Invasiv kardiologi: behandlingar

Interventionell kardiologi är ett medicinområde som utvecklas mycket dynamiskt.Effekterna av behandlingen är i vissa fall så spektakulära att patienter ofta talar om ett mirakel av återhämtning. När och vilka livräddande kardiologiska ingrepp utförs av kardiologer?

Invasiv kardiologi är en chans för många patienter att snabbt återhämta sig. Och det handlar inte om ett mirakel här utan om mer och mer exakt diagnostik, moderna läkemedel och kardiologiska ingrepp - mer eller mindre invasiva - som återställer hjärtats effektivitet. Medan det i vissa fall fortfarande behövs stora hjärtoperationer som kräver öppning av bröstet, är det alltmer möjligt att behandla hjärtsjukdomar med mindre invasiva ingrepp.

Naturligtvis är detta förknippat med en snabbare återgång till ett aktivt liv, mindre betungande rehabilitering och bättre prognos för framtiden. Tack vare toppmodern utrustning är det möjligt att nå hjärtat genom blodkärlen. Så här stängs onormala öppningar i hjärnans septum, delar av hjärtat där trombformen sys upp, smalna eller inte stängda ventiler repareras och kranskärlen vidgas.

Kardioversion

Kardioversion är ett ganska säkert förfarande som gör att du kan återställa normal hjärtrytm hos patienter med förmaksflimmer och med ventrikulär och supraventrikulär takykardi. Det utförs med en enhet som liknar en defibrillator som används vid hjärtstillestånd.

• Innan proceduren: ett EKG tas, hjärta ekar. Patienter med förmaksflimmer och fladdring måste behandlas med antikoagulantia i 4 veckor för att undvika eventuell kärlemboli. Innan ingreppet kan patienten inte äta i minst 6 timmar.
• Hur det görs: Patienten får kortvarig generell anestesi. När han somnar placerar läkaren elektroder på bröstet och utlöser en elektrisk impuls (ibland bestående av flera impulser) för att återställa hjärts normala rytm.
• Efter proceduren: det kan hända att huden där elektroderna appliceras blir irriterad, men det finns ingen anledning att applicera salva. Du bör besöka din läkare regelbundet efter ingreppet. Om rytmstörningarna återkommer tar patienten antiarytmiska läkemedel. Måttlig träning rekommenderas.

RF-ablation

RF-ablation är det förfarande som oftast utförs hos patienter med takykardi, förmaksflimmer eller ett betydande antal ventrikulära extrasystoler.

• Före ingreppet: på dagen för ingreppet ska patienten fasta och ha båda ljummen rakade.
• Hur det görs: Endast den plats där den speciella nålen ska sättas in bedövas. Det kan vara en femoral artär eller ven, och ibland subclavian ven. Sedan tas nålen bort och den så kallade en vaskulär skjorta. Det gör att elektroden kan nå den plats där arytmi bildas. Ablation utförs oftast med radiofrekvensström, kall används mindre ofta (så kallad kryoablation). Denna process är datorstyrd. Radiovågor eller låg temperatur skadar den del av kretsen där takykardi uppträder eller de förstör cellerna som producerar onormala slag. De kan också isolera platserna för arytmi. Detta är den mest komplicerade delen av proceduren och kan ta upp till flera timmar. Patienten upplever ablation som en stark brännande känsla i bröstet, så smärtstillande medel administreras under ingreppet.
• Efter proceduren: efter avlägsnande av elektroden och manteln läggs en förband på venen och pressas med en speciell påse. Patienten måste ligga platt på ryggen i minst 6 timmar för att venen ska läka. I en vecka borde du rädda dig själv (huk inte, böj dig, lyft, gå inte för länge) för att undvika den så kallade sen blödning från en punkterad ven eller artär. Ablationsbehandling av hjärtarytmier är mycket effektiv, men ibland måste proceduren upprepas.

Läs också: Kardiologi 2017+ Program: konservativ och kirurgisk behandling Polsk kardiologi - vi har skäl att vara stolta Modern kardiologisk rehabilitering: när, för vad och för vem?

Implantation av perkutan aortaklaff

Fram till nyligen krävde större hjärtkirurgi för att byta ut en skadad hjärtklaff som endast kunde göras efter att bröstet hade öppnats. För närvarande kan en konstgjord ventil sättas in genom huden. Före operationen: en vecka innan patienten måste ta acetylsalicylsyra för att undvika trombosbildning i den konstgjorda ventilen. På operationen bör hon vara på fastande mage och ha båda ljummen rakade.

• Hur det görs: Efter generell eller lokalbedövning görs en punktering på lårbensartären. Genom dem införs speciella styrningar och katetrar upp till den första delen av aorta och vänster kammare. Läkarnas operation styrs av röntgenstrålar och av huvudet på enheten för hjärtekon placerat i matstrupen. Dessa enheter hjälper till att exakt sätta in den hopfällda konstgjorda ventilen och placera den i mitten av den skadade.
• Efter operationen: patienten måste ligga ner i 24-48 timmar för att artären eller venen ska läka. Korrekt ventilposition kontrolleras med ekokardiografi. Efter 3-7 dagar lämnar patienten sjukhuset. Kanske återvända till hans aktiviteter. Systematiska kontroller är dock nödvändiga med en kardiolog så att han kan kontrollera utvecklingen av bakteriell endokardit. Människor med en konstgjord ventil måste undvika infektion (t.ex. vaccineras mot influensa), träna måttligt och vara överviktiga och överviktiga.

Pacemaker

En pacemaker hindrar inte bara hjärtat från att slå för långsamt, utan stoppar också arytmi och förbättrar hjärtkontraktionen. Pacemakare implanteras hos personer som lider av hjärtblock, bradykardi, sinusnodsjukdom eller så kallade snabba arytmier.

