Protonpumpshämmare (PPI)

Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp läkemedel som används vid behandling av sjukdomar i övre mag-tarmkanalen, främst för att förebygga och behandla magsår och duodenalsår, men också återflöde och halsbränna. Vilka är effekterna av överanvändning av protonpumpshämmare?

Innehållsförteckning

1. Protonpumpshämmare: indikationer och användning
2. Protonpumpshämmare: biverkningar
3. Protonpumpshämmare: interaktioner
4. Protonpumpshämmare: missbruk
5. Naturliga protonpumpshämmare

Protonpumpshämmare (PPI) hämmar produktionen av klorvätesyra genom protonpumpen, som finns i magslemhinnans parietala celler. PPI är definitivt starkare och mer effektiva än andra tillgängliga läkemedel för att hämma utsöndringen av denna syra.

Protonpumpshämmare orsakar sällan biverkningar och oftast i form av ofarliga gastrointestinala störningar. Detta är en av anledningarna till att de är läkemedel som ofta ordineras av läkare, och en av dem, omeprazol, finns på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel.

Förutom omeprazol inkluderar protonpumpshämmare pantoprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, rabeprazol och esomeprazol.

Dessa är bensimidazolderivat som har liknande effektivitet. Den enda skillnaden är den tid det tar för din syrasekretion att halveras.

Den fulla effekten av deras verkan kan observeras först efter några dagars användning, men det varar upp till 72 timmar.

Protonpumpshämmare: indikationer och användning

Protonpumpshämmare används främst vid behandling av ovannämnda duodenalsår eller magsår och, vilket bör betonas, för att förhindra återfall (främst som ett motverkande sår orsakat av att man tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, särskilt bland personer med hög risk).

De används också vid långvarig behandling av magsår, inklusive blödande sår. Dessutom är de tillsammans med antibakteriella läkemedel en del av den kombinerade behandlingen av magsår hos personer som är infekterade med bakterienHelicobacter pylori.

PPI är också läkemedlen som är förstahandsvalet för behandling av surt återflödessjukdom (refluxesofagit, gastroesofageal refluxsjukdom), vilket huvudsakligen manifesteras av återflödet av magsyra i matstrupen och halsbränna.

Protonpumpshämmare rekommenderas också vid Zollinger-Ellisons syndrom och andra sjukdomar orsakade av överdriven utsöndring av saltsyra (vanligtvis med många erosioner och sår).

PPI används också hos vissa människor som profylaktisk behandling för aspirationspneumoni.

Dessa typer av läkemedel tas vanligtvis av munnen av patienter. Några av dem administreras dock också intravenöst (t.ex. lösning för infusion med omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol).

Det rekommenderas att ta PPI en gång om dagen - strax före en måltid eller med mat (förutom lansoprazol). Då är gastriska parietalcellerna mest aktiva och utsöndrar mest saltsyra. Det är viktigt eftersom den sura miljön är den faktor som är nödvändig för att aktivera (omvandla inaktiva föregångare till aktiva sulfonamider) protonpumpshämmare.

Behandling av PPI varar vanligtvis flera veckor och är långvarig.

Protonpumpshämmare: biverkningar

Protonpumpshämmare tolereras i allmänhet väl av de flesta patienter. Deras användning orsakar sällan biverkningar. Bland dem nämner emellertid patienter ofta gastrointestinala besvär, huvudsakligen gastrointestinala störningar, t.ex.

• illamående och kräkningar
• diarre
• magont
• förstoppning
• flatulens

Det finns också huvudvärk. Sällan observeras:

• yrsel
• ökning av leverenzymer
• sömnstörning
• dåligt humör
• hudutslag och klåda (hos patienter som är allergiska mot den aktiva ingrediensen)
• ledvärk

I enstaka fall kan allvarliga hörsel- och synskador uppstå. Sådana biverkningar förekommer sällan hos patienter efter parenteral administrering av PPI.

En liten andel av patienterna (några procent) upplever ökad syrasekretion och sekundär hypergastrinemi efter PPI-behandling.

Att ta PPI längre än ett år kan orsaka magnesiumbrist i kroppen.

