De första polska centren använder den innovativa modulen för tredimensionell hjärtkartläggning CARTOPRIME ™. Enligt kardiologer hjälper systemet till en säkrare, effektivare och mer ekonomisk behandling av komplexa arytmier. Den nya tekniken kan vara ett värdefullt stöd för patienter, personal och centra - säger prof. Oskar Kowalski, chef för laboratoriet för elektrofysiologi och hjärtstimulering vid Schlesiens centrum för hjärtsjukdomar i Zabrze.
Ett komplext problem
Onormala hjärtrytmer (arytmier) är en grupp av tillstånd där hjärtat slår snabbare, långsammare eller oregelbundet. De dödar cirka 300 000 människor världen över varje år och kan öka risken för stroke och hjärtsvikt.
För vissa patienter med allvarliga hjärtarytmier, när läkemedelsbehandling misslyckas, kan kateterablation rekommenderas, vilket har visat sig minska symtomen och förbättra patienternas livskvalitet.
Effektiv metod
- Ablation är en perkutan, minimalt invasiv kardiologisk procedur. Syftet med denna procedur är att förstöra eller isolera det lilla området av hjärtvävnad som orsakar arytmier. Förfarandet består i att skapa ett litet ärr som blockerar ledningen av elektriska impulser som inducerar arytmi - förklarar Prof. Oskar Kowalski, chef för laboratoriet för elektrofysiologi och hjärtstimulering vid Schlesiens centrum för hjärtsjukdomar i Zabrze, expert på hjärtrytmsektionen vid det polska kardiologiska samhället.
Hjärta på en 3D-karta
Experter från hjärtrytmsektionen från det polska hjärtföreningen betonar att i ablationsprocedurer är den exakta lokala källan till arytmi en utmaning. Tredimensionella kartläggningssystem används för att exakt definiera de områden som ska avlägsnas.
Det är särskilt viktigt att få en tydlig och exakt visualisering av komplexa hjärtarytmier. Från februari 2020 är den senaste versionen av CARTO® 3-systemet med kartmodulen CARTOPRIME ™ från Biosense Webster, Inc. tillgänglig i de första polska centra som behandlar patienter med hjärtarytmier. Enligt kardiologer förbättrar den senaste versionen av systemet behandlingen av komplexa hjärtarytmier.
Polska upplevelser
- I vårt centrum var indikationerna för ablationsprocedur med hjälp av 3D-ablationssystemet med CARTOPRIME ™ -modulen bland annat mycket svåra att behandla atypiska arytmier. Dessa inkluderar till exempel atriell takykardi runt sinusnoden, där skada på sinusnoden och behovet av pacemakerimplantation kan vara ett problem. Ett annat exempel är atriell takykardi runt den atrioventrikulära noden hos en patient med en komplex hjärtfel. En annan är atypisk förmaksfladder, både från vänster och höger atrium - vi kommer förmodligen att göra det mesta av dessa procedurer i framtiden. Sammanfattningsvis är indikationen för ablationsprocedur med stöd av ett 3D-hjärtkartningssystem närvaron av atypisk atriell arytmi, vanligtvis mycket betungande för patienten, vars kirurgiska behandling är mycket svår eller till och med omöjlig med klassiska ablationsmetoder - förklarar prof. Oskar Kowalski.
Förfarandets gång
Under ablationsproceduren med hjälp av ett 3D-kartläggningssystem används kärlåtkomst i ljumsken och i nacken. En 3D-karta över kaviteten i hjärtat under arytmi skapas för att förstå hur den sprids och hur den kan avbrytas.
- När det gäller CARTOPRIME ™ -modulen stöds vi av en speciell algoritm som visualiserar riktningarna för spridningen av arytmier. Att förstå denna mekanism är nyckeln till att planera ett effektivt förfarande, och samtidigt är det extremt svårt när det gäller atypiska arytmier, dvs. de som inte följer de naturliga anatomiska strukturerna i hjärtat. Här är alla typer av förbättringar extremt värdefulla - säger prof. Oskar Kowalski.
