.jpg)
Det finns över 50 fertilitetskliniker i vårt land. Dessa är främst privata anläggningar där du måste betala för behandling. Priset beror på vilken typ av terapi. Vi presenterar de tillgängliga metoderna för infertilitetsbehandling.
Det finns 1,5 miljoner par i Polen som lider av infertilitet, varav över 70% vill ha barn. Här är metoderna som kan leda till ditt mål - den graviditet du vill ha.
Hormonell infertilitetsbehandling
Denna metod för infertilitetsbehandling används när tester visar ägglossnings- eller ägglossningsstörningar, eller när överskott eller brist på hormoner (inte bara sex) hindrar en kvinna från att bli gravid eller en man från att producera spermier av god kvalitet. Orsaken kan vara genetiska defekter, svikt i det endokrina systemet, t.ex. anovulatoriska cykler, svikt i corpus luteum, funktionsfel i binjurarna, endometrios.
Behandling: Det är baserat på administrering av läkemedel som innehåller lämpliga hormoner som reglerar arbetet i äggstockarna, binjurarna, hypofysen och hypotalamus. Läkemedel i form av tabletter eller injektioner administreras under flera månader. Män får individuellt utvalda doser av läkemedlet så att det påverkar produktionen av mer spermier. Vid ägglossningsstörningar administreras hormoner på specifika dagar i cykeln. Under behandlingen, som kan pågå i många månader, dras blod varannan dag för att bestämma nivån på könshormoner. Ovarial ultraljud utförs också regelbundet för att övervaka mognaden av Graaf-follikeln. Vid den tid som läkaren föreskriver måste partnern vara förberedd för samlag (hemma) eller för donation av spermier (om insemination eller artificiell insemination planeras).
Effektivitet: Induktion av ägglossning vid behov är 95% effektiv, men det leder inte alltid till graviditet.
Kostnad: Det är svårt att uppskatta, men bestämningen av ett hormon är cirka 20-40 PLN, ägglossningstest 150-300 PLN beroende på klinik, hormonbehandling (i injektioner) kostar cirka 1,5-2 000 PLN. PLN.
Obs! Multipelgraviditeter kan orsakas av hormonbehandling. Behandling ökar inte risken för fosterskador.
Läs också: Fertila dagar - bördiga kalendrar. Hur beräknar jag bördiga dagar?
Behandling av infertilitet: insemination
Förfarandet utförs hos kvinnor med ägglossningsstörningar, infertilitet på grund av en obestämd orsak (så kallad idiopatisk infertilitet) eller när slem är fientligt mot spermierna. För män - när spermierna är svaga och glesa. Inseminering är möjlig när kvinnan har öppna äggledare. Förfarandet utförs inte hos kvinnor som har inflammatoriska förändringar i reproduktionsorganen, livmoderfibroider som gör det omöjligt att rapportera graviditet. Sperma från partnern eller från en spermiebank används för befruktning.
Förberedelse: Före ingreppet tar kvinnan hormonella läkemedel oralt eller genom injektion. Syftet med behandlingen är att få mer mogna ägg (högst 2-3) för att öka risken för befruktning. Under de första dagarna av cykeln bör regelbunden ultraljud utföras för att bedöma folliklarnas antal och storlek och slemhinnans tjocklek.
Terapi: Om den största follikeln är 18 mm och endometrium är minst 8 mm tjock, får kvinnan humant gonadotrofin, det hormon som orsakar ägglossning (follikelbrott och äggfrisättning). När ägglossningen inträffar donerar mannen sin sperma. I laboratoriet sköljs det för att isolera friska och rörliga spermier och bli av med alla bakterier och prostaglandin som orsakar livmodersammandragningar. Spermierna injiceras sedan i livmodern genom en kateter. Förfarandet är smärtfritt och kvinnan kan åka hem direkt efter ingreppet. Om befruktning sker under de första veckorna av embryoutveckling tar kvinnan progesteron oralt eller i form av vaginala kulor, tack vare vilka funktionerna i corpus luteum, dvs. den transformerade äggstocksfollikeln, stöds.
