Glukokortikoider (kortikosteroider) är steroidhormoner som produceras av kroppen. Glukokortikosteroider är också hormonersättningsläkemedel, liksom antiinflammatoriska, antiallergiska och immunsuppressiva läkemedel. Glukokortikosteroider kan inhaleras, oralt, nasalt, intravenöst eller salva. Kontrollera vad är indikationerna för användning av glukokortikosteroider och vilka är deras biverkningar?
Glukokortikosteroider (glukokortikoider, kortikosteroider) är hormoner som syntetiseras i bandskiktet i binjurebarken från kolesterol. Naturliga glukokortikosteroider påverkar olika metaboliska processer och försvar samt utsöndringen av andra hormoner och är väsentliga för människors liv.
Glukokortikosteroider - hormoner
Steroidhormoner är uppdelade i fem klasser som skiljer sig åt i struktur och funktion. De är
- mineralokortikoider - aldosteron är en särskilt aktiv representant för mineralokortikoider. Bland annat reglerar de fördelningen av vatten och natrium- och kaliumjoner
- glukokortikoider - den mest aktiva av dem är kortisol eller hydrokortison. Glukokortikoider stimulerar glukoneogenes. De stimulerar lipolys lokalt och samtidigt lipogenes i andra delar av kroppen.
- östrogener - ansvarar för mognad och menstruation. De underlättar avsättningen av kalcium i benen, vilket förhindrar osteoporos, ökar blodpropp och mängden bra kolesterol
- gestagens - gestagens huvudrepresentant är progesteron. Det är ett förhalande hormon. Dess uppgift är att förbereda livmodern för implantation av ägget och sedan upprätthålla graviditeten
- androgener - det mest aktiva androgenet är testosteron. Androgener startar mognadsprocessen. Hudens utseende beror också på dem - när deras koncentration i blodet är tillräckligt hög är den smidig och frisk. Androgener påverkar också sexlusten, främjar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen, påverkar kroppens kalciummetabolism positivt. De ger energi och styrka till handling och säkerställer välbefinnande
Glukokortikosteroider är hormoner i binjurebarken, men också en grupp syntetiska läkemedel. Deras vanliga namn är steroider.
Glukokortikosteroider - läkemedel
I enlighet med exemplet med naturliga hormoner skapades läkemedel med samma namn (förkortat GKS), som är ett kemiskt derivat av det naturliga humana hormonet: kortisol. Glukokortikosteroider används för att fylla på bristen på hormoner i kroppen och som antiinflammatoriska, antiallergiska och immunsuppressiva läkemedel (försvagar immunsystemet). Glukokortikosteroider kan vara orala, intranasala eller intravenösa. Tyvärr, när de administreras på detta sätt, har de många och allvarliga biverkningar. Av denna anledning har inhalerade glukokortikosteroider utvecklats - administreras direkt i bronkierna i doser tusentals gånger lägre än oralt. Som ett resultat känns biverkningarna inte så av patienten. Glukokortikosteroider har också funnit användning som ett medel för att påskynda tillväxten av muskelmassa och styrka hos friska människor.
Glukokortikosteroider och astma
Glukokortikosteroider är i framkant vid behandling av bronkialastma. Genom att hämma det inflammatoriska svaret, glukokortikoider:
- de försvagar den ökade förmågan hos bronkierna att reagera med sammandragningar mot irriterande ämnen och allergener
- förbättra lungfunktionen
- underlätta regenerering av epitel i andningsträdet
- kan förhindra strukturella förändringar i bronkialväggen som uppstår under astma (ombyggnad).
En sådan effekt uppträder dock inte förrän flera till flera timmar efter läkemedelsadministrering.
Glukokortikosteroider - tillämpning i reumatologi
I vissa reumatiska sjukdomar är GCS de läkemedel du väljer, i andra spelar de en hjälproll. De administreras oftast i kombination med andra mediciner. Det vanligaste preparatet är prednison. Andra GCS är metylderivat såsom metylprednisol (oral), metylprednisolsuccinat (intravenös), metylprednisolacetat (intraartikulärt och topiskt).
- systemisk lupus (aktiv form)
- antifosfolipidsyndrom
- reumatisk feber (hjärtinvolvering)
- reumatisk polymalgi
- vaskulit (olika former)
- polymyosit
- eosinofil fasciit
- Still's sjukdom
- blandad bindvävssjukdom
- systemisk sklerodermi (allvarliga, inflammatoriska former)
- Sjögrens syndrom (i speciella situationer)
- seronegativa spondyloartropatier (under speciella omständigheter)
- reumatoid artrit (separata behandlingsprinciper)
Glukokortikosteroider och graviditet och amning
Även om misstankarna om en teratogen effekt av kortikosteroider hos människor inte har bekräftats finns det data som visar en ökad risk för placentinsufficiens, låg födelsevikt och fosterdöd hos kvinnor som har fått glukokortikoider under graviditeten. Den allmänna användningen av kortikosteroider hos kvinnor i fertil ålder och gravida kvinnor är endast acceptabel om nyttan med läkemedlet uppväger den potentiella risken för fostret.
Behandling av en ammande mamma med en dos på upp till 5 mg förväntas inte orsaka biverkningar hos barnet. Användning av högre doser kan dock orsaka tillväxthämning eller hämning av utsöndringen av endogena hormoner i binjurebarken hos barnet. Om det är nödvändigt med långvarig användning av läkemedlet under utfodring, är det lämpligt att sluta mata.
Är glukokortikosteroider verkligen farliga?
