Allvarligt kroniskt handeksem - orsaker, symtom och behandling

Allvarligt kroniskt handeksem är en sjukdom vars symtom är lokaliserade till den del av kroppen som är synlig och nödvändig för daglig funktion. Allvarligt kroniskt handeksem orsakar stort obehag relaterat till smärta, sömnlöshet, klåda och en brännande känsla, ofta undantaget från personligt, socialt och professionellt liv. Rädsla för att träffas, skaka hand, avvisa eller förlora ett jobb - detta är vanliga problem för personer med svår kronisk handeksem.

Läs också: Eksem eller eksem - typer, orsaker, behandling Erytroderma eller exfoliativ dermatit Hudallergi: hur man bekämpar allergi

Innehållsförteckning:

1. Allvarligt kroniskt handeksem - orsaker, typer
2. Allvarligt kroniskt handeksem - riskgrupper
3. Allvarligt kroniskt handeksem - symtom
4. Allvarligt kroniskt handeksem - diagnos
5. Allvarligt kroniskt handeksem - behandling
6. Allvarligt kroniskt handeksem - sociala effekter
7. Allvarligt kroniskt handeksem - ekonomiska effekter

Allvarligt kroniskt handexem (SR-CHE) som är resistent mot glukokortikoidbehandling är ihållande (varar mer än 3 månader eller återkommer två eller flera gånger om året), inte relaterat till infektion, inflammation i händerna på huden.

Det innefattar fall med hög intensitet av lesioner, med närvaro av inflammatorisk infiltration, lichenifiering (förtjockning, mörkare hud, fördjupad furning) och sprickor i epidermis, den täcker ett stort område och - som redan nämnts - är resistent mot behandling med lokala glukokortikosteroider.

För att handeksem ska anses vara resistent mot behandling måste behandling med mycket potenta topikala kortikosteroider vara 1 månad.

SR-CHE är den mest avancerade formen av handeksem (HE) och står för 5-7% av totalen. alla fall av HE.¹

Baserat på epidemiologiska indikatorer från 2017 uppskattas det att i Polen finns cirka 2490 vuxna med SR-CHE .¹

Mot bakgrund av ovanstående uppskattning, de enda tillgängliga uppgifterna i Polen, publicerade av Institute of Occupational Medicine Prof. J. Nofera i Łódź, de är sannolikt underskattade. Antalet patienter med yrkeshudsjukdom som föreslås av IMP är 65 år 2016. in

Medelåldern för patienter med SR-CHE är 49 år, med den genomsnittliga diagnosen av sjukdomen 46 år. Enligt experter är 61% av kvinnorna kvinnor (sträcker sig från 50% till 70%).

Sjukdomen varar vanligtvis från 3 till 7 år, men det tar i genomsnitt 4 år (från ett till åtta år) från de första symtomen tills den korrekta diagnosen ställs.

Allvarligt kroniskt handeksem - orsaker, typer

Denna hudsjukdom kan orsakas av:

1. hudskada från irritation (irritation kontaktdermatit)

Yrkesmässig eller hemmaxponering för fuktiga förhållanden, överdriven kontakt med vatten eller ofta förekommande irriterande ämnen, såsom tvättmedel, organiska lösningsmedel eller skärvätskor, predisponerar för utvecklingen av sjukdomen. Svett kan också vara irriterande.

Handeksem är konditionerat av genetiska, miljömässiga (allergiframkallande och irriterande) faktorer och atopi. Dessa orsaker kan samexistera eller förändras med sjukdomsförloppet.

2.kontaktallergi (allergisk kontaktdermatit)

Viktiga allergener vid utvecklingen av sjukdomen är metaller, tandkött, lim, konserveringsmedel, färgämnen eller växtallergener med förmåga att tränga igenom huden. Dessutom är latex- eller dietproteiner viktiga vid utvecklingen av allergisk kontaktdermatit.

3. atopiskt (atopiskt handeksem)

Atopy anses vara den huvudsakliga individuella riskfaktorn för utveckling och uthållighet av kroniskt handeksem och kan drabba ungefär en tredjedel till hälften av dem som kämpar med detta tillstånd.

Det är värt att veta att ockupationen av foten är ett nytt kriterium för att urskilja CHE-undertyperna. Om fotinvolvering observerades hos patienter utan kontaktallergi, atopi eller skada från enda irritation, var det ett diagnostiskt kriterium för idiopatisk CHE (dvs. av okänd orsak), oavsett historia av exponering för handirriterande.

