Hjärtsvikt är redan en epidemi i Polen

Hjärtsvikt drabbar fler och fler människor. Trötthet, andfåddhet först på grund av träning, sedan även i vila, hosta efter träning, på natten, svullnad i fotleden är bara några av symtomen på hjärtsvikt. Varifrån kommer denna sjukdom och hur man behandlar den - förklarar kardiologen, prof. Janina Stępińska.

Hjärtsvikt diskuteras alltmer i termer av en epidemi som sprider sig över Europa och Amerika. På 70 procent. fall är skyldiga för kranskärlssjukdom, särskilt en historia av hjärtinfarkt, 10% är resultatet av ventilsjukdom, ytterligare 10 procent. är en följd av kardiomyopati. I Europa lider 15 miljoner människor av hjärtsvikt. Förekomsten av sjukdomen är relaterad till ålder och den ökar särskilt snabbt hos personer över 60 år. Vad är sjukdomen, vad är orsakerna och symtomen på hjärtsvikt, frågar vi prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiolog, chef för kliniken för intensiv kardiologisk terapi vid institutet för kardiologi i Warszawa.

• Är förekomsten av hjärtsvikt verkligen så stor att det är en epidemi?

Prof. Janina Stępińska: Enligt våra uppskattningar har över en miljon människor i Polen hjärtsvikt, så det är legitimt att prata om en epidemi. En av funktionerna i en epidemi är dess förekomst och spridning. I Polen ökar antalet patienter med hjärtsvikt; det finns mer än dubbelt så många av dem som patienter med neoplastisk sjukdom. Det finns många anledningar till detta.

• Innan vi listar dem, vänligen förklara varifrån hjärtsvikt faktiskt kommer ifrån?

J.S.: Alla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet kan leda till misslyckande. Ibland för att hon var för sent eller inte behandlades väl.

70 procent fall av hjärtsvikt är en följd av kranskärlssjukdom, särskilt en nyligen genomförd hjärtinfarkt, 10% är resultatet av ventilsjukdom, ytterligare 10 procent. är en följd av kardiomyopati.

Ibland för att hjärtat blev svagt över tiden trots korrekt behandling.Men det växande antalet personer med hjärtsvikt är också en framgång för medicinen, för nu kan vi rädda människor, till exempel med omfattande hjärtinfarkt, kan vi kirurgiskt behandla ventilfel. Behandlingsalternativ och tillgång till specialiserade kliniker är större. Kort sagt, tack vare modern medicin överlever människor som en gång dog idag, men deras hjärtan försvinner fortfarande. Vi får inte glömma att vi lever längre och längre och våra hjärtan, som alla andra organ, åldras också. Vi ser nya rynkor i ansiktet, men vi ser inte att hjärtat blir fibrotiskt med åren, och detta bidrar också till att det misslyckas. Antalet personer med ett felaktigt kardiovaskulärt system ökar ständigt. För att bestämma rankningen av kardiologiska orsaker till hjärtsvikt kan man säga att kranskärlssjukdomen kommer först i Polen. Därefter är de: högt blodtryck, hjärtrytmstörningar, inklusive förmaksflimmer, sjukdomar eller skador på ventilerna, kardiomyopatier, dvs sjukdomar i hjärtmuskeln i sig, medfödda hjärtfel, infektion i hjärtklaffarna eller hjärtmuskeln. De icke-hjärtliga orsakerna till hjärtsvikt kan inte heller glömmas bort.

• Hur manifesteras hjärtsvikt?

J.S.: Trötthet, först och främst. Till en början blir den sjuka trött när han till exempel måste gå till 3: e våningen. Så småningom är hans fysiska kapacitet begränsad - han kan inte längre gå in på andra eller första våningen.

Till en början blir den sjuka trött när han till exempel måste gå till 3: e våningen. Så småningom är hans fysiska kapacitet begränsad - han kan inte längre gå in på andra eller första våningen. Senare har han andfåddhet när han går den raka vägen.

