Bland neuroutvecklingsstörningar är autism en av de allvarligaste, men tidig diagnos ger en chans att förbättra livskvaliteten för den drabbade personen. Vilka är symtomen på autism och hur man kan lindra dess effekter, förklarar Dr Michał Wroniszewski, psykiater, chef för SYNAPSIS-centret för barn och vuxna med autism, medgrundare och ordförande för styrelsen för SYNAPSIS-stiftelsen.
Även en liten grad av störning orsakar en person med autism mycket allvarliga sociala problem och livsproblem. När autism upptäcks tidigt kan dess effekter mildras - men bara i viss utsträckning. Vad är autism, förklarar Dr Michał Wroniszewski, psykiater, chef för SYNAPSIS-centret för barn och vuxna med autism, medgrundare och ordförande för styrelsen för SYNAPSIS-stiftelsen.
- Hur känner man igen de första symptomen på autism?
Dr Michał Woniszewski: De förekommer i andra hälften av ett barns liv och det här är två symtom. Den första är bristen eller försvagningen av ögonkontakt med skapandet av ett gemensamt fält av uppmärksamhet, dvs. förmågan att kommunicera med ögonen.
Den andra är störda hörselreaktioner, i synnerhet frånvaron eller försvagad, fördröjd reaktion på att ringa ett namn, dvs. vända sig till personen som kallar barnet.
Dessa är starka indikatorer på förekomsten av risken för autism, uppenbarligen efter att ha uteslutit andra orsaker som syn- och hörselnedsättning. Vissa autistiska barn har hörselproblem, men de flesta hör till och med för bra (överkänslighet mot ljud), vilket till exempel kan orsaka avskärning av stimuli.
- Är psykomotoriska utvecklingsstörningar ett tidigt symptom på autism?
M.W.: Nej, själva psykomotorisk retardation är inte ett symptom på autism. Men dessa barn löper signifikant ökad risk för utvecklingsstörningar i autismspektrum.
Därför bör deras utveckling övervakas som riskgrupper. Det finns inte alltid några avvikelser i motorisk utveckling, inklusive mottagning av stimuli.
Hos barn under det första året av livet kan de vara särskilt intresserade av känslan av balans och integrationen av sensoriska stimuli från djup känsla och syn.
Sedan observerar vi en försenad prestation av förmågan att krypa, krypa, sitta, stå och gå. De orsakas inte av neuromuskulära störningar (såsom vid cerebral pares), utan problem med koordination av rörelser.
Kontroll: Autism i tidig barndom
Läs också: Aspergers syndrom: Orsaker, symtom, behandling för autism hos vuxna. Livet som vuxen autistiskt Rett syndrom: orsaker och symtom Autism i tidig barndom: orsaker, symptom, behandling
M.W.: Detta är ett komplext, mångfacetterat problem. Ett barn med autism kan ha problem med mottagning av sensoriska stimuli, inklusive visuella och hörselstimuli, och med deras centrala sammanhang, dvs. med den totala mottagningen av signaler som riktas till dem som signifikanta visuella (gester och ansiktsuttryck) och hörsel (ord) meddelanden.
Detta begränsar utvecklingsmöjligheterna avsevärt - det är som om du är synskadad och hörselskadad samtidigt. Det faktum att ett barn med autism inte förstår eller förstår funktionen av feedbackkommunikation beror troligen på ett annat underskott i att förstå den andra personens intentionalitet, det vill säga att förstå att den andra personen är densamma som jag.
De flesta autistiska barn utvecklar enkelriktad kommunikation, vanligtvis kan de kräva - genom att skrika eller göra en gest. De går knappt igenom scenen för att förändra situationen från ett spädbarn som paradoxalt nog reglerar miljön - "Jag skriker och kräver, och du får reda på vad jag menar just nu", till ett litet barn som är underordnat sina föräldrar och andra människor runt omkring honom.
M. W.
Å andra sidan, i de som kommunicerar på ett begränsat sätt och har dålig förståelse för andras avsikter, är det mycket svårt att klara processen positivt. Sådana barn tenderar att upprätthålla ett infantilt mönster av "despotisk" styrning, och miljön överensstämmer ofta med deras beteende.
På detta sätt förvaras en specifik auktoritärism som dessutom hindrar social anpassning. Man måste komma ihåg att ett autistiskt barn inte är realistiskt och adekvat i relationer, vilket, om det sträcker sig in i förskolan och skolperioderna, försvårar social anpassning för honom.
M.W.: Vid störande symtom bör föräldrar försöka diagnostisera barnet så snart som möjligt. Aktiv emotionell, fysisk och lekfull kontakt med småbarnet är viktigt.
En liten autistisk person behöver detsamma som ett annat barn i sin ålder, men på grund av försvagningen och begränsningen av stimuli från miljön bör meddelandena som riktas till honom vara så tydliga och enkla som möjligt, lugna, men mycket uttrycksfulla (förmedlas ganska högt och långsamt).
Om barnet är äldre och inte har utvecklat några färdigheter är det värt att leka med honom lämpligt för en tidigare ålder, t.ex. sensorisk-motorisk, tidig relation (t.ex."en kuku" -typ) programmerad av en specialist som en del av processen för att utveckla ytterligare kompetenser, pedagogiska lekövningar, tack vare vilka barnet får förståelse för de så kallade representation, dvs att en sak kan låtsas vara en annan.
Föräldrar bör försöka känna om och hur deras barn gillar att bli rockade (överkänsliga eller okänsliga), vilket ger dem nöje och stressar dem (detta hjälper till att utvecklas).