Källa: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroider - tillämpning inom dermatologi
Hudsjukdomar behandlade med topiska glukokortikoider:
| De är de droger du väljer för: | De är alternativa droger eller ytterligare för: | kan användas med välgörande terapeutisk effekt |
| Eksem
|
|
|
Glukokortikosteroider vid behandling av allergier
Nasala glukokortikosteroider är mycket effektiva för att ta bort alla symtom på allergisk rinit, såsom rinnande näsa, nysningar, kliande näsa och minskar svullnad i nässlemhinnan, vilket eliminerar dess hinder.
Glukokortikosteroider - andra användningsområden
- vid andra luftvägssjukdomar - glukokortikosteroider bör också tas av patienter med svår kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
- med binjureinsufficiens
Glukokortikosteroider är viktiga vid behandling av många inflammatoriska sjukdomar.
- i attacker av gikt
- vid njursjukdomar - vid behandling av nefrotiskt syndrom
- vid neoplastiska sjukdomar - glukokortikosteroider används vid behandling av maligna tumörer, huvudsakligen systemiska (akut lymfoblastisk leukemi, kronisk lymfatisk leukemi, lymfosarkom, lymfom, Hodgkins sjukdom, hjärntumörer, bröstcancer)
- i en överaktiv sköldkörtel
- vid inflammatoriska tarmsjukdomar - ulcerös kolit, vid Crohns sjukdom
- inom oftalmologi - inkl. i makuladegeneration
- i transplantologi (för att förhindra avstötning av transplantat)
Glukokortikosteroider - läkemedel
Orala glukokortikosteroider är läkemedel som prednison (encorton), prednisolon, triamcinolon. Inhalerade glukokortikosteroider inkluderar beklometason, budesonid, ciclesonid, flutikason och mometason. I sin tur är intranasala kortikosteroider till exempel beclometason, budesonid, flutikason, mometason. Några av dem är salvor och appliceras också lokalt på huden. Glukokortikosteroider som används för konjunktivsäcken är t.ex. dexametason, fludrokortison, fluorometolon, hydrokortison.
Värt att vetaGlukokortikosteroider - läkemedelsinteraktioner
- Glukokortikoider minskar effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Samtidig användning av glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller alkohol ökar risken för gastrointestinala sår och blödningar
- samtidig användning av glukokortikosteroider och paracetamol ökar: hypernatremi, ödem, kalciumutsöndring, risk för hypokalcemi och osteoporos, risk för leverskada
- användningen av glukokortikosteroider med antikoagulantia, kumarinderivat, indadion, heparin, streptokinas, urokinas ökar risken för sårbildning och blödning från kanalen
- Glukokortikoider minskar den antidiabetiska effekten av insulin och orala hypoglykemiska medel. Din dos kan behöva ändras
- användning av glukokortikosteroider med anti-sköldkörtelläkemedel kan sköldkörtelhormoner förändra deras effekt på sköldkörtelfunktionen. Dosjustering eller avbrytande av sköldkörtelmedicin eller sköldkörtelhormon kan vara nödvändig
- Orala preventivmedel som innehåller östrogener kan förändra metabolismen av glukokortikosteroider och deras proteinbindning, vilket leder till en förlängning av halveringstiden, vilket ökar effekterna av glukokortikoider.
Glukokortikosteroider - biverkningar
När det gäller inhalerade glukokortikosteroider är den möjliga förekomsten av:
- orala svamp- och bakterieinfektioner
- dysfoni (röstförsvagning)
- reflex hosta och bronkospasm efter inandning av läkemedlet
- atrofiska förändringar i slemhinnan och förekomsten av luftvägsinfektioner
Kortvarig användning av kortikosteroider orsakar bara sporadiska biverkningar. Den största risken för biverkningar är hos patienter som får långtidsmedicin.
Nasala glukokortikosteroider ökar risken för lokal slemhinneskada, svampinfektioner i bihålor och mun och kontaktallergi.
Under de senaste åren har också möjligheten till systemiska effekter av inhalerade och intranasala former av glukokortikosteroider betonats. De kan absorberas från slemhinnorna i näsan, munnen, halsen och även från tarmarna om de sväljs.
De lokala biverkningarna inkluderar:
- gallring av överhuden och dermis
- bristningar
- atrofi av subkutan vävnad
- steroidakne och försämring av symtomen på acne vulgaris och rosacea
- perioral inflammation
- inflammation i follikeln
- missfärgning
- hirsutism
- telangiectasias
- permanent erytem
- ökad känslighet för bakteriella, virala, svamp- och parasitiska hudinfektioner
- nedsatt läkning av sår och sår
- Rumpa blöja granulom
- kontaktallergi mot GKS
- intensifierat återfall av sjukdomen under ett försök att avbryta GCS
Å andra sidan kan topisk applicering av glukokortikosteroider i form av ögondroppar eller salva och som en salva på ansiktet på huden underlätta utvecklingen av bakteriella och svampinfektioner i hornhinnan och konjunktiva. De kan också vara ansvariga för utvecklingen av grå starr, ökat intraokulärt tryck och glaukom.
Systemiska biverkningar:
- hyperglykemi
- Cushings syndrom
- högt blodtryck
- binjureinsufficiens
- förlust av muskelmassa
- dåligt humör
- sömnstörning
- viktökning, ökad aptit
- osteoporos
- magsårsjukdom
- hämning av hypotalamus-hypofys-binjurexeln
- psykiska störningar - symtom på schizofreni, mani eller delirium kan förekomma och är dosberoende
Rekommenderad artikel:
STEROIDER (anabola androgena steroider) förstör hälsan