Senare har han andfåddhet när han går den raka vägen. Med mer avancerad hjärtsvikt finns det ett problem med de enklaste dagliga aktiviteterna. Den sjuka kan inte tvätta, klä eller laga mat. Det kan också komma en tid när han ligger i sängen, han har andfåddhet som kräver att han sätter sig ner. För att bedöma graden av hjärtsvikt använder vi den NYHA-skala som föreslås av New York Cardiac Society. Andra symtom inkluderar: hosta med träning, en känsla av mättnad i buken, ödem, minskad aptit, viktökning, och vid mycket avancerad hjärtsvikt - avmagring. Svårighetsgraden av hjärtsvikt bedöms utifrån patientinformation om minskning av träningstolerans.

• Men varför ger hjärtsvaghet sådana konstiga symptom?

J.S.: Hjärtat är en pump som består av två förmak och två kamrar. Den vänstra kammaren pumpar syrerikt blod till alla organ. Därifrån, genom det venösa systemet, återvänder blod till höger förmak, strömmar till höger kammare och pumpas till lungorna. Här är det mättat med syre och pumpas in i vänster atrium, varifrån det flyter till vänster kammare och distribueras igen till våra organ. När hjärtat är ineffektivt, ineffektivt, pumpar det inte så mycket blod som kroppen behöver. Som en konsekvens når för lite syre till enskilda organ, eller för mycket blod finns kvar i kroppens organ. Detta leder till försämring av funktionerna hos viktiga organ, t.ex. njurar, lever, och vid mycket avancerad hjärtsvikt - också till störd medvetenhet.

Hjärtsvikt: vad är det?

Hjärtsvikt är en grupp av symtom, även om det anses vara en separat sjukdom. Enligt den nuvarande definitionen är hjärtsvikt en grupp sjukdomar där hjärtets förmåga att pumpa blod försämras och att upprätthålla blodflödet enligt kroppens behov. Med andra ord kan hjärtat inte pumpa så mycket blod som alla kroppens vävnader behöver, och därför får inte organ och vävnader så mycket syre som de behöver för att fungera ordentligt. Patienter klagar över att de tröttnar snabbt, har andfåddhet, ödem, förstorad lever etc.

• Indikerar extrem trötthet alltid hjärtsvikt?

J.S.: Nej, det finns många fler anledningar. Om du lätt känner dig trött kan det också vara en följd av andra sjukdomar, såsom diabetes eller svår anemi. Patienter med hypotyreos eller hypertyreos eller njursvikt kommer att klaga på trötthet snabbt. Självklart bestäms skälen av läkaren på grundval av en intervju, patientundersökning och ytterligare tester blodanalys. En noggrann bedömning av dem gör att vi kan identifiera orsaker till trötthet som inte är hjärt. Genom att behandla den underliggande sjukdomen befriar vi patienten från sådana sjukdomar. Men de flesta fall av hjärtsvikt orsakas av att muskeln inte fungerar korrekt. Hjärtat kan misslyckas efter en hjärtinfarkt som har skadat en del av muskeln. Skadans omfattning beror på när behandlingen infördes. Om detta inträffar inom den första timmen efter bröstsmärtorna, kan det inte bli ärr eller nekrotiskt, vilket begränsar hjärtets förmåga att dra ihop sig. Tveka därför inte att ringa efter hjälp vid bröstsmärtor.

• Att ställa diagnosen: Hjärtsvikt verkar enkelt. Är det detsamma med behandlingen av detta tillstånd?

J.S.: Behandlingen bör börja med att bestämma orsaken till hjärtsvikt. Nästa steg måste vara att försöka eliminera det. Symptomatisk behandling är också ett viktigt inslag i behandlingen. Vi använder främst läkemedel som lindrar hjärtat, men också till exempel uttorkande läkemedel om patienten har ödem, saktar ner hjärtfrekvensen om den är för hög eller sänker blodtrycket om det höga blodtrycket hittills inte har behandlats ordentligt. Behandling av hjärtsvikt inkluderar också rehabilitering, fysisk aktivitet anpassad till patientens individuella förmåga.

• Kan livsstil orsaka hjärtsvikt?