Det är också viktigt att stimulera bättre mottagning av stimuli genom massage och kompression, vilket förbättrar den så kallade känner sig djup.
Alla barn under det första leveåret bör ha en tillräcklig mängd olika sensoriska stimuli, särskilt relaterade till kontakt med hårdare ytor.
De som är gömda i mjukt sängkläder och lite rörelse utvecklas långsammare än de med en lekhage med filt och golv - en hårdare yta ger mycket känsla och främjar aktivitet.
M.W.: Det gör det möjligt att minska olika effekter av skador på centrala nervsystemet (hjärnan) och dess funktionella utvecklingsstörningar. Vissa underskott beror på skador - dessa kan potentiellt vara mer permanenta.
Andra är funktionella, det vill säga att barnet inte överskred en viss utvecklingströskel på grund av det faktum att han inte förvärvade färdigheterna att använda de förväntade uppfattnings- och verkställande funktionerna som är karakteristiska för en given utvecklingsperiod i rätt tid.
För många barn är det relaterat till talutveckling - om barnet är i 12-15 livet i livet använder inte de första, till och med "avtalsenliga", dåligt formulerade men meningsfulla orden, det kräver uppmärksamhet. Ju senare autism upptäcks och därför utvecklas senare kommunikationsförmåga, desto sämre är resultaten av terapin.
Tidigare cirka 50 procent. autistiska barn talade inte alls. Nu är denna procentsats lägre, vilket beror på att behandlingen påbörjats tidigare, när chansen att få tal är högre och att man känner igen mindre allvarliga fall.
- Vad är den centrala koherens som kännetecknar människor med autism?
M.W.: Det bygger på tendensen att uppfatta ett specifikt objekt som en helhet med alla våra sinnen. Vi ser det mänskliga ansiktet med alla detaljer som vår hjärna sätter ihop.
Barn med autism uppfattar allt uppdelat i enskilda element: synskänslan registrerar ett öga, det andra ögat, näsa, mun och andra detaljer, t.ex. glasögon eller glitter, hörselkänslan registrerar en viss persons röst separat. Men all denna information ansluter inte till varandra.
Därför kan djupt störda barn med autism skilja på personer, särskilt från den avlägsna miljön, främst genom mustasch, skägg, vårtor i ansiktet etc. En sådan uppfattning gör det svårt eller omöjligt att uppfatta och förstå det emotionella och sociala budskapet - vad en annans ansikte uttrycker.
Det är svårt för "neurotypiska", icke-autistiska människor att komma in i sin situation, eftersom det är en helt annan organisation för att ta emot sensoriska intryck och bilden av den omgivande världen.
- Vilka är orsakerna till störningar i utvecklingen av central koherens hos ett barn med autism?
M.W.: De har inte fastställts än. En av teorierna relaterar dem till störningar i mognaden av lillhjärnans funktioner, som är ansvarig för koordinationen - ursprungligen trodde man att endast motoriska funktioner, men det visade sig att också funktionen att ta emot sensoriska stimuli från alla sinnen.
Det är nu känt att de grundläggande orsakerna till dessa störningar hos varje barn kan vara olika, liksom att förekomma samtidigt: både möjlig genetiskt bestämd känslighet och skadliga faktorer från graviditets- och förlossningsperioden - infektioner, hypoxi, för tidigt arbete och andra.
- Vilka är störningar i sociala kontakter baserade på?
M.W.: I autism, störningar i utvecklingen av den medfödda kognitiva modulen, eller "sinnet teorin" hos en annan person, troligen beror på en störning eller fördröjning i utvecklingen av neurofysiologiska funktioner, som bestämmer kompetensen hos medfödd bipogisk (oavsiktlig) medkänsla.
Detta resulterar i kvalitativa störningar i sociala kontakter, kommunikation och fantasi. Systemet som ansvarar för att känna igen och dra slutsatser om andra människors sinnestillstånd i analogi med sina egna stater når inte rätt mognad.
Hypotesen att en annan persons "teori om sinne" beror på hur det så kallade systemet fungerar accepteras nu. spegelneuroner som är ansvariga för att känna av en annan persons sinnestillstånd. Det fungerar på principen att "spegla" den sensoriska uppfattningen, inte den intellektuella.
Om till exempel en person är deprimerad, hans armar och munhörn sänks, rör sig han i en låg position, då känns den andra som tittar på honom "som om han hade en sådan attityd och utseende, det vill säga, han har en känsla av att känna den personens depression, till och med om hon har det bra själv.
ViktigÄr kost också viktigt vid autism?
Tvister om detta har pågått i årtionden. Utövare har länge insett att det ofta förekommer störningar i immun- och matsmältningssystemet hos barn och vuxna med autism. Under 2010 publicerades rekommendationerna från US Academy of Pediatrics om hälsoproblem, särskilt gastroenterologiska, av barn med autism. Somatiska problem, särskilt immunsystemet (immunbrist eller allergier) och / eller matsmältningssjukdomar, allergiska och icke-allergiska intoleranser stör barnets inre miljö och påverkar indirekt negativt funktionen hos nervsystemet, vilket kan förvärra autism. De bör undersökas noggrant i detta avseende, möjligen genomförda försöksdieter för de mest störande faktorerna, särskilt kasein och gluten. De är inte avsedda att bota autism, utan att diagnostisera vad som kan vara skadligt för ditt barn. Till exempel kan okänd mjölkintolerans öka barnets spänning, störa sömn och sekundära störningar i mag-tarmkanalen förvärrar hans utveckling.
Läsvärd:
Atypisk autism
Autism hos vuxna
Högfungerande autism
Aspergers syndrom
månadsvis "Zdrowie"
