Hypertoni hos barn och ungdomar - symtom, orsaker, behandling

Hypertoni hos barn och ungdomar är ett allt vanligare problem. Högt blodtryck som diagnostiserats hos barn och ungdomar kvarstår också till vuxen ålder och kan leda till allvarliga komplikationer. Vilka är orsakerna och symtomen på högt blodtryck hos barn och ungdomar? Vad är behandlingen?

Hypertoni hos barn och ungdomar är ett allt vanligare problem. Högt blodtryck som diagnostiserats hos barn och ungdomar kvarstår också till vuxen ålder. Blodtrycksvärden som möjliggör diagnos av högt blodtryck hos barn och ungdomar är lägre än hos vuxna. Detta beror på det faktum att systoliskt blodtrycksvärde ökar årligen med vissa värden för att utveckla barn och ungdomar ordentligt, därför beror nivån på trycket på barnets ålder. Specialister har utvecklat tryckhöjdfördelningskurvor hos barn och ungdomar i form av percentilnät. Arteriell hypertoni i denna åldersgrupp diagnostiseras när blodtrycksvärdena överstiger 95: e percentilen i kontorsmätningar under tre olika besök.

Hör om högt blodtryck hos barn och ungdomar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Arteriell hypertoni hos barn och ungdomar - orsaker

Hypertension hos barn och ungdomar kan vara primär (spontan, orsaken är okänd), men den är sekundär till andra sjukdomar mycket oftare än hos den vuxna befolkningen. Bland de sekundära orsakerna till arteriell hypertoni hos barn och ungdomar dominerar sjukdomar i parenkym och njurkärl. Sköldkörtelsjukdomar nämns också bland andra orsaker. Essentiell högt blodtryck är vanligare hos barn med familjehistoria av högt blodtryck och hos överviktiga eller överviktiga barn.

Blodtrycksnivån verkar också vara av betydelse - ju högre dess värde, desto högre är sannolikheten för högt blodtryck sekundär.

Arteriell hypertoni hos barn diagnostiseras när blodtrycksvärdena hos ett barn överstiger 95: e percentilen vid kontorsmätningar under tre olika besök.

Läs också: TRYCKHOPP är farliga för hälsan Högt blodtryck under graviditet Högt blodtryck: farliga interaktioner

Hypertoni hos barn och ungdomar - klassificering

Definition och klassificering av högt blodtryck hos barn och ungdomar (modifierad från arbetsgruppen för högt blodtryck hos barn och ungdomar1

Normalt blodtryck	SCT och RCT <90. percentil för kön, ålder och längd
Högt normalt blodtryck	≥ 90 till <95; ≥ 120/80 mm Hg ≥ 120/80 mmHg, även om <90-percentilen hos ungdomar
Steg 1 av arteriell hypertoni	95: e percentilen till 99: e percentilen för kön, ålder och längd plus 5 mmHg
Steg 2 av arteriell hypertoni	> 99: e percentilen för kön, ålder och längd plus 5 mmHg

SBP - systoliskt blodtryck; DBP - diastoliskt blodtryck

Enligt experten, Dr. Krystyna Knypl, MD, internist

Normalt blodtryck och hjärtfrekvens hos en sextonårig flicka

Läkare sa att vid min ålder borde man inte mäta blodtrycket, varför bry sig? Men jag har yrsel, huvudvärk och mycket ofta huvudvärk, ansiktsspolning och extremt hög hjärtfrekvens (upp till 130). Vad ska jag göra?

dr Krystyna Knypl, internist - Det optimala trycket för en tjej i din ålder är 113/63, men det bör inte överstiga 130/78. Hjärtfrekvensen på 130 / minut är för hög. En tendens att baka kan indirekt antyda att ditt blodtryck tillfälligt höjs över det normala. I denna situation bör kontrollmätningar utföras hemma och på läkarmottagning. Föräldrar eller vårdnadshavare bör ombes boka tid hos din läkare. Det finns inga strikta regler angående frekvensen av blodtrycksmätningar - det mäts när patienten upplever symtom (det kan vara huvudvärk, yrsel, smärta i hjärtområdet, känsla av snabb eller ojämn hjärtslag), när vi vill bestämma vad blodtrycksvärdena är eller när vi vill utvärdera effektiviteten av de antihypertensiva läkemedel som används. Blodtrycksmätning kan utföras på vuxna, ungdomar och barn i alla åldrar. Även i vissa situationer har mycket små barn (nyfödda, spädbarn) också mätt sitt blodtryck - i sådana fall används speciella manschetter av motsvarande mindre storlekar. en 16-årig person, om han lider av ett sådant obehag som du beskrev, bör kontrollera sitt blodtryck regelbundet.

