Kardiogen svimning kan vara mycket farlig eftersom det ibland kan vara ett symptom på en allvarlig hjärtsjukdom. Ta reda på när man misstänker kardiogen synkope, vad som orsakar det och hur man diagnostiserar och behandlar det.
Innehållsförteckning
- Kardiogen synkope: orsaker
- Kännetecken för kardiogen synkope
- Diagnostik av kardiogen synkope
- Behandling av kardiogen synkope
- Första hjälpen vid svimning
Kardiogen synkope - orsakad av hjärt-kärlsjukdom är sällsynt men mycket farlig. De viktigaste mekanismerna för hjärtsynkope är en kraftig minskning av strokevolym, nedsatt strokevolymutvidgning, arytmier eller en hinder i utflödet av blod från hjärtat.
Grundläggande diagnostik är baserad på en medicinsk undersökning, EKG, specialist bör utföras av en kardiolog och omfattar bland annat: ekokardiografisk undersökning, Holter EKG, mindre ofta invasiv undersökning. Grundstenen för behandling av kardiogen synkope är bestämningen av orsaken och dess behandling.
Synkope är en fullständig medvetslöshet på grund av en störning i blodtillförseln till hjärnan, den börjar plötsligt och sjunker vanligtvis ganska snabbt. Orsakerna till detta tillstånd är olika, och på grund av deras ursprung är svimning uppdelad i:
- reflexiv
- orsakad av ortostatisk hypotoni
- kardiogena
- neurogen
De vanligaste är reflexsynkope, de orsakas bland annat av långvarig stående, hög omgivningstemperatur eller emotionell stress. Denna typ av medvetslöshet är inte förknippad med någon specifik sjukdom och är inte allvarlig.
Kardiogena orsaker är mindre frekventa, men oftast är de av organiskt ursprung, det vill säga de är ett symptom på hjärt- eller kärlsjukdom. Följaktligen bör återkommande synkope eller de som åtföljs av symtom som beskrivs nedan diagnostiseras för hjärt-kärlsjukdom. Att få diagnosen rätt låter dig vanligtvis behandla dem och förhindra framtida episoder.
Kardiogen synkope: orsaker
Svimning uppstår när kroppens behov av syre eller näringsämnen ökar, för att möta detta behov måste blodvolymen som pumpas av hjärtat eller hjärtfrekvensen ökas. Om någon av dessa mekanismer inte kan fungera kommer du att passera. Detsamma gäller när efterfrågan förblir konstant, men ett plötsligt tillstånd minskar pumpvolymen eller frekvensen av dess arbete.
Orsakerna till kardiogen synkope kan vara:
- hjärtinfarkt
- arytmier: ventrikulära arytmier, mindre ofta förmaksrytmier
- kanalopatier, eller medfödda defekter hos jontransportörer, elektriska hjärtsjukdomar
- impulsledningsstörningar i hjärtat - atrioventrikulära block
- störning av impulsbildning av sinusnoden i hjärtat
- lungemboli
- ventilfel, särskilt aortastenos
- hypertrofisk kardiomyopati
- atriellt myxom - en godartad tumör som stör blodflödet i hjärtat
- pulmonell hypertoni
- myokardit
- medfödda anomalier i kransartärerna
- artärsjukdomar som Kawasakis sjukdom
Några av de nämnda sjukdomarna är medfödda och är därför vanligare hos barn, därför bör synkope hos barn diagnostiseras av en barnkardiolog. De flesta av de ovan nämnda sjukdomarna har också andra symtom som möjliggör diagnos av hjärt-kärlsjukdomar.
Kännetecken för kardiogen synkope
En hjärtorsak till synkope är mer sannolikt om du tidigare har haft en hjärtsjukdom (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom), medvetslöshet under träning eller om du har haft bröstsmärtor eller hjärtklappning.
Andra faktorer som ökar denna sannolikhet är:
- ålder över 60 år
- manligt kön
- svimning när du ligger ner
- eller en plötslig uppkomst
Dessutom underlättas differentieringen av den kardiogena orsaken från den neurogena orsaken genom frånvaron av kramper, ofrivillig urinering och den så kallade epileptiska auren.
Diagnostik av kardiogen synkope
De flesta kardiogena orsakerna till synkope är farliga för hälsan och livet och är samtidigt föremål för effektiv behandling, därför fokuserar diagnosen medvetslöshet på att söka efter orsakerna i cirkulationssystemet.