J.S.: Indirekt, ja. En stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet, dålig näring, övervikt och fetma bidrar alla till hjärt-kärlsjukdom, och dessa leder till hjärtsvikt. Det är känt att cigaretter inte tjänar hjärtat. Alkohol kan också skada den. Det finns ett begrepp med alkoholkardiomyopati som förekommer hos människor som överanvändar starka drycker. Patienten har ingen åderförkalkning, ingen högt blodtryck, inga hjärtfel, men hans hjärta skadas av alkohol. Denna skada hindrar hjärtat från att samlas ordentligt. Läkemedel kan också försämra hjärtfunktionen. Tyvärr kan vissa läkemedel som används i onkologi också skada hjärtat och orsaka hjärtsvikt. Jag vill dock lugna cancerpatienter. Det finns en risk för hjärtsvikt under kemoterapi, men vi arbetar med onkologer för att hålla det till ett minimum. Innan man börjar potentiellt hjärt-toxisk kemoterapi ges patienterna mediciner som lindrar hjärtat. Men när det gäller din livsstil är det viktigaste att undvika sjukdomar som kan leda till hjärtsvikt. Jag tänker på primärprevention: aktiv livsstil, förebyggande av övervikt, rökning, kontroll av blodtryck, testning av blodsocker, totalt kolesterol och dess LDL-fraktion. Var och en av oss bör ta vårt hjärta på allvar och tänka på det inte bara när vårt hjärta är i trubbel.

• Säsongen av höstkylan närmar sig. Kan nedsatta virusinfektioner orsaka hjärtsvikt?

J.S.: Kanske. Hjärtat är känsligt för virus. Myokardit kan vara en följd av infektionen. Detta är ett vanligt problem bland ungdomar som inte tar infektion på allvar och ofta föredrar en karriär framför hälsan. Vissa former av inflammation utvecklas snabbt och leder snabbt till svår hjärtsvikt. Viral myokardit botas inte alltid, ibland är kursen dramatisk, organ. Så det är bättre att bota influensa eller infektion med feber, ge upp sport, gå till gymmet för att inte överbelasta ditt hjärta.

• Behandlas hjärtsvikt på samma sätt i världen?

J.S.: Vi har inget att skämmas för. Polska patienter behandlas på samma sätt. Vi har bra och effektiva metoder för att diagnostisera och behandla hjärtsvikt. Vi har också möjlighet att implantera enheter som förbättrar hjärtats arbete, eftersom de hjälper det att bli bättre. Andra enheter skyddar mot farliga arytmier. Kanske är det lite värre med tillgången på enheter som stöder hjärtat, men vi hanterar detta problem bättre och bättre. I slutet av listan över behandlingsalternativ för hjärtsvikt finns en hjärttransplantation. Vi har några utmärkta transplantationscentra, men problemet är bristen på givare.

Klassificering av hjärtsvikt

NYHA-skalan utvecklades av New York Cardiac Society och används över hela världen för att bestämma svårighetsgraden av symtom på hjärtsvikt. NYHA-skalan skiljer mellan fyra klasser av hjärtsvikt.

• Klass I - patienten har inga begränsningar i fysisk aktivitet. Vanlig fysisk aktivitet och dagliga aktiviteter orsakar inte andfåddhet, trötthet eller hjärtklappning.
• Klass II - patienten har små begränsningar i fysisk aktivitet. Symtomen förvärras med träning men försvinner med vila.
• Klass III - begränsningen av fysisk aktivitet är betydande. Även en så liten ansträngning som att klä sig eller tvätta kroppen förvärrar sjukdomens symtom, främst dyspné. Men i vila uppträder inte symtomen på sjukdomen.
• Klass IV - patienter kan inte utföra de enklaste aktiviteterna utan att förvärra symtomen. De förekommer också i vila, vilket gör patienter beroende av dem och kräver ständig vård.

Bland polacker över 65 år, cirka 39 procent. patienter med hjärtsvikt kvalificerar sig för NYHA klass III eller IV.

månadsvis "Zdrowie"