studie av vitamin B12-absorption från mag-tarmkanalen

Megaloblastisk anemi - behandling

Behandling för megaloblastisk anemi beror på orsaken. Vid vitamin B12-brist administreras detta vitamin intramuskulärt (i form av injektioner). Folsyrabrist kompletteras med orala preparat.

Bibliografi: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorietester i hematologi, PZWL Medical Publishing, Warszawa 2003

Läs också: Aplastisk anemi. Typer och symtom på aplastisk anemi Medfödd sfärocytos: orsaker, symptom och behandling Perniciös anemi (anemi): orsaker och symtom. Addison-Bierme sjukdom ...