Kampen mot bröstcancer följer inte alltid ett snabbt och lyckligt scenario: diagnos, tumörborttagning, återhämtning. Många patienter kämpar med cancer i flera år och försöker förena bröstcancerbehandling med effektiv daglig funktion. Lyckligtvis har polska kvinnor fler och fler resurser för att bekämpa bröstcancer - vi inbjuder dig att läsa intervjun med läkaren. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Kampen mot bröstcancer är ett av de ämnen som vi ofta undviker - vi är rädda för att prata om sjukdomar som vi inte kan bota. Tyvärr finns det situationer där läkare vet att de förr eller senare inte kommer att göra någonting för patienten. Ibland varar denna kamp i tio år eller mer och har inget optimistiskt slut. Vi pratar med Dr. Małgorzata Chudzik, en onkolog.
- Vi kan diagnostisera cancer bättre ...
Dr Małgorzata Chudzik, specialister inom klinisk onkologi, chef för onkologiska avdelningen vid Mazowiecki Oncology Hospital i Wieliszew nära Warszawa: Ja, nyligen har patomorfologisk diagnostik utvecklats, vilket gör det möjligt att urskilja olika typer av bröstcancer, t.ex. uppdelningen i hormonberoende och hormonberoende cancer. I det första fallet registreras steroidreceptorer (östrogen +/- progesteron) i den neoplastiska cellen. Den andra mäter närvaron eller frånvaron av HER2-receptorer.
- Varför är det viktigt?
Eftersom vi kan välja rätt behandling för bröstcancer, inklusive riktade behandlingar som förstör så många cancerceller som möjligt. Den riktade behandlingen vid hormonberoende bröstcancer är till exempel hormonbehandling, dvs. användning av läkemedel som blockerar östrogen- och progesteronreceptorer. I hormonberoende administrering av läkemedel som blockerar herceptinreceptorn.
- Vad kan en kvinna räkna med som går till en onkolog med bröstcancer?
Det beror på om tumören är lokalt avancerad eller har metastaserat. Om det är begränsat till brösten används regionala lymfkörtlar, kemoterapi, hormonbehandling eller anti-HER2-läkemedel. De ska minska sjukdomens omfattning så att kirurgen radikalt kan ta bort den sjuka vävnaden. I det här fallet vill vi bota patienten eller åtminstone förlänga den så kallade cancerfri tid. Å andra sidan, hos patienter med metastaser väljs en terapi som ska minska neoplastiska förändringar, lindra symtom och förlänga livstiden, samtidigt som kvaliteten försämras så lite som möjligt.
Immunterapi verkar vara framtiden för behandling inom onkologi. Dess uppgift är att stimulera patientens immunförsvar för att lokalisera och förstöra de cancerceller som har döljts från forskningsutrustning.
Läs också: Bröstrekonstruktiv kirurgi. Hur fungerar bröstrekonstruktion? Diffus bröstcancer (med metastaser) ger den sämsta prognosen. Diffusa symtom ... Inflammatorisk bröstcancer: orsaker, symtom, behandling
Vi kan använda hormonbehandling, det vill säga till exempel, administrera läkemedel som blockerar steroidreceptorer (t.ex. Tamoxifen, Fpvestrant) och förhindrar att östrogener går med i en cancercell. Att sänka östrogennivåerna leder till att cancercellen dör och förhindrar att cancer utvecklas ytterligare. En annan metod är ovariesuppression. Detta kan göras kemiskt - genom att administrera läkemedel (LHRH-analoger) i form av ett implantat under huden eller kirurgiskt - genom att ta bort äggstockarna. Ok. 20% av de sjuka, ofta unga kvinnor, är de med HER2.
Lyckligtvis har tillgången på moderna läkemedel som används vid behandling av HER2-positiv cancer under de senaste åren och till och med månaderna förbättrats i Polen. Fram till juli 2016, under den så kallade I läkemedelsprogrammet hade vi två läkemedel som blockerar denna receptor: trastuzumab (Herceptin) och lapatinib (Tyverb). Från juli kan vi också kvalificera patienter för kombinerad behandling med trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) och docetaxel kemoterapi som en del av förstahandsbehandlingen av generaliserad bröstcancer. Sådan behandling gör det inte bara möjligt att förbättra tillståndet utan har också effekten att förlänga livslängden. När sjukdomen fortskrider kan du få ytterligare en anti-HER2-behandling, lapatinib, i kombination med kemoterapi med capecitabin. Tyvärr har vi ännu inte kunnat kombinera trastuzumab och lapatinib som ersättning eller att administrera ett annat läkemedel som finns tillgängligt i världen - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Det är också värt att veta att vi bara kan använda de senaste läkemedlen under ersättning som en del av läkemedelsprogrammen. När sjukdomen fortsätter att utvecklas kvarstår bara konventionell kemoterapi, och hos patienter med hormonberoende cancer är hormonbehandling.
