Mjukt (könsmässigt) sår: orsaker, symtom, behandling

Ett mjukt sår (även känt som könssår) tillhör gruppen STD (sexuellt överförbara sjukdomar), dvs. sexuellt överförbara sjukdomar. På våra breddgrader förekommer det sporadiskt, men på grund av den mycket dynamiska utvecklingen av turismen är det värt att vara medveten om hälsoriskerna. vad är orsakerna och symtomen på ett könssår? Hur behandlas ett mjukt sår?

Mjuk sår (könssår) är en infektionssjukdom som orsakas av gramnegativa bakterier - baciller Haemophilus ducreyi. Det överförs genom sexuell kontakt. Det förekommer främst i heta klimat och drabbar utvecklingsländer.

Shankroid (även kallat mjukt sår) är fortfarande vanligt i Afrika, Sydostasien och Karibien.

Det antas vara den vanligaste orsaken till könssår i vissa delar av världen. Det är värt att notera att könssår anses vara en viktig faktor som ökar risken för HIV-infektion.

Mjuk sår: riskfaktorer

Situationer som leder till infektion med pinnen H.ducreyi de gäller praktiskt taget alla könssjukdomar. De viktigaste riskfaktorerna är:

• med den så kallade "sexturism" i regioner där mikroorganismen är endemisk
• sex utan kondom
• avslappnad sex
• relationer med flera partners
• brist på ordentlig hygien i könsorganet
• låg socioekonomisk status

Mjuk sår: symtom och kurs

Infektionen inträffar under samlag med en tidigare smittad person. Ätpinnar H.ducreyi tränger in i kroppen genom mikrotrauma till könsorganens hud och slemhinnor. Kläckningsperioden är asymptomatisk i 1-2 veckor (i genomsnitt 5-7 dagar). Då uppträder en primär lesion vid platsen för bakteriell penetration, vilket kan se ut som en fläck, klump eller pust.

Därefter inträffar cellnekros och sårbildning under påverkan av bakterietoxiner. Såret kan vara singel, vanligtvis hos män eller flera, vilket är vanligare hos kvinnor. Oregelbundna sår har vanligtvis skarpa kanter och mjuka, röda kanter. Vanligtvis är det mycket smärtsamt. Botten är fodrad med granulering, som lätt går sönder och orsakar blödning. De är ofta täckta med en gulgrå utstrålande purulent urladdning.

De vanligaste platserna för könssår hos män är:

• förhud
• spåret är så snabbt
• penisglans
• runt munnen på urinröret
• scrotum

Hos kvinnor finns sår vanligtvis på blygdläpparna. Deras bilaterala engagemang ger det karakteristiska symptomet på "kyssande sår". Därefter kan följande beslag tas:

• vaginal vestibul
• klitoris
• cervix
• runt anusen

När djupare kvinnliga organ är infekterade kanske inte infektionen manifesterar sig som ett externt lokaliserat sår. Då kan huvudsjukdomarna vara:

• dysurisymtom (smärtsam urinering, brännande)
• dyspareuni (smärta vid samlag)
• vaginal urladdning
• allmänna symtom som feber och svaghet.

Lymfkörtlarna kan förstoras hos 50% av de patienter som är smittade med mjukt sår. Det ses oftare hos män. Regional lymfadenopati som åtföljer hudskador är vanligtvis placerad ensidigt i ljumskområdet. Förstorade noder är vanligtvis smärtsamma. Om de inte behandlas kan de såras och mjukas upp och därmed leda till bildandet av svåra att läka fistlar.

Avancerad sårbildning i könsorganet och anus kan leda till omfattande vävnadsförstöring. Speciellt när lesionerna superinfekteras av anaeroba bakterier. En snabbt spridande och djupt penetrerande form av gangren kan sedan utvecklas.

Hudskador som orsakas av den mjuka sårpinnen finns också i andra delar av kroppen. Vissa sexuella beteenden bidrar till bildandet av primära lesioner i munhålan, och autoinokulation (självinfektion genom t.ex. kontaminerade händer) kan orsaka sår, t.ex. på ryggen, buken, armarna eller lårets inre sida.

Mjuk sår: diagnos

Objektiva diagnostiska metoder som bekräftar infektion, inklusive klassisk bakteriekultur på specialmedier, är dyra och inte tillgängliga. En alternativ och snabbare metod kan vara isoleringen av det genetiska materialet hos patogenen med hjälp av polymeraskedjereaktionen, eller PCR. I det här fallet kan höga kostnader och otillräcklig tillgänglighet också vara ett problem.

Av denna anledning baseras diagnosen av ett könssår till stor del på en noggrant samlad historia, grundlig undersökning och diagnos med sk. utestängning. Shankroid bör särskiljas från en annan, men vid första anblicken överförs en liknande sjukdom genom sexuell kontakt - syfilis. Funktionerna som skiljer den primära lesionen som uppträder i syfilis, det vill säga "hårt sår" från mjukt sår, är: hård konsistens i kanterna, smärtfrihet, ingen purulent urladdning.

Alla patienter ska diagnostiseras för andra STD-sjukdomsenheter, såsom gonorré, klamydios eller herpes. Vanliga riskfaktorer leder till frekvent comorbiditet av sexuellt överförbara sjukdomar. På grund av den ökade känsligheten för HIV-infektion rekommenderas starkt diagnostik i denna riktning.

Mjuk sår: behandling

Behandlingen du väljer, som i andra bakterieinfektioner, är antibiotikabehandling. Det bör genomföras så snart som möjligt. Korrekt applicerad minskar symtomen, minskar risken för komplikationer avsevärt och förhindrar ytterligare överföring av infektionen. De vanligaste antibiotika i detta fall är:

• Azitromycin och erytromycin (makrolider)
• Ceftriaxon (3: e generationens cefalosporin)
• Ciprofloxacin (fluorokinolon)

En mycket viktig aspekt är behandlingen av sexuella partners till en person med symtomatisk mjuk sår. Personer som har sexuell kontakt med de infekterade (särskilt under de tio dagarna före symtom) bör övervakas noggrant och behandlas, även i frånvaro av lesioner (de kan fortfarande vara symptomfria).

Kirurgisk behandling inkluderar dränering av purulent innehåll från de drabbade lymfkörtlarna.

Mjuk sår: prognos

Korrekt, tidig behandling gör prognosen för mjuk sår mycket gynnsam. Grunt lokala skador försvinner vanligtvis inom en vecka. Djupare sår kan ta längre tid att läka och lämna ärr. Underlåtenhet att svara på behandlingen kan föreslå samtidig infektion med en annan STD-patogen.
Potentiella och farligaste komplikationer av ett mjukt sår är:

• phimosis
• inflammation i glans
• perforeringar och fistlar i abscess lymfkörtlar

Mjuk sår: förebyggande

En mycket viktig roll i behandlingsprocessen spelas av patientens hälsoutbildning inom området sexuella kontakter. De grundläggande principerna för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar inkluderar: att undvika tillfällig sexuell kontakt (särskilt med "högrisk" personer, såsom prostituerade), undvika kontakt med flera partners, använda kondomer och följa privat hygien. Patienten ska utöva fullständig återhållsamhet tills fullständig återhämtning.