Hälspår

Vad är en calcaneal spur?

Det är en benväxt över hälbenet, som framträder särskilt i det nedre främre området av hälbenet, där benet går samman med plantar fascia. Plantar fascia är ett långt band med bindväv som sträcker sig från hälen till foten av tårna. Denna fascia stöder bågen på fotsålen och tjänar till att dämpa de effekter som uppstår under fysisk aktivitet.

När denna fascia sträcks alltför mycket kan det orsaka benväxt eller sporr. Calcaneal ryggsmärta uppstår som ett resultat av ansträngning, överdriven spänning och inflammation i plantar fascia när man drar i benet. Kalciumavlagringar förekommer vid korsningen mellan fascia och calcaneus. Sporen är inte orsaken till fasciit, utan en konsekvens av den. Det som orsakar smärtan är inte sporen utan fasciit (fasciainflammation).

Häl smärta

Det kan orsakas av flera orsaker men mycket ofta beror de på irritationen av införandet av en stark vävnad (plantar fascia) i hälbenet (calcaneus). Denna inflammation kan bli kronisk, smärtsam och inaktiverande. Detta syndrom, kallad plantar fasciit, är en av de vanligaste orsakerna till smärta i foten. Sporrarna är förmodligen resultatet av överdriven dragkraft eller sträckning av periosteum i calcaneus av plantar fascia. Flatfoot- och Achilles-senkontraktur kan producera kalkaniska sporrar på grund av ökad spänning i plantar fascia.

Sporen kan ses på en röntgenstråle på foten.

Idrottare, de mest drabbade

• Det är vanligt bland människor som spelar sport.
• Också hos överviktiga individer.
• Människor med hög båge.
• Människor med platta fötter.
• De är vanligare hos kvinnor med långa, smala fötter.

symptom

Det mest karakteristiska symptomet på plantar fasciit är smärta i området med hälvikt. Det är mer intensivt under de första stegen när man går ur sängen. Det minskar vanligtvis med aktivitet och dyker upp igen efter vila. På hudnivån är det vanligtvis ingen förändring: ingen synlig inflammation eller rodnad.

behandling

Behandlingen av calcanealsporrar kan ibland vara mycket frustrerande, både för patienten som lider av den och för läkaren som inte lyckas lindra smärtan.

• Vila: kan lindra smärta orsakad av calcaneal sporrar.
• Minska fysisk aktivitet och sport.
• Ismassage, helst ett par gånger om dagen eller minst en gång i slutet av dagen: hälen och fotens båge måste rullas över flaskan i cirka 20 minuter. Ger massage, stretching och förkylning.
• Fysioterapi kan vara användbart, den används vanligtvis när andra behandlingsmetoder har misslyckats. Det första målet med fysioterapi är att minska inflammation.
• Hälarna: på marknaden finns det en stor variation av hälkuddar eller hälkuddar, och de är generellt användbara.
• Hängslen (eller bågstöden): styva hängslen används sällan. Mjuka konsoler med hälkudde är de mest effektiva och billiga. De är speciellt indikerade hos individer med platta fötter eller framfotspronation.
• Bär skor med mjuka och breda klackar och med en relativt styv sula ger maximal komfort och skydd. Sportskor rekommenderas.
• Applicering av tejp över hela plantarfascinans längd kan vara mycket effektiv, särskilt för akut smärta och sportaktivitet. Först bör den appliceras dagligen.
• Använd nattspjäl: de håller foten utsträckt på nivån av vristen och är en effektiv metod för behandling. Vissa spalter är ganska dyra, men det finns alternativ i glasfiber till ett rimligt pris.
• Gipsplacering: I mycket akuta eller resistenta fall kan placering av en kortgjutning i tre till sex veckor lindra och ibland lösa problemet.

droger

• Orala antiinflammatorier kan hjälpa.
• Kortikosteroidinjektioner för att lindra inflammation och lokalbedövningsmedel kan också vara effektiva i resistenta fall.
• Infiltrationer bör administreras av en läkare med erfarenhet av denna teknik.

kirurgi

Det indikeras sällan: sporrarna kan manövreras men det är ett alternativ som alltid handlar om att skjuta upp så mycket som möjligt. Det används endast om de andra alternativen inte har trätt i kraft och smärtan är outhärdlig. Efter 6 till 12 månaders konservativ behandling kan emellertid en partiell kirurgisk frisättning av plantar fascia indikeras. Andelen patienter som är smärtfri efter operationen är inte särskilt hög: få patienter förbättras. Återställningen efter operationen är vanligtvis långsam, ger ofta inte ett fullständigt botemedel och har vissa potentiella komplikationer.

När kan interventionen användas?

När medicinbaserade behandlingar, rehabilitering (fysioterapi), mallar (podiatri) och till och med kortikosteroidinfiltrationer inte har minskat smärtan och situationen fortsätter i månader. Om patientens livskvalitet har minskat drastiskt på grund av skadan och traumatologen anser att chanserna att lyckas med operationen är tillräckliga. Den utbuktning som har bildats i calcaneus avlägsnas med konventionell kirurgi eller med endoskopi. Endoskopi är den säkraste tekniken eftersom snitten är mindre och minimal manipulering, vilket undviker kontakt med nerver och senor som omger calcaneus så mycket som möjligt.

ESWT-terapi

Det är också känt som extrakorporeala chockvågor. Det är en icke-invasiv teknik (det är inte nödvändigt att göra snitt eller röra vid någon fotstruktur direkt). Denna teknik är relativt nyligen för behandling av epikondylit, fasciit och andra ledskador men har använts under många år för att behandla njursten. Denna teknik genererar mycket kontroverser inom medicinen eftersom det inte finns någon avgörande forskning om dess effektivitet.