Pneumokonios: orsaker, symtom, behandling

Pneumokonios är en av de yrkessjukdomar som är förknippade med exponering för skadligt damm. Som svar på inträngningen av dammpartiklar blir lungparenkymet fibrotiskt och lungorna förlorar oåterkalleligt sin elasticitet och funktionalitet. Vilka är symtomen på pneumokonios? Hur kan man förhindra sjukdomen?

Pneumokonios är en kronisk andningssjukdom där kronisk bronkit och progressiv emfysem leder till utveckling av lunghjärtat och cirkulationssvikt.

Pneumokonios: orsaker

Vårt andningsorgan har ett antal försvarsmekanismer: slem fångar upp det mesta av dammet och ciliernas rörelse tar bort dem. Tyvärr räcker det inte alltid. Många faktorer påverkar svaret från lungvävnad på damm, inklusive: form, löslighet, partikelreaktivitet och storlek.

• partiklar större än 5-10 µm har en chans att nå slutet av luftvägarna
• partiklar mindre än 0,5 um beter sig på samma sätt som gaser, de kommer in och lämnar luftvägarna utan att skada dem väsentligt
• partiklar 1 till 5 µm i storlek utgör det största hotet när de träffar förgreningen av de distala luftvägarna.

I fallet med kronisk exponering för skadligt damm förblir en del av partiklarna i förgreningarna i vesikulära ledare, de absorberas och ackumuleras i makrofager.

Kom ihåg att rökning ökar de negativa effekterna av allt inandat mineralstoft, särskilt asbest.

Makrofager frisätter inflammatoriska medlare och ämnen som stimulerar fibroblastproliferation och kollagenproduktion. Lungvävnad är skadad. Vissa partiklar kommer in i lymfkärlen, antingen genom direktavrinning eller via makrofager. De utlöser en immunreaktion som leder till intensifiering och spridning av lokala förändringar. Överväxt av lungparenkym med fibrös vävnad begränsar lungans funktionella parenkym och begränsar risken för gasutbyte. Symtom på andningssvikt ökar gradvis.

Pneumokonios: symtom

• dyspné
• hosta
• lossnande slem eller slemhinnan sputum
• kronisk feber
• symtom på lunghjärta - andningssvikt, hjärtsvikt
• komplikationer i form av kronisk bronkit, emfysem
• ibland finns det stickfingrar

Pneumokonios: typer

Klassificering av damm av orsakssubstansen:

• koldioxid (antrakos)

Kolstoft är relativt neutralt och endast stora mängder kvarstår i lungorna och avslöjar kliniska förändringar. Därför förekommer det vanligtvis hos kolgruvor. Men invånare i stora tätorter och rökare riskerar också att utveckla sjukdomen.
Kisel och asbest är mer reaktiva än koldamm, så även låga koncentrationer orsakar markanta fibrösa förändringar i lungorna.

• silikos

Bilden av fibros vid pneumokonios kan variera. Kiseldioxid leder till nodulära förändringar. Fibros uppstår som ett resultat av nedbrytningen av makrofager som innehåller kiseldioxidpartiklar. Yrkesmässig exponering inträffar hos personer som arbetar med konstruktion av tunnlar och axlar, i stenbrott, inom stål- och porslinsindustrin, vid tillverkning av eldfasta och slipande material.

• asbestos

Liksom annan pneumokonios leder asbestos till makrofagrelaterad lungfibros. I detta fall uppstår emellertid diffus interstitiell fibros.

Det bör noteras att en ökad förekomst av asbestrelaterade cancerformer också har visats hos familjemedlemmar hos personer som är professionellt utsatta för asbest.

Det är inte helt klart varför detta är så. Anledningarna är asbestfibrernas förmåga att avsättas mer enhetligt i alveolerna och förmågan att tränga igenom epitelceller. Det är en särskilt farlig typ av pneumokonios, eftersom exponering för asbest också predisponerar för förekomsten av: pleuraförändringar, lungcancer, pleural mesoteliom.

• Caplans syndrom (silikoartrit)

Förutom symtomen på pneumokonios (silikos, kol- eller asbestos) finns det typiska förändringar av reumatoid artrit. Det tidigare utseendet på symtom är karakteristiskt än vid isolerad pneumokonios. Mikroskopiskt liknar förändringarna i lungorna subkutana reumatoidknölar. De uppträder i form av hårda tumörer med fibrös nekrosfoci i mitten och en intensiv inflammatorisk infiltrering i periferin. Orsaken till Caplans syndrom är okänd.

Pneumokonios: diagnos

Grundundersökningen är röntgen på bröstet, men en detaljerad professionell och miljöintervju och fysisk undersökning är nödvändiga för att fastställa rätt diagnos.

Pneumokonios: behandling

Tyvärr är lesionerna irreversibla. Allt som kan göras är symptomatisk behandling. Bronkdilaterare ges för att förbättra gasutbytet. Det är viktigt att bekämpa komorbiditeter som kan förvärra patientens tillstånd, t.ex. bronkit, bronkiektas, infektioner. Det är också tillrådligt att kontrollera om det är infektion med mycobacterium tuberculosis, eftersom patienter med pneumokonios är särskilt utsatta för dess förekomst. Komplikationer, inklusive hjärtsvikt, bör också behandlas för att lindra symtomen.
Framför allt bör dock den skadliga faktorn tas bort från miljön och, när det gäller rökare, uppmuntras att sluta röka.

Pneumokonios: förebyggande

Förebyggande spelar en mycket viktig roll i avsaknad av effektiv behandling. Alla som utsätts för skadligt damm på arbetsplatsen ska använda skyddskläder och masker. Asbestarbetare bör få tillräcklig utbildning.Eftersom sjukdomsutbrottet är hemligt och förändringarna är oåterkalleliga när symtom uppträder bör regelbundna kontroller utföras för att upptäcka eventuella förändringar i lungorna tidigt och för att stoppa dammsexponering.

Rekommenderad artikel: