Post-stroke demens (PSD) - behandling och förebyggande. Vad är prognosen för patienter med PSD?

Demens efter stroke är ett tillstånd som behandlas på flera sätt. Farmakologisk behandling används oftast, men psykoterapeutiska effekter och rehabilitering är också av stor betydelse. Hur behandlas PSD? Hur kan jag minska risken för demens efter stroke? Vad är prognosen för patienter med PSD?

Demens efter stroke är ett tillstånd som behandlas på flera sätt. Farmakologisk behandling används oftast. Psykoterapeutisk påverkan och rehabilitering är också viktigt. Dessa åtgärder hjälper till att bromsa sjukdomsprogressionen och förbättra patienternas livskvalitet. Man bör dock komma ihåg att de inte kan botas helt.

Post-stroke demens - behandling

Hos patienter med post-stroke-demens har förbättringar observerats efter behandling med kolinesterashämmare: acetylkolinesteras och butyrylkolinesteras, som används vid farmakologisk behandling av Alzheimers sjukdom. Dessa är läkemedel som saktar sjukdomsprogressionen. Studier visar att patienter med Alzheimers under det första året efter påbörjad behandling uppvisar en viss förbättring av mental och fysisk funktion jämfört med obehandlade patienter. Det finns dock fortfarande inga studier om sekundärt förebyggande av stroke hos personer med PSD och användningen av kolinesterashämmare eller andra läkemedel under denna typ av demens.

Att sänka blodtrycket kan indirekt påverka behandlingen av PSD genom att minska återfall av stroke och utvecklingen av Alzheimers sjukdom.

Post-stroke demens - prognos

Forskningen visar att överlevnadsgraden hos personer med demens efter stroke jämfört med demens utan demens är signifikant lägre - 16 månader efter stroke är den kumulativa överlevnadsgraden hos patienter med PSD 20,4% och hos patienter utan demens är den 72,6%. Den kumulativa 5-åriga överlevnadsgraden hos personer med demens efter stroke är 39%, medan siffran hos personer utan demens stiger till 75%. Förekomsten av demens 3 månader efter stroke har också visats vara förknippad med en ökad risk för återkommande stroke.

Demens efter stroke - profylax

Primärt och sekundärt förebyggande av stroke är det bästa sättet att minska risken för demens efter stroke.

Vid primärt förebyggande är det viktigaste blodtryckskontroll och behandling av befintlig högt blodtryck, samt förebyggande av åderförkalkning. Det är också viktigt att behandla störningar i lipidmetabolism, vilket inkluderar minska övervikt, eftersom det är mycket viktigt att upprätthålla en korrekt kroppsvikt för att förebygga stroke. Behandling av hjärt-kärlsjukdomar (inklusive antitrombotisk förebyggande hos patienter med förmaksflimmer och behandling av ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt) spelar också en viktig roll vid förebyggande av stroke, liksom rökavvänjning och minskad alkoholkonsumtion. Det är också viktigt att behandla personer som kämpar med diabetes ordentligt.

I sin tur bör sekundärt förebyggande omfatta:

• modifiering av livsstil och riskfaktorer
• trombocyt- och antikoagulantioterapi
• kirurgisk behandling av trombotiska förändringar i halspulsådern

Baserat på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens efter stroke, Demenssjukdomar. Teori och övning, under redigerad av Leszek J., Wrocław 2011

Läs också: Hur man lever med Alzheimers? Råd till vårdare Alzheimers sjukdom: en demens Post-stroke demens (PSD): symtom. Hur känner du igen demens efter en stroke? Post-stroke demens (PSD): orsaker. Riskfaktorer för utveckling av demens efter lår ...