Värt att veta
Två steg av bröstcancer
- Lokalt avancerad cancer - i fallet med bröstet inkluderar det regionala lymfkörtlar och strukturerna på bröstet som ligger nära neoplastisk lesion. Kirurgisk behandling är vanligtvis inte möjlig, men ibland efter användning av den så kallade Induktionsterapi (kemoterapi, strålbehandling) försöker minska tumörens storlek, och detta möjliggör radikal kirurgi.
- Allmän bröstcancer - det betyder att det redan finns metastaser i avlägsna organ, såsom ben, lungor, hjärna. Det här är kritiska situationer, eftersom patienten inte kan botas, men endast palliativ behandling används, vilket tillfälligt bromsar sjukdomens framsteg. Målet med sådan behandling är att minimera symtomen, förbättra livskvaliteten, men också förlänga dem.
Denna behandling väljs för en specifik patient. Det tar hänsyn till de biologiska egenskaperna hos tumören och dess genetiska egenskaper bestämda på grundval av molekylära test (genetiska förändringar) av tumörvävnaden. Tack vare detta kan vi försöka välja lämplig behandling för en specifik patient. Vi har för närvarande flera tester som analyserar de genetiska förändringarna i cancerceller. Tyvärr är de mycket dyra och återbetalas inte. Nyttan av dessa tester är också diskutabel, för ibland visar det sig att läkemedlen som anges i testet inte finns i Polen eller är i det kliniska försöksstadiet alls och vi bör inte använda dem i rutinmässig klinisk praxis. Det händer också att personlig behandling inte alltid ger önskat resultat. I vissa fall kommer sjukdomen att försvinna, medan andra inte alls svarar på behandlingen.
Vi kan inte förutsäga vilken patient som kommer att sprida cancercellerna. Därför, efter operation, även tidig bröstcancer, är de flesta av dem kvalificerade för adjuvant kemoterapi och / eller målinriktad behandling - hormonbehandling, trastuzumab och strålbehandling. Man tror att bröstcancer kan vara en systemisk sjukdom från början, tumörceller cirkulerar i hela kroppen och även efter många år kan de bosätta sig i vilket organ som helst, vilket ger upphov till metastaserande tumörer.
Det kommer att vara användbart för digBröstcancerpatienter lever längre och längre
Varje år i Polen diagnostiseras bröstcancer hos nästan 17 tusen. damer i alla åldrar. Tack vare medicinens framsteg är för närvarande resultaten av behandlingen och prognosen bättre - 3 av 4 kvinnor överlever tio år eller mer efter diagnos. Även om det främst drabbar patienter vars cancer upptäcks i ett tidigt skede; kvinnor med avancerad bröstcancer lever 4 år eller mer.
Läkaren vill ge patienten ett läkemedel så att han kan ha gott samvete för att han gör något. Patienten vill bli behandlad eftersom det hjälper. Men onkologisk behandling är belastad med många besvärliga komplikationer. Inte alla av dem kan undvikas genom att till exempel använda läkemedel som minskar smärta, andfåddhet och svullnad. Därför är det i varje steg av behandlingen nödvändigt att tänka tillsammans med patienten hur det vi kan göra just nu (en annan kemoterapi, strålbehandling, kirurgi) kommer att påverka hans liv och om effekten kommer att vara värt priset. Jag har patienter som medvetet drar sig ur behandlingen, medvetna om att behandlingen kan vara ineffektiv och att dess tillämpning avsevärt minskar livskvaliteten. Och de vill gå någon annanstans, uppleva något vackert, träffa sin familj och avsluta viktiga saker. Vi måste ta hänsyn till detta när vi planerar palliativ terapi.
Värt att vetaBröstcancer behöver inte förhindra att den fungerar normalt
Många kvinnor med bröstcancer deltar aktivt i familj- och arbetslivet. Du kan leva med cancer under lång tid och bör därför behandlas som en kronisk sjukdom. Du bör fokusera på vad som händer just nu. Patienter som behandlas för t.ex. högt blodtryck eller diabetes lever normalt, ibland mår de bättre och ibland sämre. En cancerpatient, om han har tillräckligt med energi, kan till och med arbeta under kemoterapi. Fler och fler patienter släpps under behandlingen endast på dagen för kemoterapi. När de återhämtar sig återvänder de till sina dagliga arbetsuppgifter eller till och med sitt sociala liv.
