Intussusception är ett patologiskt tillstånd där en del av en del av tarmen glider in i en annan, vanligtvis går den delen av tunntarmen in i tjocktarmen. Den vanligaste platsen för intussusception är runt caecum. Intussusception är den vanligaste orsaken till mekanisk obstruktion av mag-tarmkanalen hos spädbarn.
Intussusception är vanligast hos spädbarn, särskilt pojkar som är några månader gamla. Toppincidensen observeras mellan sjätte och tjugofjärde levnadsmånaden. Det inträffar sällan efter två års ålder.
Orsakerna till intussusception
Intussusception främjas av medfödda faktorer - anomalier i mag-tarmkanalens anatomi, t.ex. för lång tarmmesenteri, hinder i matens passage (divertikula och polyper), onormal struktur och kontraktilitet i tarmmuskeln.
Orsaken till intussusception kan inte hittas hos de allra flesta barn. Hos många människor är intussusception associerad med en gastrointestinal infektion, Meckels divertikulit, lymfom, också med en luftvägsinfektion, och ibland en övergång från en flytande diet till en mer koncentrerad.
Symtom på intussusception
I det första steget av intussusception finns det allvarliga kolikbesvär i samband med kräkningar. Barnets tillstånd försämras snabbt, det blir svagare, trött, blek och sömnig. Smärtanfall som varar i flera minuter växlas med perioder av apati och sömnighet. Ditt barn kan passera en liten mängd avföring blandat med blod och slem (som ser ut som hallon eller vinbärsgelé).
Efter en period med tydliga, allvarliga symtom kan det finnas en oligosymptomatisk period, där resistensen hos den invaginerade tarmen ibland palperas. Diagnosen baseras främst på kliniska bild- och bildtest, främst ultraljud.
Behandling av intussusception
De första symtomens utseende kräver omedelbar medicinsk intervention. Långvarig intussusception kan leda till ischemisk nekros i den fängslade tarmen, vilket i sin tur kan leda till peritonit. Behandlingsmetoden beror till stor del på hur mycket tid som gått sedan sjukdomsdebut.
Det finns två alternativ: konservativ behandling och kirurgi. Konservativ behandling appliceras vanligtvis inom 24 timmar efter de första symptomen. De utförs endast hos barn som inte visar symtom som indikerar gastrointestinal perforering eller peritonit.
Det finns tre metoder för icke-kirurgisk behandling av intussusception:
»Den vanligaste är infektion med rektal kontrast (från en bariumsuspension) under röntgenkontroll. Behandlingen är mycket effektiv (55-90 procent). Infusionen gör att den infällda delen av tarmen skjuts tillbaka på plats;
»Rektal administrering av luft - också mycket effektiv (70–96%), tyvärr med högre risk för komplikationer, i form av tarmperforering (0,14–2,8%);
»Rektal infusion av saltlösning - lika effektiv metod med lägsta komplikationsgrad.
Kirurgisk behandling av intussusception
Det består i att ta bort den skadade delen av tarmen och smälta ihop båda ändarna så att matsmältningskanalens kontinuitet bibehålls.
Obs! Återkommande intussusception är möjliga, men mindre. De observeras i cirka 2–4 procent. barn behandlas konservativt och 1-2 procent. behandlas kirurgiskt.
