Om åderbråck redan har börjat bildas är det omöjligt att stoppa processen helt. De kan och måste tas bort. Kirurger väljer vanligtvis en av fyra metoder för att ta bort åderbråck. En erfaren läkare bestämmer vilken som är bäst för dig.
Kirurgen genomför först en intervju och måste sedan noggrant undersöka hela benen. Han bedömer sedan storleken på åderbråck och spårar de ytliga venernas gång. Det uppmärksammar hudens tillstånd, oavsett om det är friskt, varmt eller förändrat - rött eller blekt med missfärgning. Han letar efter svullnad. När han sträcker fingrarna längs venerna kan han känna till exempel härdning, förtjockning och en våg av strömmande blod. Detta gör att han kan se om ventilerna fungerar ordentligt och hålla blodet från att rinna tillbaka. Efter att denna första diagnos har ställts kan läkaren också göra ytterligare enkla tester på sitt kontor.
Åderhälsotester
Bandtest
Patienten ligger ner med benet upplyft. Läkaren masserar benet som om han ville "pressa" allt blod i magen. Sedan sätter han på en gummiturnikett högt på låret. Efter ett tag står patienten upp. Benet är slätt, åderbråck syns inte. Specialisten släpper bandet, blodet dras tillbaka och åderbråck dyker upp omedelbart. Detta är ett bevis på ventilinsufficiens vid utgången av den undersökta venen.
Mars repetition
Medan patienten står, placerar läkaren en gummiturnikett högt på låret. Patienten måste gå några minuter. Under denna tid pressas blod från ytliga vener in i de djupa venerna av de fungerande musklerna. Om åderbråck "försvinner" efter gången, kommer det att betyda att de djupa venernas ventiler är effektiva eftersom de behåller blod. Detta är viktigt, för om stommen och grenarna i den ytliga venen tas bort, måste dess uppgifter tas över av den djupa venen. Så det borde vara i gott skick.
Duplex-dopplerundersökning
Denna moderna ultraljudundersökning är extremt exakt. När patienten står, sitter och ligger, kör läkaren dopplerhuvudet över benets hud. Han kan se på monitorn om ventilerna är funktionella, friska och att det inte finns några blodproppar i venerna. Det kan också kontrollera om blodet flyter smidigt och under bra tryck - rätt färger på skärmen visar om flödet vid venen är korrekt. Till exempel, när grafen i monitorn visar rött, betyder det att blodet flyter snabbt utan några hinder. när blått blod knappt klämmer genom venen (kanske det finns blodproppar på denna plats). Tack vare duplex-Doppler-undersökningen kan både tillståndet hos de djupa och ytliga venerna bedömas.
Innan kirurgen bestämmer vilken metod att behandla åderbråck, beställer han också ett blodantal och blodproppstest. Stora åderbråck tas bort kirurgiskt, något mindre utplånas (mitten som stänger dem injiceras i de sjuka kärlen), spindelvener kan förstöras med laser eller fotodermmetod (bestrålning och förstörelse av ett sjukt fartyg).
Kontraindikationer för kirurgi för att avlägsna åderbråck
Kirurgi för att avlägsna den drabbade venen kan utföras i alla skeden av åderbråck. Det finns inte många kontraindikationer för operation. Behandlingarna utförs dock inte när:
- djupa vener är blockerade, vilket bör ta över deras arbete efter avlägsnande av ytliga vener,
- under de första undersökningarna upptäckte läkaren en tromboembolism,
- allmän hälsa är inte bra, t.ex. en hjärtattack nyligen, avancerad diabetes, hypertyreoidism.
Metoder för att ta bort åderbråck
Kirurger väljer vanligtvis en av fyra kirurgiska metoder. Deras mål är att ta bort alla åderbråck. Skillnaderna här är användningen av olika verktyg eller en annan procedurteknik.
Strippa
Så Babcock-metoden. Huvudvenstammen och de avvikande venösa grenarna tas bort. När du tar bort den saphena venen gör kirurgen två 5 cm snitt på benet: i ljumsken och vid fotleden (när han tar bort den saphena venen gör han snitt under knäet och vid fotleden). Sedan introducerar han i den sjuka venen - vanligtvis från fotledssidan - ett mjukt metallrep, så kallat stripparen skär och knyter venen och drar ut den med en ryck. För att ta bort venösa grenar måste han göra flera, ett dussin eller så 1-2 cm snitt på huden längs den venösa stammen, genom vilken han drar ut grenarna på den borttagna stammen på liknande sätt. Stygn placeras på snitten och tas vanligtvis bort efter 10 dagar.
Stripp tar ungefär en timme. Det utförs under narkos (mindre ofta en epidural, som blockerar känsla från midjan och ner), oftast på ett sjukhus. Du kan gå upp och gå nästa dag efter operationen. Snitten skadades i flera dagar och hematom är synlig i en månad. Under denna tid är benet lindat med ett elastiskt bandage från ljumsken till tårna. Tyvärr kvarstår ärr efter många stora snitt.
Miniflebektomi
Det är annars känt som Miller-Varady-metoden. Det är lite som att strippa, med skillnaden dock att den huvudsakliga venösa stammen avlägsnas inte på en gång, helt utan i sektioner. Minsta 2-3 mm snitt görs längs den venösa stammen, genom vilken bitar av den venösa stammen dras ut med hjälp av ett virknåligt verktyg och sedan små grenar. Operationen kan utföras under lokalbedövning. Det finns inga suturer och snitten förseglas med ett specialpuss i några dagar. Senare finns det nästan inget spår av dem. Du kan åka hem omedelbart efter operationen. Efter proceduren som utförs med denna metod liknar principerna för rekonvalescens de som efter strippning.
