Renovaskulär hypertoni: symtom och behandling

Renovaskulär hypertoni drabbar vanligtvis kvinnor under 30 år och män över 50 år. Vad är orsaken till denna sjukdom? Ta reda på vad som är Renovaskulär hypertoni och hur det behandlas.

Renovaskulär hypertoni är en speciell typ av arteriell hypertoni. Det här kallas sekundär hypertoni, som uppträder i cirka 10% av patienter med förhöjt blodtryck, och det härrör från nedsatt njurartär, vilket i sin tur kan vara en följd av kärlmissbildningar, liksom olika sjukdomar i njurarna, njurartärerna och binjurarna. När det diagnostiseras på ett korrekt och korrekt sätt är renaskulär hypertoni relativt lätt att bota.

Njurarnas roll för att reglera blodtrycket

Korrekt fungerande njurar spelar en viktig roll för att reglera blodtrycket. Det händer främst genom deras inflytande på systemets natriumekonomi. När natriumnivåerna sjunker, som under sömnen och blodtrycket sjunker, utsöndrar njurarna ett ämne som kallas renin i blodet.

Mer än 80% av personer med renovering av högt blodtryck medger att de röker.

Renin, å andra sidan, initierar en reaktionskedja som slutar med angiotensin II. Dess uppgift är att begränsa små arteriella kärl och därmed höja blodtrycket till rätt nivå. När detta händer slutar renin att utsöndras. Men när njurarna sviktar eller skadas (till exempel från frekventa infektioner, glomerulonefrit eller långvarigt obehandlat högt blodtryck) producerar de kontinuerligt renin. Den konstanta höga nivån av detta ämne i blodet leder till utvecklingen av kronisk högt blodtryck. En annan, och den vanligaste orsaken till att njurarna producerar för mycket renin - vilket orsakar högt blodtryck - är en förträngning av njurartären.

Varför smalnar njurartärens lumen?

Vanligtvis (även hos 90% av patienterna) handlar det om uppbyggnad av aterosklerotisk plack (diet och cigaretter!), Som vanligtvis ligger nära grenen av njurartären (eller båda) från aorta och täpper till den i minst 75% (om ateroskleros inte är är så avancerad, orsaken till högt blodtryck behöver inte vara stenos). Aterosklerotiska förändringar uppträder vanligtvis hos patienter med högt blodtryck efter 50 års ålder och samexisterar ofta med ateroskleros i aorta, halspulsåder, intracerebral, kranskärl eller nedre extremiteter. Andra orsaker till njurartärstenos inkluderar arteriell dysplasi, som är en sjuklig fibromuskulär tillväxt av artärväggarna, glomerulit och Takayasus sjukdom.

Läs också: Örter för att sänka blodtrycket Läkemedel mot högt blodtryck: farliga interaktioner Portal hypertoni - orsaker, symptom och behandling

Renovaskulär hypertoni: symtom

Renovaskulär hypertoni diagnostiseras oftast när de första episoderna av högt blodtryck inträffar före 30 års ålder (främst hos kvinnor) eller efter 50 (särskilt hos män), och när tidigare välbehandlad hypertoni plötsligt blir svår att kontrollera. Tyvärr är denna typ av högt blodtryck inte lätt att diagnostisera, och absolut inte genom en grundläggande medicinsk undersökning. De flesta symtom är helt enkelt desamma som för primär hypertoni. Läkarens uppmärksamhet bör dock riktas mot:

• förekomsten av högt blodtryck före 30 eller efter 50 års ålder
• resistent hypertoni hos patienter som får en lämplig kombination av tre blodtryckssänkande läkemedel
• utveckling av njursvikt efter administrering av omvandlande enzymhämmare eller angiotensin II-receptorantagonister.
• plötslig försämring av redan välkontrollerad högt blodtryck
• allmänna symtom på åderförkalkning
• övre buken murrar
• återkommande lungödem
• njurstorlek asymmetri (över 1,5 cm)
• lågt kalium i blodet
• hypokalemi
• alkalos
• försämrad njurfunktion

Renovaskulär hypertoni: diagnos

Olika diagnostiska tester utförs för att detektera renaskulär hypertoni. Förfarandet är mer eller mindre så att om blodtrycket inte stabiliseras, efter en månads behandling med en kalciumantagonist (t.ex. amlodipin) med en beta-adrenerg blockerare (t.ex. atenolol) och ett diuretikum (t.ex. indapamid), bör patienten genomgå en fördjupad diagnos. mot renaskulär hypertoni.

Testet som är till hjälp vid diagnosen av sjukdomen i fråga är duplex-doppler, dvs ultraljud med möjlighet att bedöma blodflödet på en utvald plats i det arteriella och venösa kärlet. Din läkare kan också rekommendera en CT-skanning eller MRT. Å andra sidan är den bästa undersökningen - om än invasiv - angiografi av njurkärlen (förnyelsografi).

Behandling av renaskulär hypertoni

Det finns tre behandlingar för renaskulär hypertoni:

• perkutan ballongangioplastik i kombination med stent
• kirurgisk korrigering av en smal njurartär
• farmakologisk behandling

Patienter som väntar på operation eller som inte kan genomgå operation behandlas farmakologiskt som standard. Liksom vid behandling av essentiell hypertoni ges angiotensinkonverterande enzymhämmare, kalciumkanalblockerare och beta-adrenerga blockerare. Användningen av en angiotensinkonverterande enzymhämmare gäller dock inte för patienter med TSN i båda eller endast njurarna, eftersom det kan orsaka akut njursvikt.

Kirurgisk behandling består i att transplantera ett fragment av artären, kirurgisk utvidgning eller restaurering av artären. Men när det gäller kirurgisk behandling måste du först veta orsaken till en artärsmalning. Till exempel, om det orsakas av fibromuskulär dysplasi, ger perkutan angioplastik bättre resultat. Det involverar införandet av en speciell ballong genom lårbensartären, som öppnar den, och sedan en stent som håller artären i ett utvidgat tillstånd.

Vid ateroskleros är denna metod dock effektiv när stenosen påverkar huvudstammen och inte är belägen vid njurartärens utlopp från aortan. I andra fall kan placket återkomma.

Rekommenderad artikel:

Nefrolog eller njurar som ska kontrolleras - störande symtom på njursjukdomar