Innovativ teknik
Den nya CARTOPRIME ™ -modulen använder verktyg för att ytterligare främja behandlingen av alla huvudtyper av komplexa hjärtrytmar, vilket ger kliniker betydande förbättringar av kartläggningsmöjligheterna och hjälper till att minska ablationstiderna jämfört med standardalgoritmer.
- Resultatet av förkortad ablationsprocedur kan vara säkrare, effektivare och mer ekonomiska procedurer till förmån för både patienter och läkare. För patienter kan kortare ablationstider innebära mindre anestesi, omvårdnad och sjukhusvistelse. Förkortning av ablationstiden kan också medföra fördelar för medicinska anläggningar i form av lägre totalkostnader för ett enda förfarande. Ur centrumens synvinkel är detta viktiga möjligheter - säger prof. Oskar Kowalski.
Fördelar för patienten
Hittills har fem ablationsbehandlingar utförts hos patienter i åldrarna 18 till 57 vid laboratoriet för elektrofysiologi och stimulering av hjärtat av Schlesiens centrum för hjärtsjukdomar i Zabrze med stöd av det nya systemet.
Prof. Oskar Kowalski föreskriver att den slutliga bedömningen av den kliniska effekten av arytmiablation kan ta upp till flera månader, men patientens välbefinnande är en tillfällig faktor. Hittills har alla patienter av prof. Oskar Kowalski bekräftade förbättringen av välbefinnandet och minskningen av arytmi-symtomen.
- Hos en av våra patienter var indikationen för ablation supraventrikulär arytmi - takykardi i sinusnodens område. I det här fallet var problemet att skilja sinusnoden själv som ansvarar för den normala hjärtrytmen och den mycket nära placeringen av ektopisk fokus (källan till ytterligare elektriska impulser). Detta är ett exempel på ett förfarande som bör utföras med den modernaste utrustningen som är möjlig för att vara så säker som möjligt - förklarar Prof. Oskar Kowalski.
- Efter behandlingen i en månad var symtomen på arytmi fortfarande märkbara, men under de följande veckorna har mitt välbefinnande definitivt förbättrats. Holter-kontrollen bekräftade också goda resultat. Enligt läkarna är testresultaten tillfredsställande - säger 19-årige Julia Grzegorz, en patient av prof. Oskar Kowalski.
Tid, precision, större komfort
Nya tekniska lösningar som används i CARTOPRIME ™ -modulen inkluderar:
- COHERENT Mapping - teknik som förenklar diagnostisk bedömning av komplex atriell arytmi orsakad av ärrvävnad genom att tillämpa fysiologiska begränsningar på data för lokal aktiveringstid (LAT). I en multicenterstudie (n = 60) minskade koherent kartläggning avsevärt ablationstiden som behövs för att slutföra arytmi jämfört med ablation med standardmappningsalgoritmen;
- CARTOFINDER ™ - utökar funktionerna i CARTO® 3-kartläggningssystemet för att identifiera oregelbundna förmaksrytmier och repetitiva mönster för fokal- och rotationsaktivering;
- Parallell kartläggning - möjliggör samtidig visualisering av olika typer av hjärtarytmier utan att behöva ändra kateterns position;
- LAT Hybrid - ger större lokaliseringsnoggrannhet jämfört med standard ventrikulär för tidig kartläggning (PVC) genom att länka LAT-data som finns i PVC-kartor med platsen för punkter med normal sinusrytm.
Effekten av samarbete
- Introduktionen av den nya versionen av CARTO® 3-systemet och kartmodulen CARTOPRIME ™ är resultatet av vårt samarbete med läkare. Målet var att identifiera brådskande kliniska behov och sedan integrera innovativ teknik för att möta dessa behov på vår plattform.
Den nya programvaran gynnar patienter och elektrofysiologisamhället genom att förenkla komplexet. Vi är stolta över att vara ett genombrott i behandlingen av hjärtrytmstörningar tillsammans med läkare, säger Uri Yaron, global VD för Biosense Webster, Inc.
Det nya systemet används av centra i: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Kraków, Warszawa, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz och Lubin.
Läs också: Bradyarytmi - orsaker, symtom, behandling
