Mastoidit är ett medicinskt tillstånd som främst drabbar små barn. För närvarande, främst på grund av tillgången på effektiva antibiotika, är detta problem relativt sällsynt. Dock får mastoidit inte underskattas - dess komplikationer kan inkludera hjärnhinneinflammation, men även en hjärnabscess.
Mastoidit är en av de vanligaste patologierna i denna struktur. Mastoidprocessen (lat. processus mastoideus) är en del av det temporala benet som vi kan hitta ganska enkelt - det är placerat inuti huvudet, bakom auricleen.
Denna struktur är platsen för fästningen av olika viktiga muskler (inklusive bicuspid muskler) och påverkar också hörselorganets funktion. Själva strukturen i mastoidprocessen är ganska specifik - inuti det finns många luftfyllda utrymmen som så småningom kommer i kontakt med olika delar av örat.
Vi tänker knappt på mastoidprocessen dagligen, men det händer annars när vissa patologiska processer utvecklas inom den. En av de vanligaste patologierna av denna typ, som ibland förekommer hos människor, är mastoidit.
Innehållsförteckning
- Mastoidit: orsaker
- Mastoidit: symtom
- Mastoidit: diagnos
- Mastoidit: Behandling
- Mastoidit: prognos
- Mastoidit: förebyggande
Mastoidit: orsaker
Mastoidit ses oftast hos de yngsta patienterna. Denna situation är resultatet av det faktum att typiskt mastoidit är en komplikation av akut otitis media, dvs ett tillstånd som kan uppstå i alla åldrar, men oftast utvecklas hos barn. Frekvensen av denna typ av komplikationer är dock inte särskilt hög - det uppskattas att denna komplikation utvecklas hos mindre än 1% av alla patienter som lider av akut öroninflammation.
Den befintliga inflammationen hos patienten kan spridas från öronstrukturerna till de element som bygger mastoidprocessen - detta kan då uppstå bland annat genom till inflammation i luftcellerna som utgör bilagan. I denna situation kan inflammation leda till olika problem, en av de allvarligaste är förstörelsen av benstrukturer.
Verkligen olika bakterier kan vara ansvariga för mastoidinflammation - de vanligaste mikroorganismerna som orsakar detta problem är:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Flera faktorer är ansvariga för att mastoidit är vanligast hos barn. Först och främst är anatomiska skillnader som påverkar de yngsta att skylla på detta - i dem, på grund av Eustachian-rörets position än hos vuxna, är dränering av sekret från insidan av bilagan försämrad, vilket gynnar dess kvarhållning inuti det och i slutändan inflammationens uthållighet - inflammation. Eustachian-röret. Det bör också beaktas här att akut otitis media bland barn är mycket vanligare än hos representanter för andra åldersgrupper - detta faktum gör de yngsta mest benägna att utveckla mastoidit.
Andra möjliga orsaker till mastoidit är:
- felaktig behandling av otitis media (t.ex. antibiotikabehandling som varar för kort - om den avslutas i förtid kan det leda till att de patogena bakterierna inte kommer att elimineras helt och även om patienten inte kommer att känna symtomen på otit, kommer infektionen fortfarande att finnas kvar hos honom behålla och så småningom bli inflammerad mastoidvävnad)
- kronisk otitis media
- kolesteatom (i hans fall är det möjligt att - med utvidgningen av denna lesion - kommer mastoidprocessen också att påverkas, vilket så småningom resulterar i dess inflammation)
Mastoidit: symtom
Förloppet av mastoidit varierar - hos vissa patienter uppträder de första symtomen efter att symtomen på den tidigare otitis media försvinner, medan det hos andra sker en progressiv ökning av de redan existerande symptomen. Mer specifikt inkluderar de möjliga symtomen på mastoidit:
- allvarlig bankande smärta i örat eller kände runt öron
- läckage av pus eller annan vätska från örat
- svullnad i vävnaderna bakom eller under örat
- rodnad i huden bakom auricleen
- förändring av öronens läge (det kan till exempel börja sticker ut)
- hörselnedsättning (såsom hörselnedsättning eller tinnitus)
Dessa sjukdomar kan rapporteras av ett fåårigt barn, men en mycket yngre patient kommer definitivt inte att nämna dem. Mastoidit hos ett spädbarn kan också förekomma och är mycket svårare att diagnostisera än när mastit utvecklas hos ett äldre barn. Störande sjukdomar som kan indikera mastoidit hos ett spädbarn kan inkludera:
- ofta gråter
- försöker dra i öronen
- undvika att ligga på ena sidan av ansiktet
- uttalad irritabilitet
- de tidigare beskrivna förändringarna i mastoidprocessens område (svullnad, rodnad)
Förutom de som redan nämnts kan andra systemiska sjukdomar vara associerade med mastoidit. Vi pratar om sådana problem som en känsla av signifikant svaghet, feber, humörsvängningar eller en signifikant minskad aptit.