Värt att veta

Bland de vanligaste faktorerna som orsakar handeksem nämner experter: organiska syror, byggmaterial, industriella gummiprodukter, kosmetika, dålig skötsel, rengöringsmedel och hushållskemikalier, yrkesfaktorer (metaller och deras föreningar, metakryliner, lim, färger, kontakt med smörjmedel, kylmedel för metallbearbetning, oljor, fotografiska reagenser, tandmaterial, frekvent handtvätt), sekundär allergi under mykos på ett annat ställe, primära hudirriterande / allergiframkallande faktorer, växtdelar, endogena faktorer.

Allvarligt kroniskt handeksem - riskgrupper

Den högsta årliga förekomsten observerades bland städpersonal (21,3%) och sjukvårdspersonal (15,9%). Längden på exponering för vatten, tvättmedel, kemikalier och desinfektionsmedel är avgörande. ¹

Över 60% är för närvarande arbetande patienter (särskilt frisörer, kosmetologer, kontorsarbetare, cateringarbetare, sjuksköterskor och andra vårdpersonal, stålarbetare, elektriker och mekaniker) ¹.

Värt att veta

Nedbrytning av eksem efter varaktighet och återfall:

• akut och subakut - varar mindre än 3 månader och förekommer inte oftare än en gång om året
• kronisk (CHE) - varar mer än 3 månader eller återkommer 2 eller fler gånger om året

Klassificering av eksem på grund av svårighetsgraden av hudförändringar:

• mild - försvinner snabbt under påverkan av lämplig dermatologisk behandling och patientens samarbete
• måttlig svårighetsgrad - det kan kvarstå i flera veckor trots korrekt behandling och patientsamarbete
• allvarlig - inkluderar fall med hög intensitet av lesioner, med närvaro av inflammatorisk infiltration, lichenifiering och epidermala sprickor, täcker ett stort område (över 30%) och är resistent mot behandling

Allvarligt kroniskt handeksem - symtom

Kroniskt handeksem är ett medicinskt tillstånd med typiska symtom:

Kroniskt handeksem kan inte fångas, t.ex. genom att skaka hand med en sjuk person.

• erytem
• inflammatorisk infiltrering
• peeling
• ödem
• bubblor
• hyperkeratos (hyperkeratos i epidermis)
• erosioner
• sprickor i överhuden

Hudförändringar kan orsaka klåda, smärta och sömnlöshet.

Allvarligt kroniskt handeksem, som är motståndskraftigt mot behandling med glukokortikoid - som redan nämnts - omfattar fall av högintensitet av lesioner, med närvaro av inflammatorisk infiltration, lichenifiering och epidermala sprickor, täcker ett stort område (över 30%).

Enligt experten, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, chef för Dermatology Clinic vid Provincial Complex Hospital i Kielce

Allvarligt kroniskt handeksem och patienternas livskvalitet

Kroniskt handeksem påverkar signifikant patienternas livskvalitet och tillstånd. Patienternas situation beror på svårighetsgraden av eksemet. Om förändringarna är intensiva gör de det ofta omöjligt att fortsätta arbeta, eftersom de kan vara djupa sprickor som främst förekommer på handflatorna och ryggytorna i händerna, vilket begränsar handens rörlighet. Denna sjukdom minskar livskvaliteten avsevärt, är orsaken till stigmatisering och orsakar också olika typer av besvärliga sjukdomar - från klåda till brännande hud och ofta smärta.

Allvarligt kroniskt handeksem - diagnos

För att göra en korrekt diagnos krävs en medicinsk historia (med hänsyn tagen till eventuell exponering för irriterande ämnen, allergener eller en tendens till atopi) och laboratorietester - resultat av hudplåster och punkttest, IgE-koncentration, fotinverkan och klinisk bild av förändringar krävs.

• ALLERGITEST - när ska man göra allergitester och vilken typ av allergitest man ska välja

Allvarligt kroniskt handeksem - behandling

Grundpelaren i förfarandet är att försöka eliminera det förmodade orsakande medlet. Det viktigaste är att denna faktor upptäcks så snart som möjligt och därmed påbörjas behandlingen så snart som möjligt.

Men på grund av den multifaktoriella, inte helt förståda etiologin, är det ofta svårt eller omöjligt och sjukdomen tar en kronisk och återfallande kurs.

Patienterna bör informeras om vikten av mjukgörare och skyddet av hudens hud mot irriterande ämnen.