Kryostripping
Så La Piverte-metoden. Flera 2-3 mm snitt görs längs den venösa stammen. En sond belagd med 24 karat guld i slutet införs i venen genom snittet. Sonden är ansluten med en tråd med en speciell apparat som innehåller dikväveoxid. När den når den plats som läkaren har angett kyls spetsen snabbt ned till minus 80-100 grader C. En bit av venen fastnar på den och dras ut. För nästa mikroincision återförs sonden i venen och proceduren upprepas. Bit för bit tas den huvudsakliga venösa stammen bort. Venösa grenar kan tas bort genom samma små snitt. Om åderbråck är krökt och sonden är svår att komma in i den sjuka venen, kan enskilda bitar av den "limmas" på den frusna spetsen på sonden och dras ut. Proceduren är främst lokalbedövning. Operationen varar ungefär en timme. patienten kommer hem och ska ha ett tryckbandage (elastiskt bandage) eller speciella kompressionstrumpor i två veckor.
Skleroterapi (utplåning)
Det är en obrukbar metod för behandling av åderbråck. Denna procedur används på vener med ett litet tvärsnitt (även när det bara finns så kallade spindelvener på benen). Läkaren injicerar ibland ett ämne som får väggarna att smälta in i den drabbade venen flera gånger, med mellanrum på 7-10 dagar. Sedan förbinder han benet. Den komprimerade venen blir bevuxen med den givna beredningen. Blodet tar en ny väg utan att skada cirkulationen. Proceduren är kort, 10-30 minuter och kan utföras på poliklinisk basis. Efter skleroterapi ska patienten gå, men tryckförbandet måste bäras i upp till 2 veckor.
Avlägsnande eller stängning av venen, med någon metod, stör inte cirkulationen. Efter ingreppet flyter blodet genom mindre tvärvener eller sidogrenar till de djupa venerna och sedan till hjärtat.
Efter behandlingarna:
- Gå så snart som möjligt för att förhindra blodproppar i venerna.
- Vanligtvis måste du ha en tryckförband i 4-14 dagar som kan bytas ut över tid med speciellt utvalda strumpor eller täta strumpbyxor.
- Din läkare säger att du ska ta mediciner ett tag för att förhindra blodproppar.
- 1-2 veckor efter operationen är det värt att välja massage (inklusive hydromassage) för att förbättra blodcirkulationen i vensystemet.
- Under rekonvalescensperioden (ca 6 veckor) bör du inte sola intensivt. Det finns inget behov av att helt undvika solen, men du kan inte ligga platt på en strand som är så varm som en panna.
- Eftersom vener inte gillar höga temperaturer, bör de som är benägna att åderbråck, har åderbråck eller har tagit bort dem inte gå i bastun.
- Efter behandlingarna får du inte bära tunga vikter, stå eller sitta för länge och ha höga klackar.
Komplikationer som kan uppstå om åderbråck inte behandlas
Det kan finnas komplikationer som till och med är livshotande. De vanligaste av dem är:
- Tromboembolism (känd som flebit eller venös trombos). När blod förblir i venerna bildas blodproppar. Huden ovanför dem är röd, det gör ont och det är svullnad. Om det är en ytlig ven, måste du lossa benet och ta antiinflammatoriska läkemedel i flera veckor. När ett sådant tillstånd inträffar i en djup ven bryter koageln bort från kärlväggen någon gång. En blodpropp som reser med blod kan till exempel leda till en lungstopp.
- Blödning. Huden ovanför åderbråck är tunn och torr som pergament. När blodtrycket i den sjuka venen ökar farligt kan dess väggar inte tåla det. Åderbråken spricker och huden ovanför. Det finns en blödning som är svår att kontrollera. I detta fall, för att förhindra blödning, måste du snabbt ringa en ambulans, ligga ner och höja benet så högt som möjligt.
- Bensår. När hypoxiskt blod finns kvar i venerna börjar det sippra genom små kärl in i fett- och subkutan vävnad. Det är som om svampen blötlägger mer och mer vatten. Först uppträder blodiga ekkymoser i fotledernas område och sedan dör vävnaderna gradvis med hypoxiskt blod. Detta skapar ett smärtsamt sår som är svårt att läka. Från detta utbrott kan inflammation spridas i hela kroppen.
Kompressionsstrumpbyxor, strumpor och knästrumpor för att förhindra åderbråck
Om någon har haft åderbråck kan de ha dem igen på en annan plats. En effektiv metod för att förhindra dem är att bära speciella knästrumpor, strumpor eller strumpbyxor, som genom att trycka på rätt ställen på benet förhindrar att blodet flyter tillbaka genom de icke stängande ventilerna och förblir i venerna. De bör väljas individuellt av en läkare. För detta ändamål mäts patientens vilade ben, t.ex. i fotleden, kalven, under knäet och i mitten av låret (med tights också i ljumsken och midjan). Sedan rekommenderar han rätt storlek och bestämmer tryckets styrka. Pris på tights: ca PLN 100.
Lättnad för ömma ben
- På kvällen, innan du går till sängs, massera benen med handen eller en svamp från fingrarna till ljumsken (alltid mot hjärtat). Du kan utföra en massage med en gel eller salva, t.ex. arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, heparinsalva, emo-gel.
- Lite då och då. Läkemedel som stärker blodkärlen och har antiinflammatoriska egenskaper hjälper också till att förebygga och behandla åderbråck. Dessa är beredningar gjorda av hästkastanjekstrakt, ginkgo biloba, arnica, rue och lite citrus. Oral inkludera detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Användning av orala preparat, även receptfria, diskutera med din läkare.