Hypertoni hos barn och ungdomar - symtom

Ofta är högt blodtryck hos ett barn symptomfritt. Det kan dock finnas:

huvudvärk
yrsel
kräkningar, illamående
ovilja att äta
ingen viktökning
suddig syn
ångest, agitation
störningar i medvetandet

Om ditt barn och ungdomar har högt blodtryck på grund av njurproblem (som vanligtvis orsakar högt blodtryck i denna åldersgrupp), symtom som:

slemhinnans blekhet
svullnad i ansiktet och lemmarna
urinering störningar
polyuri
tidigare inflammation i urinvägarna
sängvätning

Arteriell hypertoni hos barn och ungdomar - diagnos

Diagnosen av arteriell hypertoni hos barn och ungdomar är möjlig tack vare systematiska mätningar av blodtrycksvärden under rutinmässiga medicinska besök, med hänsyn till reglerna för mätningens tillräcklighet och sedan genom att relatera de erhållna resultaten till biologiska normer (percentilvärden) och använda lämpliga definitioner.

Diagnos och behandling av högt blodtryck hos barn måste utföras av en specialist, barnläkare och / eller hypertensiv läkare.

Viktig

Enligt experter bör blodtrycksmätning vara en del av en rutinmässig medicinsk undersökning hos ett barn från 3 års ålder. Hos spädbarn och småbarn rekommenderas att man mäter blodtrycket hos barn med en historia av perinatal, njursjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar och tumörer.1

Arteriell hypertoni hos barn och ungdomar - behandling

För barn såväl som för vuxna bör beslutet att påbörja behandlingen inte baseras på enbart blodtrycket. Eventuella organkomplikationer eller deras frånvaro och andra riskfaktorer och medicinska tillstånd som fetma, njursjukdom och diabetes bör också övervägas.

Hos barn med essentiell hypertoni bör behandlingen främst handla om eliminering av riskfaktorer för BP-förhöjning (t.ex. övervikt, överdrivet saltintag, låg fysisk aktivitet).

Hos barn som diagnostiserats med sekundär arteriell hypertoni bör specifik behandling av den underliggande sjukdomen påbörjas omedelbart efter diagnosen.

Användningen av läkemedel är nödvändig hos barn som lider av sekundär högt blodtryck hos vilka kausal behandling inte är möjlig eller ineffektiv, och hos barn med primär högt blodtryck vid ineffektiv icke-farmakologisk behandling eller organkomplikationer. Hos barn bör behandlingen inledas med ett enda lågdos antihypertensivt läkemedel för att undvika ett kraftigt blodtrycksfall.Om blodtrycket inte sänks tillräckligt efter några veckor, vanligtvis inom 4-8 veckor, börja med full dos. Om ett barn inte svarar tillräckligt på behandlingen, eller om signifikanta biverkningar utvecklas, rekommenderas att det blodtryckssänkande läkemedlet byts till en annan klass av läkemedel.

Hos barn med njurproblem är det ofta inte tillräckligt med ett läkemedel, så tidig kombinationsbehandling är nödvändig.

Högt blodtryck - vad är några hemläkemedel för att sänka blodtrycket?

Enligt experten, Dr. Krystyna Knypl, MD, internist

Vad är det rätta trycket för min bebis?

Min dotter är 4 år. På fyraåringens balansräkning visade det sig att hans blodtryck var för högt 110/90. Jag skulle vilja veta vad som är rätt blodtryck och vad som kan betyda ett sådant ökat tryck?