Effekt: Med ett stort antal rörliga spermier efter den första inseminationen varierar risken för graviditet från några få till högst 20 procent. Vid misslyckande vid den första inseminationen kan 3 till 5 försök göras. Om detta inte resulterar i graviditet och partnerna fortfarande vill prova ett barn, bör en annan metod för assisterad reproduktion övervägas.
Kostnad: 700–1 000 PLN för ett befruktningsförsök.
Obs: Denna graviditet, särskilt under första trimestern, anses vara en högriskgraviditet. En kvinna bör vara under vård av en fertilitetsspecialist.
Kirurgiska metoder för infertilitetsbehandling
Hos kvinnor används denna metod vanligtvis för att ta bort vidhäftningar efter inflammation i bihangarna, för att rensa äggledarna eller för att ta bort septum i livmodern. Hos män bildades dock åderbråck eller ärr i epididymis, till exempel som ett resultat av infektioner med klamydia eller gonorré. Spermiernas flödesvägar rensas också. När utkastningsröret är blockerat är operation svårare, men också genomförbar.
Behandling: I de flesta fall utförs procedurer laparoskopiskt under narkos. Återhämtningstiden beror på omfattningen av operationen. Vanligtvis kan du dock börja försöka efter en baby efter 1-2 månader igen.
Effekt: För män används kirurgisk behandling sporadiskt eftersom den inte ger de förväntade resultaten. Hos kvinnor garanterar denna metod inte alltid att kvinnan kommer att bli mamma i framtiden.
Kostnad: De flesta av dessa operationer kan utföras på så kallade offentliga hälsovårdstjänster, men få kliniker är specialiserade på detta. Privat måste du betala för förfarandet från 2,5 till 4,5 tusen. PLN.
När orsaken till infertilitet är ett mentalt block
Ibland visar testresultaten inga avvikelser hos kvinnan eller hennes partner, och trots alla ansträngningar sker befruktning inte. Det visar sig att - även om mekanismerna för detta inte är helt kända - har vår psyke en betydande inverkan på minskningen av fertilitet. Det konstaterades till exempel att depression i 30 procent. fall förhindrar det dig från att bli gravid, även när assisterad reproduktionsteknik används. Långvarig, svår stress kan agera på liknande sätt (ofta ökar nivån av prolaktin - ett ägglossningshämmande hormon). Det orsakas av barnets stora önskan. När månaderna går och det inte finns någon graviditet, blir det mer och mer ångest, komplex och skuld uppstår. Ju större tryck, desto större stress och desto större är det mentala blocket som gör befruktningen svår. En kvinna som verkligen vill bli mamma är särskilt utsatt för det.
Det finns många orsaker till "mental" infertilitet. En psykolog kan hjälpa till att avslöja dem. Och när dolda rädslor upptäcks är de lättare att kontrollera. Detta är det första steget för att uppnå inre fred. När du distanserar dig är det lättare att sluta tortera dig själv med ouppfylld föräldraskap och börja leva med andra saker. Kroppen kommer att återgå till balans och kanske kommer det mentala blocket att sluta fungera ...
Behandling av immunfertilitet
Ibland känner en kvinnas immunsystem igen manlig sperma som ett främmande protein och förstör det och producerar speciella antikroppar. Attacken börjar i slidan och livmoderhalsen, så ingen spermier kan tränga igenom. Ibland förstör det manliga immunsystemet spermier som produceras av sin egen kropp. Immunsubstratet är 6-12 procent. fall av infertilitet.
Diagnos: För att ta reda på denna typ av infertilitet undersöks en kvinnas livmoderhalsslem efter samlag och en mans spermier. Det fungerar bland annat närvaron av antispermaantikroppar. Båda partners blodserum testades för IgG-, IgM- och IgA-antikroppar.