Att fastställa diagnosen av en sjukdom som leder till synkope börjar med en intervju, läkarundersökning, det är mycket viktigt att mäta blodtrycket och utföra ett EKG.Denna diagnos gör att du initialt kan bedöma det kardiovaskulära systemet och behovet av omedelbar åtgärd.
Grundläggande utvärdering bör också omfatta laboratorietester för att utesluta anemi, elektrolytstörningar eller olämpliga nivåer av glykemi - blodsocker.
Om dessa tester inte visar några avvikelser från normen, utförs specialtester som kan utföras på poliklinisk basis.
Läkaren som ansvarar för diagnos och behandling av kardiogen och reflexsynkope är en kardiolog eller pediatrisk kardiolog, i fallet med neurogena orsaker, en neurolog. En mer detaljerad bedömning av medvetslösheten inkluderar:
- röntgenundersökning av bröstet
- ekokardiografisk undersökning för att upptäcka möjliga strukturella defekter - ventilfel, dysfunktion i hjärtmuskeln eller hjärttumörer
- EKG-inspelare, dvs. en kontinuerlig inspelning, som ofta gör det möjligt att bedöma hjärtrytmen under svimning och bestämma om sjukdomarna i det ledande systemet är orsaken till svimning
- implantation av ILR - en enhet som kontinuerligt övervakar det elektriska arbetet i hjärtat, och i händelse av svimning kan det registreras och senare verifieras av en läkare. Detta är användbart eftersom Holter-test utförs i 24 timmar och EKG vanligtvis inte erhålls under synkope eftersom dessa episoder är ganska sällsynta.
- träna EKG om medvetslösheten förknippades med fysisk aktivitet
- ibland också ett elektrofysiologiskt test, som gör det möjligt att noggrant bedöma hjärtets elektriska aktivitet och möjlig förekomst av farliga arytmier
Den utökade diagnosen av synkope kan också innefatta att leta efter andra orsaker än typiska kardiologiska, i vilket fall följande utförs:
- datortomografi av huvudet eller EEG på jakt efter neurogena orsaker
- Doppler-ultraljud av halspulsådern och ryggradsartärerna
- lutningstest om reflexsynkope misstänks
Behandling av kardiogen synkope
Diagnosen av hjärtsjukdomar som orsak till synkope kräver ständig vård och kardiologisk behandling. Beroende på diagnosen genomförs akutsjukhusbehandling vid:
- hjärtinfarkt - koronar angioplastik (ballongflygning och stentning),
- lungemboli sjukhusbehandling och läkemedel "blodförtunnande"
- Hjärtkirurgi är ofta nödvändig för hjärtklappssjukdomar och tumörer
Ett annat terapeutiskt alternativ är ablation av de platser som är ansvariga för arytmi. Vid sinusnodsjukdom, det vill säga om hjärtat inte genererar eller leder impulser ordentligt, måste en pacemaker implanteras.
Om medvetslösheten förknippades med hjärtstillestånd och en allvarlig störning av hjärtrytmen, såsom ventrikulär arytmi, är det ibland nödvändigt att implantera en kardioverter-defibrillator - en speciell pacemaker. Detsamma gäller för medfödda kanalopatier, vilket kan utgöra en risk för hjärtstillestånd.
Vid mindre allvarliga sjukdomar är poliklinisk hantering och effektiv farmakologisk behandling möjlig. Den exakta proceduren och dess läge beror på den identifierade orsaken.
Första hjälpen vid svimning
Vittnet om medvetslöshet är skyldigt att hjälpa den sjuka personen. Först och främst bör du kontrollera medvetenhet och andning. Om den skadade inte andas, ring hjälp - tfn 112 och starta hjärt- och lungåterupplivning: bröstkompressioner och räddningsinhalationer i schemat 30: 2. Medan andningen bevaras placeras den medvetslösa personen i en säker sidoposition, kallas till hjälp och patienten övervakas.
Det är också värt att ge frisk luft och göra andningen lättare, till exempel genom att knäppa upp en skjortkrage eller bära den ut ur ett täppt rum. Efter att ha återfått medvetandet är det nödvändigt att gradvis ställa upp den skadade medan man säkrar tredje part.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