Dr Krystyna Knypl, internist - Mätning av tryck hos ett ungt barn är en svår fråga, och frågan om standarder kan inte kommenteras genom att citera ett värde. Detta beror på att barn utvecklas i olika takt och att normbegreppet i denna ålder är ganska brett. För bedömning av parametrar i linje med principerna för bredare standarder för barns utveckling, så kallade percentilnät. Data som faller mellan 3: e och 97: e percentilen anses vara normer. Med gallret kan du bland annat utvärdera höjd, vikt, huvudomkrets - på barnläkarens kontor har du kanske sett kurvor placerade på gallret, tack vare vilket du kan läsa percentilen för en given parameter. Under en tid har vi också haft ett percentilgaller för tryckvärden hos små barn. De utvecklades på grundval av tryckmätningar hos små barn. Man tror i litteraturen att om ett barns blodtryck överstiger den 90: e percentilen, finns det en ökad risk att utveckla högt blodtryck i vuxen ålder. För en 4-årig flicka är det 90: e percentilens tryckvärden 111/68. Så när det gäller en flicka är det systoliska blodtrycket något under den 90: e percentilen, medan det diastoliska blodtrycket är över den 90: e percentilen. Det bör noteras här att mätningen av diastoliskt tryck (i motsats till utseendet, som kan härledas från observationen av själva mätningen) är en ganska komplicerad fråga och det finns många överväganden i detta ämne i specialistlitteraturen. När vi testar trycket hör vi toner i handenheten med olika volymer. Det finns 5 faser av dessa toner. Fas IV är att sänka tonerna, och fas V är det fullständiga försvinnandet av dessa toner. Vissa experter anser att fas IV motsvarar diastoliskt tryck, andra till fas V, dvs. fullständigt försvinnande av toner. Eftersom tonerna mellan fas IV och V är väldigt mjuka är det ibland svårt att exakt bedöma om fas V pågår - t.ex. när det hörs ljud under undersökningen eller när barnet gråter. Noggrann bedömning av toner är möjlig när en kvicksilveranordning används för mätning. När du använder en elektronisk enhet för mätning inträffar en annan situation - det diastoliska tryckvärdet beräknas sedan automatiskt av enheten baserat på formeln. Inte alla formler är tillräckligt noggranna och de återspeglar inte alltid tillräckligt vad som händer i den testade personens kropp. Ett pålitligt tryckmätinstrument bör valideras av en lämplig vetenskaplig kommitté. Så när det gäller en babyflicka bör blodtrycksmätningarna fortsätta - det är viktigt att använda lämplig mätutrustning och ordentlig vård under testet. Inte alla barn som hade högt blodtryck under uppföljningsundersökningen som barn kommer att utveckla högt blodtryck i vuxenlivet. Utvecklingen av högt blodtryck gynnas av samexistensen av övervikt och en diet rik på natriumjon. Du bör utveckla hälsosamma matvanor hos din dotter och undvika salta snacks som saltad popcorn, chips, kex, salta pinnar. Om ett barn har högt blodtryck och familjen har högt blodtryck hos sina föräldrar eller farföräldrar ökar detta också risken för att utveckla högt blodtryck i vuxenlivet. Ungdom är en viktig period för att hålla jämna steg med barnets blodtryck, eftersom familjär högt blodtryck ofta blir uppenbart vid denna tidpunkt.

Hypertoni hos barn och ungdomar - komplikationer

Högt blodtryck hos barn minskar deras kognitiva färdigheter, hävdar forskare från University of Rochester i New York, som publicerade resultaten av sin forskning i Journal of Pediatrics. 2 150 barn i åldern 10-18 år deltog i studien, varav 75 hade högt blodtryck och 75 hade normalt blodtryck. De båda gruppernas kognitiva förmågor bedömdes. Samtidigt exkluderades närvaron av andra faktorer som kunde ha förfalskat resultaten av studien, t.ex. inlärningssvårigheter, ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), sömnstörningar. 'Vi ville se till att skillnaderna i kognitiv prestanda var relaterade till högt blodtryck i sig och inte till andra faktorer', förklarar Dr Lande.

De fann att barn med högt blodtryck fick sämre resultat vid tester av visuella färdigheter, visuellt och verbalt minne och bearbetningshastighet för data och rapporter. Dessutom fann forskare att högt blodtryck var vanligare bland barn som hade svårt att sova, vilket stöder en tidigare studie som visade att dålig sömnkvalitet hade en effekt på kognitiva färdigheter.

Bibliografi:

1. Lurbe E., högt blodtryck hos barn och ungdomar, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nej 13 reviderad version

2. Barndomshypertension associerad med kognitiva problem: http://www.jpeds.com/content/jpedslande