Terapi: När en kvinna producerar antikroppar mot spermier, rekommenderas att paret använder insemination, dvs. introducerar spermierna direkt i livmodern (förbi platsen för antikroppsattacken). In vitro-befruktning är också möjlig. Manlig immunfertilitet behandlas med individuellt beredda preparat, sk autovacciner, som hämmar produktionen av antikroppar.
Effektivitet: Svårt att definiera som en procentsats. Terapin varar ungefär ett år.
Kostnad: Inklusive forskning och diagnos av antisperma-antikroppar 3–4,5 tusen. PLN.
Behandling av infertilitet: artificiell insemination, dvs. in vitro
Metoden används när kvinnan inte har äggledare, när Graafs follikel inte släpper ut mogna ägg, i svåra fall av polycystiska äggstockar eller signifikant endometrios. Det är också effektivt när spermier är långsamma att röra sig eller inte kan frigöras från testiklarna på grund av obstruktion av vasledarna och när mannen har deponerat spermier i en bank (t.ex. före strålbehandling) och i fall av obestämd infertilitet.
Beredning: Kontrollerad äggstocksstimulering, ägguppsamling, insamling och beredning av spermier, och sedan överföring av spermierna som är anslutna till ägget till livmodern.
Effektivitet: Chansen att få ett positivt graviditetstestresultat är cirka 40 procent. Redan efter första försöket, 30-35 procent. behandlingar resulterar i graviditet. Det uppskattas att 60-70 procent. par som genomgår infertilitetsbehandling med denna metod blir föräldrar till ett eller flera barn.
Kostnad: En cykel kostar från 4,5-5,5 tusen. PLN (för proceduren). Ibland kan förfarandet dock kosta upp till 12 000 tillsammans med hormonbehandling. PLN.
Anmärkning: Vid in vitro-befruktning står flergraviditeter för 25%. fall. Antalet barn med utvecklingsdefekter skiljer sig inte från antalet defekter hos naturligt tänkta barn.
Infertilitetsbehandling: mikromanipulation
ICSI kallas också spermieinjektion i ägget. Det används ibland vid dåliga spermieparametrar, infertilitet av okänt ursprung, immunologisk infertilitet och när försök till befruktning med in vitro-metoden har misslyckats. Metoden ger en chans att fadern män som inte har spermier i sin sperma men har spermier i testiklarna.
Beredning: Det är detsamma som vid in vitro. Först stimuleras äggstockarna att producera fler ägg, och sedan samlar läkaren de mogna äggen. Under ultraljudsvägledning sätter han in en lång, tunn nål i slidan och sedan i äggstocken, varifrån den samlar alla utvecklade ägg. Det tar ungefär 15 minuter och utförs på poliklinisk basis. Efter några dussin minuters vila kan kvinnan återvända hem. Sperma uppsamlas under generell anestesi från testiklarna (ICSI-TESA) eller från epididymis (ICSI-PESA). Friska spermier letas efter i det samlade materialet.
Terapi: ICSI-metoden för att kombinera ägg och spermier är som följer: läkaren placerar ett ägg på ett objektglas under ett mikroskop. Med en speciell mikropipett genomborrar den äggskalet och introducerar spermierna inuti cellen. Efter 2-3 dagar överförs embryot till livmodern utan smärta. Efter att ett spekulum har förts in i slidan införs ett tunt rör (kateter) genom livmoderhalsen i livmoderhålan som innehåller det befruktade ägget. Tillsammans med 0,5 ml av mediet injiceras det i livmodern.
Effektivitet: Den uppskattas till 30-40 procent.
Kostnad: Ca. 1–1,5 tusen PLN.
Obs! Damer som blir gravida som ett resultat av mikromanipulation bör göra prenatala tester för att utesluta en genetisk defekt hos sitt barn.
