Den 11: e upplagan av World Continence Week (WCW) avslutas. Syftet var att popularisera kunskap om urininkontinens, som, trots att det blir allt vanligare på grund av det åldrande samhället, fortfarande anses vara ett skamligt ämne.
Årets WCW-firande hölls under parollen "NTM 2019 - HUR SAMARBETAR DU ATT HJÄLPA?". Under konferensen som medföljde dem omfattade analysen bland annat statens politik gentemot personer med sjukdomar i urinvägarna och de nuvarande standarderna för NTM-behandling.
Rapporten "Patient med NTM i hälso- och sjukvårdssystemet 2019" (nedladdning på www.ntm.pl) fick också sin invigning. Som varje år gick Association of NTM "UroConti" People med i WCW-relaterade aktiviteter.
- Vår konferens var uppdelad i flera kvarter. I den första presenterade vi antagandena och slutsatserna från rapporten "Patient med NTM i sjukvårdssystemet 2019", i den andra, som vi bjöd in representanter för statsförvaltningen, diskuterade vi patientens plats med NTM i folkhälsan och dess framtidsutsikter. Det tredje blocket hade titeln "Diagnostik och behandling - hur man samarbetar för att hjälpa till?". Det deltog av specialister inom gynekologi, familjemedicin, urologi, samt en sjukgymnast och nutritionist - säger Anna Sarbak, ordförande för "UroConti" -föreningen.
Bryt skammen och börja behandlingen
Trots många kampanjer som genomförts av "UroConti" behandlas urininkontinens fortfarande av många patienter som en "pinsam sjukdom" eller "ett tecken på ålderdom" som ingenting kan göras med. Under tiden är NTM en allvarlig sjukdom som väsentligt påverkar patienternas livskvalitet, begränsar deras yrkesverksamhet och sociala liv, kan leda till fullständig isolering från samhället, i extrema fall till depression och till och med självmordsförsök. De kan och måste behandlas!
- Sjukdomar relaterade till blåskontroll eller urinering bestäms tyvärr fortfarande av barriären för felaktigt förstått skam eller förlägenhet - säger Anna Sarbak. - Statistiken i detta avseende är alarmerande. Vi är på 2000-talet, och fortfarande söker endast 1/3 av patienterna medicinsk rådgivning, och två tredjedelar av dem rapporterar till en specialist endast två år efter att de första symptomen på sjukdomen uppträder! De riskerar sin familj och sitt yrkesliv eftersom de skäms över att berätta för läkaren om sina problem! En läkare som kan hjälpa dem! Tyvärr hjälper det inte bristen på samarbete mellan läkare och den ohälsosamma konkurrensen om vilken läkare som ska behandla oss, vilket vi inte förstår.
Öka tillgången till behandling och rehabilitering
Från början av sin existens, det vill säga i 11 år, har Association of People with NTM "UroConti" kämpat för att förbättra tillgången till behandling, rehabilitering eller för att höja gränserna för ersatta absorptionsmedel. Medlemmarna i föreningen gick in i 2019 med relativ optimism, för efter åtta års ansträngningar lyckades de leda till en situation där katalogen över garanterade förmåner inom sjukhusbehandling omfattade proceduren för korsneuromodulering för patienter som lider av allvarliga former av NTM.
- "UroConti" ansökte om att inkludera detta förfarande i paketet med garanterade förmåner redan 2011 - påminner Anna Sarbak. - Vi levde för att se det, men vi var inte säkra på vår framgång efter förra årets falska start, när hälsovårdsministern inte publicerade den redan undertecknade förordningen. Idag vet vi att neuromodulation är tillgänglig på polska sjukhus eftersom de första ersatta behandlingarna redan har ägt rum i Łódź och Kraków.
Tyvärr är det här de goda nyheterna slutar. Situationen för patienter med överaktivt urinblåsarsyndrom (OAB), som har väntat 5 år på andra raden av farmakologisk behandling, har inte ändrats ännu.
- Enligt uppgifter från World Federation of Incontinence Patients (WFIP) ersätter de flesta EU-länder, inte bara de rika utan även de angränsande länderna, såsom Tjeckien, Ungern, Slovakien, inte bara den första behandlingslinjen (4-6 läkemedel) utan också den andra - listar Anna Sarbak .
- I Polen finns två ämnen tillgängliga under första linjens ersättning och det finns ingen tillgång till andra linjen. Så det hamnar att antingen patienterna finansierar behandlingen från sina egna resurser eller så får de inte alls behandling!
Spara inte på hygien!
Rapporten "Patient med NTM i hälso- och sjukvårdssystemet 2019" ger många förbryllande slutsatser när det gäller ersättning för absorptionsmedel. Det visar sig att sådana högt främjade specialhandlingar ("For Life" och de som rör personer med svår funktionshinder) inte gav konkreta fördelar för personer som köpte ersatta absorptionsmedel.
