Polyhydramnios är en situation där det finns en överproduktion av fostervätska. Mycket oftare förekommer polyhydramnios vid tvillinggraviditeter, kvinnor som lider av diabetes eller under en allvarlig form av serologisk konflikt. Vilka är orsakerna och symtomen på polyhydramnios? Hur går behandlingen?
Polyhydramnios (för mycket fostervätska) är förknippat med möjligheten till ett antal komplikationer, särskilt under den perinatala perioden. Exempel är navelsträngsprolaps eller felaktig insättning av fostrets huvud. Det mest karakteristiska symptomet på polyhydramnios är att bukstorleken är otillräckligt stor för graviditetsåldern. Överdriven fosterrörelse gör det svårt att höra din puls.
Vad är fostervätska?
Fostervätska (fostervätska) är gjord av en blandning av moderns kroppsvätskor och fostret som utvecklas. Den innehåller fostervattenceller, proteiner, fetter och aktiva enzymer. Det har uppskattats att fullständig fostervattensersättning sker inom två timmar. Själva mekanismen för vätskans bildning är inte helt känd. Det är viktigt att det optimala pH-värdet för absorption bibehålls inom området 8,4-8,9. Volymen av fostervätska varierar med graviditetsåldern. Den största volymen är 30-36 t.c. och sedan minskar den gradvis och når volymen 800 ml under den perinatala perioden. Fostervatten är viktigt för att fostret ska utvecklas korrekt. De garanterar den optimala miljön för andningens mognad. De amorterar perfekt fostret mot yttre stimuli och ger rörelsefrihet. Dessutom är de involverade i transport och utbyte av näringsämnen.
När är fostervattenvolym patologiskt?
Den fysiologiska vätskevolymen anses vara en som inte överstiger 2000 ml under graviditetens tredje trimester. Något större värde kallas polyhydramnios. Det är förknippat med störd absorption och produktion av fostervätska. I många fall är polyhydramnios inte ett isolerat tillstånd utan samexisterar med fosterskador. Oftast är detta abnormiteter relaterade till matsmältningssystemet, t.ex. esofageal atresi. Andra faktorer som påverkar fostrets volymökning av fostervattnet inkluderar defekter i andra system, t.ex. urinvägarna och på modersidan metaboliska sjukdomar som diabetes. Polyhydramnios observeras också i svår serologisk konflikt när moderns kropp reagerar på främmande antigener som cirkulerar i blodomloppet.
Symtom på polyhydramnios
Den ökande volymen fostervätska är främst förknippad med andfåddhet och obehag i bukhålan. Dessutom finns det överdriven kontraktil aktivitet i livmodern när muskeln börjar sträcka sig som svar på polyhydramnios. Allt detta kan leda till för tidigt arbete, föregås av membranbrott. Polyhydramnios medför risk för många patologier under den perinatala perioden: prolaps av navelsträngen eller små delar av fostret.
Vid fysisk undersökning finner läkaren att livmodermuskeln är spänd, och den gravida magen i sig är alltför välvd och sfärisk, medan han palperar ett positivt tecken på bubblande, vilket är en indikator på närvaron av vätska i bukhålan. Fostret är mer rörligt, vilket indirekt är relaterat till svårigheterna att lyssna på fostrets hjärtfrekvens.
Diagnos av polyhydramnios
Ultraljud är den grundläggande undersökningen som gör det möjligt att upptäcka abnormiteter relaterade till fostervattens volym. Ultraljudundersökning bör utföras enligt strikt definierade regler. För att exakt uppskatta volymen av fostervatten måste livmodern delas in i fyra kvadranter, och inom varje kvadrant finns platser utan navelsträngen och små delar av fostret. Dessa är de så kallade vätskefickor, och det slutliga värdet är summan av alla fyra. En erfaren förlossningsläkare använder inte alltid algoritmen som anges ovan, och ofta efter den första appliceringen av huvudet kan han avgöra om fostervattens volym är korrekt. Noggrann, objektiv bedömning i form av att bestämma värdet på AIF är till hjälp vid övervakning av den diskuterade patologin.
Läs också:
Omvänd arteriell perfusionssyndrom (TRAP)
HELLP-syndrom under graviditet: orsaker, symtom och behandling
Problem med navelsträngen orsakar komplikationer under graviditet och förlossning
Polyhydramnios-terapi
Behandling av överdriven fostervattenvolym beror på orsaken till den ökade fostervattneproduktionen. Tyvärr är det i många fall inte möjligt att fastställa orsaksmedlet, vilket gör behandlingen svår. Den tillgängliga behandlingsformen - fostervattensreduktion används mycket oftare. Det är ett förfarande som inte eliminerar källan till polyhydramnios utan sjukdomar relaterade till polyhydramnios. Känslan av andfåddhet, buksmärtor eller betydande livmoderns muskelspänning är bara några av indikationerna för amnioreduktionsförfarandet. Det är ett förfarande som innebär att man punkterar bukväggen hos en gravid kvinna under ultraljud (för att lokalisera fostret och moderkakan) med en punkteringsnål och dekomprimerar överskottet av fostervätska. Amniocentesproceduren är associerad med en kortvarig förbättring av patientens kliniska tillstånd och upplösning av obehagliga sjukdomar, även om i många fall en upprepad ökning av volymen av fostervatten observeras.
Prognosen för graviditeter komplicerade av polyhydramnios är verkligen beroende av orsaken till den ökade fostervätskan. Vissa orsakande faktorer kan elimineras. Tyvärr, på grund av överdriven sträckning av livmoderns muskler, hanterar vi mycket ofta för tidigt arbete. Å andra sidan innebär en snabb sammandragning av livmodern en risk för allvarlig blödning, vilket är ett livshotande tillstånd. Förutom möjliga moderkomplikationer ökar andelen perinatal dödlighet i närvaro av polyhydramnios.