• Innan proceduren: grundläggande laboratorie- och kardiologiska tester utförs redan på sjukhuset.
• Hur det görs: En pacemaker implanteras under lokalbedövning under röntgenkontroll. Läkaren skär upp huden på bröstet och skapar en ficka i den för enheten. En eller två elektroder sätts in genom den valda stora venen i hjärtat och kopplas sedan till en pacemaker. När enheten är programmerad och kontrollerad sys huden. Efter ingreppet kan patienten äta och gå.
• Efter operation: några timmar efter operationen eller nästa dag görs en röntgen på bröstet för att kontrollera apparatens position och kvaliteten på elektrodförbindelserna med hjärtat. Sömmarna tas bort efter en vecka. Patienten måste vara under vård av en specialist och regelbundet ha ett EKG. Det bör informera alla läkare, liksom tekniker som utför bildundersökningar, att de har en pacemaker. Han måste också undvika att befinna sig i ett starkt magnetiskt och elektriskt fält och inte manipulera med elektriska apparater.

Rotablation

Rotablation är en metod som är reserverad för patienter som har bytt svårt kärl, ofta 90% drabbade av aterosklerotisk plack. Sådana fartyg kan inte utökas med ballongflygning.

• Före operation: patienten måste ha en undersökning som före angioplastik. Det måste förberedas för förfarandet genom lämpligt utvald farmakoterapi.
• Hur det görs: allmän anestesi är inte nödvändigt för att utföra proceduren, lokalbedövning är tillräcklig. Patientens lårbensartär punkteras under kontroll av röntgenmaskinen. Därefter introduceras katetern, följt av boret som roterar med en hastighet av 120.000 till 140.000 varv per minut. Genom att försiktigt förskjuta denna diamantborr skärs de aterosklerotiska plackerna. Plackarna är så fragmenterade att de kan röra sig fritt med blodet och utgör inget hot. Efter att placket har avlägsnats placeras patienten i en stent täckt med ett antiproliferativt läkemedel för att förhindra restenos, dvs återförträngning av kranskärlen.
• Efter ingreppet: patienten återhämtar sig ganska snabbt. Under några veckor bör han ta hand, men framför allt ta mediciner för att skydda honom från blodpropp som kan bildas inuti stenten.

Implantation av en kardioverter-defibrillator

Denna lilla elektroniska enhet upptäcker farliga arytmier och skickar en elektrisk impuls i rätt ögonblick för att reglera hjärtats arbete. De implanteras hos patienter som har eller kan utveckla hjärtarytmier som ventrikulär takykardi eller fibrillering.

• Före proceduren: beslutet att använda denna behandlingsmetod fattas av kardiologen efter att ha utfört en komplett uppsättning allmänna och kardiologiska undersökningar.
• Hur det görs: patienten är i narkos och själva proceduren är röntgenstyrd. Först skärs huden på bröstet upp och en ficka skapas där enheten kommer att placeras. För att ansluta dem till hjärtat behövs elektroder. De introduceras genom subclavianvenen.
• Efter ingreppet: efter att ha vaknat från anestesi och en kort vila kan patienten gå och äta. Sömmarna tas bort efter en vecka. Under denna tid stannar patienten på sjukhuset och innan den lämnar sjukhuset kontrolleras enheten igen under narkos för att säkerställa att den fungerar som den ska. Patienten måste undvika starka magnetiska och elektriska fält, t.ex. inte ha en mobiltelefon i bröstfickan.

Koronar angioplastik eller ballongflygning

Koronarangioplastik, eller ballongflygning, består i att utvidga de smalare eller återställa stängda artärer med hjälp av speciella ballonger. Det utförs hos personer med ischemisk hjärtsjukdom. Behandlingen minskar symtomen på kärlkramp och kan skydda mot hjärtinfarkt.

• Före ingreppet: patienten ska få blodgruppen markerad och grundläggande morfologiska och biokemiska tester utförda. På operationen bör hon vara på fastande mage och lätta rakningen av ljumsken.
• Hur det görs: proceduren utförs i operationssalen i hemodynamiklaboratoriet utan generell anestesi. Patienten får lokalbedövning i ljumsken eller underarmen. Läkaren placerar en nål i lårbenet eller den radiella artären och ändrar den sedan till en kärlhölje, genom vilken han introducerar katetrar till platsen för aorta eller kranskärlssnärning. En ballong når genom katetern och fylls med vätska under högt tryck. När artären expanderar efter några minuter placeras en stent istället för ballongen, dvs en metallställning som håller artären öppen.
• Efter ingreppet: om proceduren utfördes genom lårbensartären, måste patienten ligga platt på ryggen i flera eller till och med flera timmar för att artären ska läka. Detta gäller inte personer som har genomgått operation genom en radiell artär. Under en vecka bör du spara det punkterade benet, lyft inte, inte huk för att undvika blödning. Det är värt att lägga till att behandlingen inte botar sjukdomen utan bara eliminerar dess effekter, så patienten måste vara under vård av en läkare, ta hand om rätt vikt, vara fysiskt aktiv (efter bästa förmåga) och hålla kolesterol, triglycerider och socker i schack för att göra sjukdomen som var den långsammaste.

Kirurgisk behandling av ateroskleros

Vid behandling av ateroskleros, kirurgiska ingrepp för att avlägsna aterosklerotisk plack, angioplastik (vidgning av artärerna och plattning av plack), bypass (implantering av vaskulära proteser). Källa: "Operationsrum" (FOKUS TV).

Rekommenderad artikel:

Interventionell KARDIOLOGI eller för att hjälpa hjärtat månadsvis "Zdrowie"