I enstaka fall rapporterade patienter biverkningar som: när de tog PPI.

• aggression
• hallucinationer
• depression
• stimulering
• slemhinnans torrhet
• muninfektion
• känslighet för ljus
• svart missfärgning av tungan
• förveckling
• gastrointestinal jästinfektion

När läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare används under lång tid kan det leda till utveckling av atrofisk gastrit, speciellt om det finns en bakteriell infektion samtidigt.Helicobacter pylori. I detta fall kan också förändringar i slemhinnans struktur förekomma.

Det är extremt sällsynt att överdosera denna grupp läkemedel. Därefter observeras gastrointestinala symtom och svaghet. Behandlingen är endast symptomatisk eftersom det inte finns någon specifik motgift och hemolysen påskyndar inte eliminering av läkemedlet från kroppen.

Experter har kopplat långvarigt PPI-intag med en högre sannolikhet för att utveckla hjärt-kärlsjukdom, kronisk njursjukdom och cancer i övre mag-tarmkanalen, inklusive magcancer. Sådana slutsatser drogs av forskare från Washington University School of Medicine i St. Louis och veteranfrågor St. Louis Health Care System. ¹

I motsats till vissa åsikter har inga störningar i absorptionen av järn och andra spårämnen observerats vid användning av PPI, endast hos patienter med Zollinger-Elisons syndrom kan det finnas en svår absorption av vitamin B12, då bör dess tillskott övervägas.

Man bör dock komma ihåg att reaktionerna på de läkemedel som tas kan skilja sig väsentligt, allt beror på patientens sjukdom, comorbiditeter och andra läkemedel som tas samtidigt.

Protonpumpshämmare: interaktioner

Protonpumpshämmare kan påverka hur andra läkemedel fungerar. De orsakar en förändring i gastrisk pH, vilket förändrar absorptionen av andra läkemedel. PPI kan också påverka metabolismen av andra mediciner. Absorptionen av antibakteriella läkemedel kan öka till följd av minskningen av pH.

Av samma anledning absorberas ketokonazol och itrakonazol mindre - eftersom de behöver en sur miljö. Lansoprazol kan minska koncentrationen av teofyllin som används, till exempel vid astma.

Patienter som tar orala kumarinantikoagulantia (fenprocoumon, warfarin) har en ökad blödningsrisk.

Däremot kan klaritromycin som används vid luftvägsinfektioner öka koncentrationen av PPI, och till exempel rifampicin eller medel som innehåller johannesört kan minska koncentrationen av lansoprazol.

Protonpumpshämmare: missbruk

Ett separat och viktigt problem är tyvärr frågan om missbruk av PPI och onödig användning av dessa läkemedel, dvs. i avsaknad av några indikationer. Speciellt när patienter använder dem "på egen hand" utan att rådfråga läkare. Tyvärr händer detta mycket ofta.

PPI är det andra - efter statiner (läkemedel för att sänka kolesterol) - det vanligaste läkemedlet i världen, men försök görs för att minska denna skala.

Det är värt att tillägga att långvarig behandling av PPI kan förändra tarmbakteriefloraens sammansättning. Detta ökar i sin tur risken för att utveckla bakteriell överväxt, irritabelt tarmsyndrom och smittsamma tarmsjukdomar. Speciellt hos försvagade människor.

Därför betonar specialister behovet av att regelbundet kontrollera indikationerna för att förlänga PPI-behandling och sträva efter att använda den lägsta effektiva dosen eller, om nödvändigt, byta läkemedel.

Naturliga protonpumpshämmare

Det finns också naturliga ämnen och produkter som kan hämma produktionen av saltsyra i magen. Dessa inkluderar till exempel:

• bakpulver
• vattenmelons juice
• Äppelvinäger
• aloe juice

Om symtomen kvarstår eller till och med förvärras är det dock nödvändigt med läkarbesök, specialtester och farmakologisk behandling.

Källor:

1. Halsbränna läkemedel kopplade till dödlig hjärtsjukdom och njursjukdom, magcancer, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -cancer /