Årliga NHF-utgifter under båda speciallagen översteg inte 100 000. PLN med den totala NHF-ersättningen för dessa produkter 2018 till en nivå av 256,4 miljoner PLN per år. De införde emellertid ännu större kaos i beräkningen och avräkningen av återbetalningar, vilket bland annat resulterade i minskning av tillväxttakten för ersättning till 4,8% (2018/2017), registrerad i många år på 6-8%. årligen. Ännu mer förbryllande är jämförelsen av utgifternas tillväxttakt under en längre period (2011-2018). Enligt beräkningarna från författarna till rapporten ökade NHF-utgifterna med mindre än 50 procent, medan de offentliga utgifterna ökade med så mycket som över 250 procent under samma period.
Årets firande av World Week of Continuation, "UroConti" -föreningen har traditionellt avslutats med delegaternas generalförsamling som, som varje år, överklagade till hälsovårdsministeriet och bad denna gång om:
- införa ett enda tydligt medicinskt kriterium (urininkontinens) som ger rätt till ersättning för absorptionsmedel
Enligt den gällande förordningen är urininkontinens ett tillstånd som ger dig rätt till ersättning endast villkorligt - en person med NTM måste ha en av de därmed sammanhängande (utvalda cancerformer, stroke, funktionshinder etc.) Till exempel utesluts patienter med stress NTM från ersättningen.
- att göra prisgränserna för de återbetalade absorptionsåtgärderna mer realistiska så att de uppgår till minst PLN 1,5 per artikel
3 mars i år. Ett år har gått sedan ikraftträdandet av ändringen av förordningen på listan över medicintekniska produkter som utfärdats på begäran, vilket ökar den kvantitativa gränsen för ersatta absorptionsmedel från 60 till 90 stycken per månad, där dock prisgränsen inte har ökats proportionellt och förblir densamma i 20 år. Som ett resultat av den införda ändringen har de nuvarande prisgränserna för den faktiska ersättningen för en cancerpatient (kod 100 i förordningen) minskat från 1,28 PLN till 0,86 PLN per enhet och för andra patienter (kod 101 i förordningen) från nivå 1, PLN 05 upp till PLN 0,7 per styck. För en så låg mängd är det faktiskt möjligt att bara köpa 90 urologiska insatser med lägsta absorptionsförmåga.
- förtydligande av det kontroversiella yttrandet från Transparency Council nr 89/2018 av den 23 april 2018.
Om effektiviteten och beredningen av data för rangordning av läkemedel för personer över 75 år. I motiveringen läser vi att i kategori 75.2 (urologiska läkemedel som används vid urininkontinens - solifenacin, tolterodin) anser rådet att hälsoproblemet med urininkontinens är mycket viktigt, men ersättningsindikationen för vilken effektiviteten av ovannämnda preparat ansågs - dvs överaktivitet i urinblåsan - var måttlig Viktig.
- skapa en andra linje av farmakologisk behandling för överaktivt urinblåsarsyndrom (OAB)
Även om Transparency Council (ståndpunkt nr 119/2018 av den 19 november 2018) och sedan AOTMiTs ordförande (rekommendation nr 117/2018 av den 23 november 2018) ansåg det motiverat att täcka mirabegron i andra behandlingslinjen för överaktiv blåsan , innehåller det publicerade utkastet till lista över återbetalade läkemedel fortfarande endast två läkemedelssubstanser (tolterodin och solifenacin) avsedda för patienter med överaktiv blåssyndrom (OAB). I världen - mycket mer. Enligt uppgifter från Världsförbundet för inkontinenspatienter (WFIP), även i grannländerna (Tjeckien, Ungern, Slovakien, Tyskland), finns 4-6 medicinska ämnen med olika verkningsmekanismer tillgängliga under ersättning.
- och i förhållande till män som är associerade i prostatavsnittet för förbättring av läkemedelsprogrammet, "Behandling av kastreringsresistent metastaserad prostatacancer (ICD-10 C-61), genom att lyfta monopolet på ett läkemedel före kemoterapi, upphäva förbudet mot sekventiell behandling och lyfta Gleason-skalan som ett villkor för att kvalificera sig för programmet
Inkontinens (NTM) är ett av de vanligaste problemen i den moderna världen. Enligt WHO: s kriterier har den status som en civilisationssjukdom. Även om det inte finns några tydliga epidemiologiska data antas det att i utvecklade länder påverkar NTM-problemet minst 4-8%. samhälle. Uppgifterna om urininkontinensstatistik i Polen är också olika. Det uppskattas att problemet drabbar cirka 2,5 miljoner människor, men det verkliga antalet kan vara mycket högre eftersom sjukdomens intima natur gör det svårt att samla in tillförlitliga uppgifter.
Association of NTM "UroConti" People
Föreningen för människor från NTM "UroConti" grundades i april 2007. Det har för närvarande 9 provinsiella filialer och associerar över 1000 aktiva medlemmar. Organisationen samlar människor med problemet med urininkontinens (NTM). Föreningens uppdrag är att förbättra livskvaliteten för människor med NTM och att popularisera kunskap om sjukdomar i urinvägarna, diagnosmetoder, behandling, vård och vård. Organisationen kämpar aktivt för rättigheterna för patienter med urologiska sjukdomar och förbättring av deras situation i Polen.
Mer information finns på: www.uroconti.pl