Mastoidit: diagnos
Det viktigaste vid diagnosen mastoidit är sjukdomshistoria och fysisk undersökning av patienten. Att koppla de avvikelser som hittades under dem, till exempel med informationen att patienten nyligen har drabbats av akut otitis media, möjliggör vanligtvis diagnos av denna sjukdom.
Ibland - särskilt i tvivelaktiga situationer - utförs ytterligare tester, t.ex. avbildningstester (såsom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet). Om något innehåll läcker ut från patientens öra kan det tas från patienten och skickas för mikrobiologisk analys - identifiering av den specifika patogen som är ansvarig för förekomsten av mastoidit möjliggör val av lämpligt antibiotikum för patienten.
Mastoidit: Behandling
Antibiotikabehandling spelar en nyckelroll vid behandling av mastoidit - läkemedel administreras vanligtvis intravenöst och därför är sjukhusvistelse vanligtvis nödvändig när sjukdomen diagnostiseras.
Vid empirisk behandling används bredspektrumantibiotika (som till exempel ceftriaxon) och vid målinriktad terapi används mycket olika preparat - i detta fall beror allt på exakt vilken patogen som är ansvarig för sjukdomen hos en given patient.
Ibland visar sig antibiotikabehandling tyvärr vara otillräcklig - i en sådan situation kan det vara nödvändigt att utföra kirurgisk behandling av mastoidit. Patienter kan bland annat erbjudas mastoidektomiprocedur, bestående av resektion av en del av mastoidprocessen.
Mastoidit: prognos
Sammantaget anses prognosen för patienter med mastoidit vara bra - med korrekt behandling är de flesta patienter helt botade. Patienter som utvecklar komplikationer av mastoidit kan ha en sämre prognos - såsom labyrintit eller pares i ansiktsnerven, liksom mycket allvarligare problem som hjärnhinneinflammation eller hjärnabscess.
Risken för deras utveckling ökar främst när en patient med mastoidit - trots symtomen som plågar honom - inte besöker läkare och nödvändig behandling inte genomförs. Huvudsakligen på grund av risken för möjliga konsekvenser av mastoidit, bör alla patienter som utvecklar symtom som kan föreslå detta problem omedelbart kontakta en läkare.
Mastoidit: förebyggande
Den primära metoden för att förhindra mastoidit är korrekt behandling av inflammation i mellanörat. Följ bara din läkares instruktioner för att hantera detta tillstånd - även ta antibiotika så länge din läkare rekommenderar.
Behandlingen ska inte avbrytas även om symtomen på öroninflammation går över strax efter att behandlingen påbörjats - avslutad behandling för snabbt, som tidigare beskrivits, kan leda till att bakterier förblir i kroppen och ökar risken för mastoidit avsevärt.
Källor:
- PP Devan, mastoidit, 2018, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Bilateral mastoidit med subperiosteal abscess, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Akut mastoidit komplicerad av subperiosteal abscess hos barn, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
