Diabetesbehandling i Polen och världsstandarder

Enligt uppskattningar har 380 miljoner människor i världen diabetes och i Polen - över 3 miljoner. Det här är mycket, men det mest oroande är att antalet sjuka personer snabbt ökar. Är diabetesbehandlingen i Polen i linje med globala trender? Vi pratar om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, chef för Diabetesinstitutet i Warszawa.

Diabetes diagnostiseras allt oftare. Det snabbt växande antalet patienter är en utmaning inte bara för hälso- och sjukvården utan också för statsbudgeten, som kommer att ta hand om ett ökande antal funktionshindrade och oförmögna människor.

Diabetes är ett stort problem för en sjuk person, dåligt behandlad diabetes är en katastrof för staten.

Och detta är inte en fruktan, utan en kall bedömning av situationen, eftersom vårt land saknar diabetologer, diabetiska komplikationer förökas och tillgången till moderna terapier är begränsad. Vi pratar om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, chef för Diabetesinstitutet i Warszawa.

• Diabetes är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i Polen ...

Prof. Ewa Pańkowska: Det är sant. Det är viktigt att komma ihåg att diabetes kan påverka vem som helst, oavsett kön och ålder - från spädbarn till äldre. Det är en sjukdom som drabbar många aspekter av patientens och hans familjs liv. Och även om det inte händer direkt påverkar det också samhället som helhet - på utbildning, arbetsmarknad och sociala trygghetssystem.

• Vad tycker du är mest oroande?

EP: För närvarande är det mest oroande det växande antalet småbarn som diagnostiserats med diabetes typ 1. Under de senaste 15 åren har antalet fall bland förskolebarn ökat fyrfaldigt och varje år finns det cirka 4 procent av patienterna i utvecklingsåldern. Vi har nu dubbelt så många patienter under 18 år som för 15 år sedan. Och vi måste komma ihåg att dessa barn kommer att stanna kvar med sjukdomen resten av livet, så det är lätt att föreställa sig de sociala och ekonomiska konsekvenserna av denna situation. Bland de europeiska länderna är Polen och Tjeckien ledande inom ökad förekomst av typ 1-diabetes.

EP: Vi vet ännu inte var sjukdomsdynamiken bland ungdomar kommer ifrån. Ändå är det en stor utmaning för sjukvården. Det är mycket viktigt för barn att gå in i vuxenlivet normalt, inte uteslutas från det sociala livet, att få ett yrke, arbeta, att inte uppleva allvarliga komplikationer av denna sjukdom och utvecklas ordentligt. Problemet är att det inte finns något vårdsystem för vår grupp av patienter i vårt land. I Warszawa har vi samma antal kliniker som för 20 år sedan och samma antal läkare. Situationen är likartad, och ibland ännu värre, över hela Polen, och detta - med beaktande av det mycket större antalet patienter än för några år sedan - leder till dålig kvalitet på behandlingen.

EP: Enligt vår åsikt bör varje diabetiker vara under vård av ett team av specialister, dvs. en diabetolog, dietist, psykolog och diabetessjuksköterska. Ett sådant team guidar patienten, utbildar honom och hans släktingar. Varje dag möter vi nya patienter som behöver utbildning. Patienten har sedan möten med mig och en dietist och diabetespedagog. Det händer att för ungdomar är nyheterna om sjukdomen en stor chock och de behöver hjälp av en psykolog.

Värt att veta

Vem som helst kan få diabetes

Myten att det är en sjukdom hos överviktiga människor upprepas ständigt. Tunna människor blir också sjuka. Det verkar påverkas av stress och yrkesöverbelastning. Många arbetar för hårt, äter ohälsosamt, på språng eller äter ingenting fylligt hela dagen för att komma ikapp på kvällen, dvs för mycket. Detta bidrar också till att bli sjuk, eftersom insulinresistens utvecklas först och sedan diabetes.

EP: Uppgifterna är uppskattningar eftersom vi inte har ett sjukregister. Vi kan bara gissa hur många människor som drabbas av diabetes. Kanske om det fanns ett pålitligt patientregister skulle det visa sig att det finns mycket fler patienter än vi tror, ​​och kanske skulle regeringen äntligen ta itu med frågan. I över ett dussin år har efterföljande ministrar blundat för problemen relaterade till behandlingen av diabetes. I flera år har specialister och vetenskapliga samhällen krävt ett patientregister, ett system för kvalitetskontroll av behandling och utbildat diabetologer och husläkare. Vi kräver rätt utbildning, tillgång till modern behandling, profylax - grundläggande åtgärder när all information tyder på att det kommer att finnas fler och fler diabetiker.

EP: Nåväl, i många fall talas det bara om. Under tiden, om vi endast modifierar behandlingen när något händer med patienten, t.ex. har en hjärtattack, finns det en hög risk att han faller ut ur kretsen av aktiva och professionellt aktiva människor. Och de är ofta i livet. Därför är det viktigt att optimera behandlingen i olika stadier av sjukdomen.

EP: De standarder som utvecklats av American Diabetes Association gäller endast på papper. Det finns inget system för att bedöma kvaliteten på behandlingen. Det spelar ingen roll om patienten behandlas effektivt eller inte, och diabetes är en sådan sjukdom där människors hälsa och framtid beror på kvaliteten på behandlingen. Antingen kommer han att vara en funktionshindrad person i rullstol och gå i pension, eller så tjänar han pengar för sig själv och andra. Om det inte finns något sådant system, finns det inga data som gör det möjligt att objektivt bedöma om ett visst läkemedel fungerar, vilka effekter det ger, eller om det helt enkelt införs av andra överväganden - inte väsentliga. För närvarande ligger Polen på fjärde plats när det gäller sjuklighet i Europa, och det finns ingen politik bakom det, så det är säkert att polackerna allt oftare kommer att dö av diabetiska komplikationer. Vår modell för medicinsk vård är "brandbekämpning". Barn behandlas på sjukhus, trots att det i utvecklade länder länge har gjorts i en ambulans. Dags att introducera medicin till medicin. En enkel räkning: det är bättre att investera i bättre diagnostik, modern behandling och utbildning än att betala tio gånger mer för konsekvenserna av dålig behandling i framtiden. Jag har intrycket att vi behandlades mentalt med diabetes på 1990-talet. Våra patienter har inte tillgång till modern behandling, eftersom det sägs vara för dyrt. Och det här tar bort mätarens remsor och detta ger dem blodsockermätare eller vice versa. Vi täcker de nuvarande behoven, men gör inget för att hantera pengarna ordentligt.

Du behöver ett program

Diabetes är en tickande tidsbomb som orsakar njursvikt, blindhet, hjärtsjukdom och amputation av benen. Vi öppnar den ökända statistiken för de länder med den högsta andelen amputationer på grund av den så kallade diabetisk fot. Det är dags att titta på diabetes i ett systemiskt och långsiktigt perspektiv. Diabetes, som en kronisk sjukdom, bör kontrolleras och behandlingen anpassas till patienten så att sjukdomen inte begränsar honom. Medicin erbjuder sådana möjligheter, vilket är vad patienter och läkare har kämpat för i flera år. Regeringen förblir döv för detta, och kanske är det därför som moderna läkemedel som skulle förändra ödet för många patienter tappas från ersättningslistan.