Svårigheten att diagnostisera sjukdomen beror också till stor del på patienternas gener.

Det finns många terapeutiska alternativ för behandling. Först används topiska glukokortikosteroider (första behandlingslinjen).

Om de inte hjälper, gäller följande: kalcineurinhämmare, fototerapi, immunsuppressiva medel. Behandlingen är ofta otillfredsställande på grund av brist på tillfredsställande resultat eller biverkningar .²

Dessutom har polska patienter med svår kroniskt handeksem begränsad tillgång till effektiv terapi på grund av dess kostnad, till skillnad från i andra länder, där läkemedel för patienter med handexem som inte svarar återbetalas från statsbudgeten.

Enligt experten, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, chef för Dermatology Clinic vid Provincial Complex Hospital i Kielce

Det polska systemet kan erbjuda medicinsk vård och diagnostik. Man bör dock komma ihåg att diagnosen för handallergisk kontakteksem vanligtvis utförs många år senare. Dessutom återbetalar inte National Health Fund hela diagnosen av kontakteksem. För närvarande återbetalas endast en kort serie på tio allergener, vilket är helt otillräckligt.

Man bör komma ihåg att kronisk eksem inte bara är allergisk dermatit utan också irritationskontaktdermatit eller endogent eksem. För att skilja på detta måste lapptester utföras, ibland måste ett prov tas för histopatologisk undersökning och slutligen bör orsaken till dessa eksemförändringar övervägas.

Utan att bestämma orsaksfaktorn är det mycket svårt att effektivt vägleda patienten och förhindra återfall, eftersom det kan vara en irritationsreaktion orsakad av bland annat arbetsvillkor. Utan en tydlig och tidig diagnos är terapeutisk framgång starkt begränsad.

Allvarligt kroniskt handeksem - sociala effekter

Från rapporten ”Sjukdom till hands. Konsekvenser av kroniskt handeksem för patienten, samhället och hela hälsosystemet ”³ utarbetat av Arcana Institute på uppdrag av GSK, lär vi oss att så många som 81% av de tillfrågade patienterna undviker fysisk kontakt med andra (t.ex. undviker de att skaka hand).

Nästan 1/3 av de svarande tror att sjukdomen påverkar kvaliteten på relationerna med en partner. Samma antal människor trodde att sjukdomen orsakar spänning och missförstånd i den omedelbara miljön.

Patienter känner ofta behovet av att täcka den drabbade huden. Några av dem bär handskar, andra har händerna i fickorna.

Sådana människor dras vanligtvis tillbaka, undviker kontakt med andra och känner ofta ofta växande frustration. Sjukdomen kan också orsaka depression eller alienation från miljön.

• Psykiska problem kan relateras till hudförhållanden

Det finns också situationer där patienten börjar missbruka alkohol eller psykoaktiva ämnen för att minska lidandet.

Människor med kroniskt handeksem är känsligare i sociala interaktioner, upplever större obehag, är mer blyga men också explosiva och reagerar med ilska oftare - betonar psykologen Anna Kędzierska, medförfattare till rapporten.

• Psykodermatologi - psykologiskt stöd för personer med hudsjukdomar

Allvarligt kroniskt handeksem - ekonomiska effekter

Sjukdomen är förknippad med minskad produktivitet och tvingar ofta avgången från yrket och ökar de socioekonomiska problemen.

Författarna till rapporten betonar att bland patienter med svår kronisk handeksem är det genomsnittliga antalet lediga dagar cirka 47 dagar och 40% av patienterna var sjukskrivna.

Långvarig kamp med sjukdomen och dess återkommande karaktär resulterar i tätare sjukfrånvaro och i slutändan - till och med förlust av jobb.

Dessutom är cirka 30% av patienterna inte tillräckligt oberoende i vardagen och behöver därför stöd från sina anhöriga för att utföra sina dagliga uppgifter.

Dessa faktorer är relaterade till en total förlust på 4 781,33 PLN till 10 225,58 PLN av BNP per arbetande patient med allvarligt kroniskt handeksem per år, till följd av frånvaro relaterad till sjukdomen - betonades av författarna till rapporten.

Bibliografi:

1. Arcana Institute-rapporten med titeln ”Sjukdomen ligger i din handflata. Konsekvenser av kroniskt handeksem för patienten, samhället och hela hälsosystemet, december 2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritmen för diagnos av kroniskt handeksem: ett hjälpmedel vid klassificering i klinisk praxis, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, nr 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Behandling av kroniskt handeksem, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, nr 2