Sternotomi är ett förfarande som låter dig skapa ett åtkomst-, operationsfält till bröstets organ under operationen. Det är ett kirurgiskt snitt genom bröstbenet längs den långa axeln. Hur utförs denna procedur och vad är komplikationerna med sternotomi?
Sternotomi utförs oftast under hjärtoperationer, t.ex. ventilersättning, suturering av by-pass (aorta-koronar bypass-operation) eller procedurer på stora bröstkärl.
Sternotomi kan också vara en komponent i bröstkirurgi: avlägsnande av lungan, dess del, tumör i detta organ (inklusive lymfkörtlar) eller kirurgi på matstrupen.
Stern skärning är sällan nödvändigt under sköldkörtel- eller tymkirurgi.
Sternotomi: skärning och rekonstruktion av bröstbenet
Naturligtvis utförs sternotomi under narkos (anestesi).
Först skärs huden i mittlinjen längs hela bröstbenets längd, sedan dissekeras den subkutana vävnaden och periosteum. En speciell såg används oftast för att skära sternum.
Rekonstruktionen av bröstbenet efter proceduren kräver installation av metall, sällan plast, suturer som finns kvar i den opererade kroppen resten av livet och är utformade för att stabilisera bröstbenet tills det smälter, processen kan ta upp till flera månader.
Det är värt att veta att alla procedurer i samband med sternotomi alltid är mycket allvarliga, försvagar allmäntillståndet och kräver ofta långvarig rehabilitering.
Efter sternotomi är det nödvändigt att bära en speciell väst som stabiliserar bröstbenet och en sparsam livsstil: undvika ansträngande ansträngningar, dra åt bröstet.
Det bör också komma ihåg att efter sternotomi är det ofta nödvändigt att införa en dränering, men det är relaterat till målproceduren och inte tvingas genom att skära sternum.
Ibland händer det att det är nödvändigt att utföra operationen med en sternumsnitt igen, då kallas denna procedur resternotomi, den utförs med samma teknik men är förknippad med högre risk för komplikationer och längre återhämtning.
En variation av sternotomi kallas ministernotomi, den används ibland till exempel vid ventilkirurgi. Det är ett mindre traumatiskt förfarande, men inte alla procedurer kan användas och beslutet att använda det fattas individuellt för varje patient. En ministernotomi innebär att man skär upp den övre eller nedre delen av bröstbenet upp till 3-4: e revbenet.
Komplikationer av sternotomi
Som med alla förfaranden är sternotomi också förknippat med risken för komplikationer, de är sällsynta och inkluderar: infektion och dehiscens av bröstbenet, vilket är särskilt vanligt hos rökare och personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom.
I händelse av en sådan komplikation är det nödvändigt att tömma det infekterade innehållet, antibiotikabehandling och ibland också en andra operation.
Mindre frekventa komplikationer av sternotomi kan inkludera bröstbenets instabilitet och skada på plexus i brakialen som manifesteras av smärta och ibland partiell förlamning av en av de övre extremiteterna.
Naturligtvis lämnar ett sådant allvarligt förfarande alltid ett synligt ärr på bröstet, vilket ofta orsakar obehag och skam.
Sternotomi är en del av många hjärt- och bröstkirurgi och involverar skärning av bröstbenet. Det är ett mycket allvarligt förfarande, varefter en lång rekonvalescens och rehabilitering är nödvändig.
Sternotomi, som alla förfaranden, medför risk för komplikationer, men den är liten.
Om författaren
