Postpartum thyroidit: orsaker, symtom, behandling

Postpartum thyroidit kan vara så diskret att patienten inte ens märker några symtom på sjukdomen, och det kan leda till en signifikant minskning av livskvaliteten. Vilka är orsakerna och symtomen på postpartum tyroidit? Hur går behandlingen?

Postpartum thyroidit (lat. thyreodit post partum) kan vara hypertyroidism eller hypotyreoidism, men det kan också verka varierande hos patienter med båda dessa tillstånd. Postpartum tyroidit kräver inte alltid behandling, men patienter som lider av det bör definitivt vara under vård av en endokrinolog - några av dem utvecklar kronisk hypotyreos (Hashimotos sjukdom).

Problem med sköldkörtelns funktion kan klassificeras som postpartum thyroidit när de uppträder inom 12 månader efter graviditetens upphörande. Sjukdomen är inte vanlig, enligt statistik påverkar den cirka 5 av 100 kvinnor som nyligen har fått en bebis.

Postpartum thyroidit: orsaker

Den exakta orsaken till postpartum tyroidit hos patienter har hittills inte klart fastställts. Ändringar i immunsystemets funktioner som inträffar efter barnets födelse misstänks dock vara involverade i utvecklingen av sjukdomen.

Tja, under graviditeten försvagas immunsystemet fysiologiskt - detta är för att förhindra moderns immunceller från att behandla fostret som en källa till främmande antigener, mot vilka immunsvaret kan riktas, vilket i slutändan leder till graviditetens död. När det gäller leverans upphör ovannämnda tillstånd att gälla - immunsystemet återgår till sitt tillstånd före graviditeten, och vad mer - dess aktivitet kan vara ännu mer intensiv än före graviditeten. Vissa forskare anser att denna patomekanism, förknippad med överaktiv immunsystem efter graviditet, är orsaken till postpartum tyroidit.

Immunsystemets roll vid patogenesen av postpartum tyroidit kan också illustreras av den ökade risken för detta tillstånd hos dessa patienter. Det visar sig att kvinnor som lider av typ 1-diabetes lider av sköldkörtelit efter förlossningen tre gånger oftare än de som inte har insulinsekretionsstörningar. Andra riskfaktorer för att utveckla sköldkörtelstörningar efter förlossning är:

• en historia av sköldkörtelsjukdom i patientens familj
• har haft sköldkörteldysfunktion tidigare
• förekomsten av höga nivåer av anti-TG-anti-sköldkörtelantikroppar hos patienten

Postpartum tyroidit: symtom och förlopp

Postpartum thyroidit har vanligtvis två faser. Den första är hypertyreoidismfasen, under vilken följande kan förekomma:

• irritabilitet och svår nervositet
• takykardi (ökad hjärtfrekvens)
• ökad svettning och värmeintolerans
• känner mig trött
• fukt och värmer upp huden
• muskelskakningar
• viktminskning

Hypertyroidismfasen av postpartum tyroidit är vanligtvis mild, så att varken patienten eller ens läkaren kan misstänka att det finns någon dysfunktion i sköldkörteln. Mer besvärliga och allvarligare symtom uppträder i motsatt fas av sjukdomen, dvs. fasen av hypotyreos. Det inträffar omedelbart efter början av den överaktiva fasen, eller det inträffar efter en kort tid när sköldkörteln inte är onormal. Symtom som kan uppträda under hypotyreosfasen av postpartum tyroidit är:

• koncentrationsstörningar
• torr hud
• kall intolerans
• förstoppning
• känsla av brist på energi
• viktökning
• konstant känsla av trötthet
• problem med minnet
• svullnad

Postpartum thyroidit kan också vara monofasisk, dvs. patienter kan uppleva antingen hypertyreoidism enbart eller endast hypotyreoidism.

Det kan också förekomma en fyra-stegs sjukdomsförlopp, där hypertyreoidfasen följs av en euthyroidfas (tillfällig hormonbalans i sköldkörteln), följt av en underaktiv fas och sedan euthyroid igen.

Postpartum thyroidit: diagnos

Patientens symtom och resultaten av laboratorietester är viktiga för diagnosen postpartum thyroidit. Vanligtvis är det första testet som ska utföras att bedöma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet.

Under sjukdomsförloppet kan dess värden vara låga (sådana finns i hypertyreoiditfasen efter förlossningen) eller höga (observerade under hypotyreosfasen). Det bör betonas att en patient med sjukdomen i fråga kan ha en normal nivå av TSH - detta betyder inte att hon inte har sjukdomen, eftersom det kan hända när den överaktiva fasen gradvis förändras till hypothyroidfasen.

Ett annat test som utförts på patienter med misstänkt postroidisk thyroidit är bedömningen av koncentrationen av fria fraktioner av körtelns hormoner (T3 och T4). Deras höga värden noteras i hypertyreoidismfasen och låga i den hypoaktiva fasen.

Det är också användbart att bestämma anti-sköldkörtelantikroppar (anti-tyroglobulin - anti-TG och anti-tyreoperoxidas - anti-TPO) - om deras titrar är positiva, då i närvaro av andra avvikelser (såsom förekomsten av symtomen som beskrivs ovan och mängden sköldkörtelhormoner som överskrider de normala gränserna) diagnos av postpartum thyroidit.

Postpartum tyroidit: behandling

Postpartum tyroidit kräver inte behandling hos alla patienter - detta gäller särskilt de patienter vars symtom inte är allvarliga och vars laboratorieavvikelser inte är signifikanta. I en situation där symtomen uttrycks tydligt är det möjligt att använda:

• i fasen av hypertyreoidism används läkemedel som minskar omvandlingen i kroppen av sköldkörteln T4 till mer aktiv T3 - för detta ändamål används propranolol, klassificerad som betablockerare.
• levotyroxinpreparat, som är den primära behandlingen för hypotyroidfasen

Det viktigaste är att behandla patienter med hypotyreos. Varaktigheten av behandlingen varierar, vanligtvis 6-12 månader. Efter en tid kan läkaren (baserat på resultaten av hormonella tester) försöka avbryta levotyroxin, men under denna period måste patienten initialt vara under sin konstanta övervakning och ha regelbundna (varannan vecka) hormonella tester. Det är först efter att man har sett till att sköldkörtelhormonbalansen är stabiliserad att det är möjligt att helt sluta komplettera sköldkörtelhormoner.

Postpartum tyroidoid: prognos

Postpartum sköldkörtel dysfunktion är oftast ett övergående tillstånd - hos de flesta patienter normaliseras sköldkörteln funktioner över tiden. Särskild uppmärksamhet bör dock ägnas patienter som utvecklar en fas av hypotyreos. Detta beror på det faktum att en av fem av dem utvecklar kronisk hypotyreos bland hela gruppen av sådana patienter.

Sköldkörtelprov

I grund och botten kan sköldkörtelundersökningar delas in i två delar - undersöka nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln och bildundersökningar, varav den mest populära är ultraljud. Vår expert - endokrinolog Marta Kunkel från Medicover Hospital berättar hur dessa sköldkörtelprov ser ut och vad de visar.

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.