Myxödem, tidigare Gulls sjukdom (Latin myxödem), förekommer i hypotyreos, oftast i form av Hashimotos sjukdom. Vilka är orsakerna och symtomen på myxödem? Hur behandlas det?
Myxödem, tidigare Gulls sjukdom (Latin myxödem), förekommer i hypotyreos, oftast i form av Hashimotos sjukdom. Hypotyreoidism kan också bero på att en körtel avlägsnas. Det kan också vara sekundärt som ett resultat av skada på hypofysen eller på grund av bristande eller otillräcklig utsöndring av hypotalamus tyroliberin. Symtomen på sjukdomen beror på takten av dess utveckling och patientens ålder.
Mukoidödem - orsaker
Effekten av brist på sköldkörtelhormoner manifesterar sig i en minskning av basmetabolismen med cirka 35-45%, vilket uttrycks av en måttlig ökning av kroppsvikt (trots nedsatt aptit), kall intolerans och lägre kroppstemperatur. En av effekterna av att bromsa de metaboliska processerna är myxödem. Det bildas huvudsakligen i området med betydande ansamling av slapp bindväv - ansiktsdrag är förtjockade, ögonlock och händer är svullna. Detta beror på avsättning av fibronektin och hydrofila glykosaminoglykaner i den subkutana vävnaden, vars syntes inhiberas av T3 (Triiodothyronine). Vid obehandlad hypotyreos kan det bli livshotande - koma under myxoderma koma. Det kan orsakas av en befintlig sjukdom.
Myxödem - symtom
Förutom svullnad, symtom som:
- hypotermi (<30 grader C, även upp till 24 grader C)
- signifikant bradykardi
- hypoxemi med hyperkapni (orsakad av dålig ventilation)
- hypoglykemi
- hyponatremi
- demens eller koma
Chock utvecklas. Muskeltonen minskar men kramper kan förekomma. Senreflexer försvagas. Det är möjligt att utveckla tecken på andra comorbiditeter (t.ex. lunginflammation eller andra infektioner, hjärtinfarkt, gastrointestinal blödning).
Innan myxödem utvecklas finns det dock indikativa symtom. Koncentrationen av C-reaktivt protein (en av markörerna för inflammation) och homocystein ökar. Koncentrationen av totalt kolesterol, LDL och triglycerider ökar. Intellektuella funktioner försämras, minnet försämras, huvudvärk, dåsighet, saktar ner, ibland uppstår också depression.
Ett av de allvarligaste symptomen är kardiovaskulär dysfunktion. Systolisk och diastolisk insufficiens i hjärtat utvecklas och vanligtvis utvecklas bradykardi eller andra allvarliga arytmier. Det finns en minskning av träningstoleransen och i det avancerade stadiet av hypotyreos, effusioner i pleurahålorna, hjärtsäcken och bukhinnan. Hjärtsvikt, lungödem och hjärttamponad är mycket sällsynta.
När det gäller matsmältningssystemet är de dominerande problemen förstoppning och flatulens, och i drastiska fall paralytisk obstruktion. Försvagad rörelse i gallblåsan främjar bildandet av urolithiasis.
Vid svår hypotyreoidism kan tarmabsorptionen försämras på grund av deponering av mucopolysacchards i deras väggar. Symtom på sjukdomen kan också ses i reproduktionssystemets funktion, i form av menstruationsstörningar, minskad libido, ägglossningsstörningar och en ökad risk för missfall och för tidig födsel.
Män har också en minskning av libido och erektil dysfunktion. 30-40% av patienterna utvecklar anemi. Hos patienter med hypotyreos är huden torr, fjällig, tjock och sval. Kan vara blåaktig eller gulaktig. Talgkörtlarnas och svettkörtlarnas funktion försämras. Karaktäristiskt är gallring av hårbotten, hårbortfall, ögonfransar och håravfall.
Myxödem - diagnos
Diagnosen av hypotyreos innefattar laboratorietester, avbildningstester och EKG. Blodprov visar en minskning av koncentrationen av fria sköldkörtelhormoner, en ökning, normal eller minskad TSH (beroende på orsaken), hög titer av anti-TPO och anti-Tg-antikroppar (i Hashimotos sjukdom).
I hypometabolisk koma observeras låga nivåer av FT4, vanligtvis något förhöjt TSH, förhöjt kolesterol, anemi, ibland hyponatremi och mild hyperkalcemi.
En ultraljud av sköldkörteln utförs - en bild beroende på orsaken till hypotyreos. Vid avancerad sjukdom kan ultraljud i bukhålan visa vätska i bukhålan, röntgen i lungorna - pleuravätska och förstoring av hjärtformen. För kardiovaskulära symtom kan ekokardiografi och EKG vara användbart.
Du kan behöva en sköldkörtelcintigrafi. Diagnosen av metabolisk koma bestäms vanligtvis av symtom, exklusive andra möjliga orsaker till koma.
Myxödem - behandling
Behandlingen av hypotyreos innefattar tillskott med hormonet tyroxin (L-T4). Principen är att börja behandlingen med små doser och gradvis öka dem. Med korrekt reglering av hormonnivån accelereras metaboliska processer och symtomen avtar långsamt.
Behandlingen av metabolisk koma utförs på intensivvårdsavdelningen och är alltid flerväglig. Den består i att administrera L-T4 intravenöst och efter förbättring - oralt. Regeln att sakta öka dosen gäller inte. Tillräcklig lungventilation (vanligtvis krävs intubation och andningsstöd), elektrolytbalans och adekvat intravenös vätsketillförsel. Komorbiditeter bör behandlas. Aktiv uppvärmning av en hypotermisk patient är kontraindicerad.
Myxödem - förebyggande
För att förhindra hypotyreos och dess ibland livshotande konsekvenser är systematisk och korrekt substitutionsbehandling nödvändig. Det är också viktigt att ordentligt behandla systemiska sjukdomar som samexisterar med hypotyreos, eftersom de kan framkalla en hypometabolisk koma.
Rekommenderad artikel:
Sköldkörtelkris (förvärring av hypertyreoidism): orsaker, symtom och ... Läs också: Sköldkörtelproblem är synliga i ... munnen Sköldkörtelnoder (sköldkörteladenom) - orsaker, symtom, behandling Sköldkörteln: hur sköldkörteln fungerar och hur den påverkar vår hälsa har hormon ...
