Högt blodtryck under graviditeten

Högt blodtryck under graviditeten kan få allvarliga konsekvenser för både modern och barnet. Högt blodtryck kan orsaka en kvinnas stroke eller hjärtinfarkt, samt nedsatt fosterutveckling. Det är därför det är så viktigt att kontrollera trycket under graviditeten regelbundet.

Med dr. n.med. Tomasz Maciejewski, specialist gynekolog, förlossningsläkare, klinisk chef för Institutet för mor och barn, pratar med Marta Radzik-Maj.

Påverkar problem med högt blodtryck under graviditeten kvinnor som redan har haft högt blodtryck?

Ja, men inte bara det. Vi skiljer flera former av arteriell hypertoni hos gravida kvinnor. Den första inträffar före graviditeten och är vanligtvis ett derivat av njure, hjärta, sjukdomar i cirkulationssystemet och endokrina problem. Den andra är graviditetsinducerad hypertoni, även känd som graviditetsförgiftning eller gestos. Det visas efter den 20: e graviditetsveckan. Det kan åtföljas av svullnad och förlust av protein i urinen, den så kallade proteinuri.

Varför kan graviditet orsaka högt blodtryck?

Det finns ingen tydlig teori om detta, det finns flera hypoteser. Det verkar mest troligt att det finns en obalans mellan moderns och barnets vävnader. Kom ihåg att graviditet är en typ av transplantation, moderns kropp måste acceptera det. För detta ändamål producerar en kvinnas blod ämnen som förhindrar att fostervävnaden känns igen som främmande av moderns blodkroppar. När denna process störs, dvs när det inte finns någon immuntolerans, förstörs moderkakans vävnader och mamman frigörs från ämnen som förtränger blodkärlen, vilket ökar blodtrycket. Det vaskulära epitelet i njurarna kan också skadas, vilket leder till förlust av protein i urinen.

Är hypertoni under graviditeten alltid farligt?

Kvinnor som tidigare har haft högt blodtryck och som inte har symtom på graviditetshypertension blir i allmänhet lika bra som friska kvinnor. Ibland observerar vi till och med bättre blodtryckskontroll. Det är dock viktigt att graviditeten hos en kvinna med högt blodtryck planeras, eftersom det ofta är nödvändigt att behandla och reglera trycket tidigare. Om du tar några mediciner ändras du till mediciner som är säkra för det utvecklande barnet. Om, å andra sidan, svullnad, proteinuri eller graviditetshypertension läggs till hypertoni före graviditet, kan det vara farligt. Både för mamman och barnet.

Enligt Världshälsoorganisationen (WH0) uppstår arteriell hypertoni när blodtrycket överstiger 140/90 mmHg.

Graviditet slutar utvecklas ordentligt?

Ja, högt blodtryck kan orsaka hypoxi och utvecklingsproblem hos barnet. Till exempel kan fostret stoppa intrauterin tillväxt, den så kallade hypotrofi, för tidig avskiljning av moderkakan och till och med intrauterin fosterdöd. Modern riskerar mycket allvarliga komplikationer, såsom stroke, hjärtinfarkt, cirkulationssvikt, särskilt om högt blodtryck åtföljs av ödem och proteinuri. En extremt farlig komplikation av graviditetshypertension är den så kallade eklampsi, som kan uppstå med mycket högt blodtryck och proteinuri. Det är ett anfall som en epilepsiattack. Moder- och fosterdödligheten överstiger då 50 procent.

Vad kan man göra för att undvika sådana komplikationer?

Det viktigaste är att kontrollera trycket regelbundet, så gravida kvinnor får blodtrycket kontrollerat varje gång de besöker gynekologen. Om dess ökade värden hittas utförs ett antal andra ytterligare tester. En gravid kvinna med högt blodtryck bör undvika ansträngning och stress, så om hon arbetar professionellt hänvisas hon till sjukfrånvaro.

Underskatta inte svullnaden. Om de uppträder plötsligt eller kvarstår efter en natts sömn, kontakta din läkare.

Måste en gravid kvinna med högt blodtryck ligga ner hela tiden?

Nej, men hon borde få mycket vila och äta en ordentlig diet. När en saltfri diet rekommenderades, tror man nu att den borde vara ganska saltfattig. Därför bör du inte lägga till extra salt till dina måltider, äta salta pinnar, men det betyder inte att maten ska vara helt saltfri. En gravid kvinna med högt blodtryck bör också äta mat rik på magnesium och vitaminer, så mycket grönsaker och frukt. Vi rekommenderar också att du kontrollerar trycket hemma regelbundet, för ibland orsakas den ökade mätningen på kontoret av sk den vita pälseffekten, dvs. nervositet på grund av besöket. En gravid kvinna bör därför köpa en blodtrycksmätare och mäta sig själv 2 till 4 gånger om dagen. Om trycket hemma är normalt, det finns inga svullnader eller proteinuri, är det ett tecken på att det ökade resultatet på kontoret bara var ett resultat av stress. Och då finns det ingen risk för komplikationer. Men om de förhöjda värdena fortsätter att visas, utsätts den gravida kvinnan för större övervakning och kontroll - medicinska konsultationer och ultraljudsundersökningar är oftare. Du måste kontrollera blodtalet, njur- och levereffektivitet, CTG-register.

Är det nödvändigt att ta mediciner och stanna på sjukhuset?

Vi startar farmakologisk behandling när blodtrycket regelbundet överstiger värdet 140/90 mmHg. Om de kan hållas inom gränserna 150–160 / 100 mmHg, finns det ingen proteinuri, ingen svullnad och barnets tillväxt är normal, det finns ingen anledning att stanna på sjukhus. När blodtrycksvärdena överstiger 160/100 mmHg vid fostertillväxtstörningar och symtom på proteinuri över 0,5 gram per dag - hänvisas kvinnan till graviditetspatologin och övervakas där.

Slutar graviditeter med högt blodtryck vid för tidigt förlossning?

På grund av hotet mot moderns eller fostrets liv är avslutningen ofta för tidig, men jag vill betona att syftet med medicinsk behandling är att hålla graviditeten så nära förfallodagen som möjligt. Det nyfödda av en mor med högt blodtryck har vanligtvis en lägre födelsevikt än vad graviditeten visar. Detta är resultatet av sämre blodtillförsel, syresättning och därmed sämre fostrets näring.

Förutom att mäta sitt blodtryck, hur kan en kvinna veta att hon är i riskzonen med graviditetshypertension?

Om det plötsligt finns svullnad i ansiktet eller överkroppen eller svullnad som inte försvinner efter vila i ryggläge, bör hon definitivt kontakta en gynekolog. Huvudvärk, som inte har inträffat hittills, och synstörningar är också störande.

Kan hypertoni förhindras under graviditeten?

Man tror att det är vanligare hos kvinnor över 35 år, överviktiga och de som redan har diabetes eller njurar. Kvinnor med familjehistoria av högt blodtryck har också ökad risk. Så om en kvinna från den här gruppen planerar en graviditet, bör hon först och främst ta hand om rätt vikt och hälsa. Det är också viktigt att veta att graviditetshypertension endast är graviditetsrelaterat, dvs. det löser sig vanligtvis inom några veckor eller månader efter att barnet är fött. Dessutom gäller risken för att det uppträder främst kvinnor som förväntar sig sitt första barn.

Efterföljande graviditeter ökar inte risken?

Nej. Även om det inte kan uteslutas att högt blodtryck kommer att dyka upp igen är risken densamma som vid den första graviditeten, eller till och med lägre.