Angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare

Angiotensinkonverterande enzymhämmare är en av de viktigaste klasserna av läkemedel som används för att sänka blodtrycket och hjärtsvikt. Dessa ämnen har många fördelar. De visar nefroskyddande, antiterosklerotiska och antitrombotiska effekter. Av denna anledning rekommenderas de ofta till hypertensiva patienter med diabetisk nefropati. Användningen av dessa läkemedel är dock förknippad med många biverkningar. Vad är värt att veta om angiotensinkonverterande enzymhämmare?

Innehållsförteckning

1. Verkningsmekanism för angiotensinkonverterande enzymhämmare
2. Hur man tar angiotensinkonverterande enzymhämmare
3. Angiotensinkonverterande enzymhämmare - vad ska man se upp för?
4. Angiotensinkonverterande enzymhämmare - biverkningar
5. Interaktioner mellan angiotensinkonverterande enzymhämmare och andra läkemedel
6. Angiotensinkonverterande enzymhämmare - kontraindikationer

Angiotensinkonverterande enzyminhibitorer förkortas också ofta ACE, som härstammar från det engelska namnet angiotensinomvandlande enzyminhibitorer. Dessa läkemedel introducerades ursprungligen i terapi som ämnen som används vid högt blodtryck. De kan administreras ensamma eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel vid denna sjukdom.

Dessa läkemedel har också förmågan att minska hypertrofisk kardiomyopati och hämma patologisk ombyggnad av hjärtmuskeln efter infarkt.

Efterföljande studier har visat att dessa läkemedel har ett antal terapeutiska egenskaper som är användbara vid behandling av andra kardiovaskulära och nefrologiska sjukdomar. ACE används vid behandling av:

• akut hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• diabetiska komplikationer relaterade till njurarnas arbete - diabetisk nefropati
• stabil kranskärlssjukdom
• njursvikt
• metaboliskt syndrom
• kronisk ischemi i nedre extremiteterna
• vid primär och sekundär förebyggande av stroke

Angiotensinkonverterande enzymhämmare är ofta de första läkemedlen som ordineras av en läkare när högt blodtryck upptäcks. De är särskilt indicerade för patienter som har diabetes mellitus.

När sjukdomen fortskrider finns det ofta ett behov av att införa fler läkemedel i terapin för att uppnå önskad förbättring. Det finns kombinationspreparat som är kombinationer av två ämnen, vars användning leder till en minskning av antalet tabletter som tas. Angiotensinomvandlande enzymhämmare finns på marknaden i en kombinerad form med tiazider.

Kaptopril tillhör de angiotensinkonverterande enzymhämmare och är ett läkemedel som ofta används som en lättnad vid plötsliga tryckstegringar. Detta beror på den goda absorptionen av läkemedlet, vilket resulterar i en snabb hypotensiv effekt. Dess effektivitet känns bara 15 minuter efter att den tagits.

Behovet av frekvent användning av akut captopril indikerar behandlingsmetodens ineffektivitet och bör rapporteras till den behandlande läkaren.

Ämnen som klassificeras som angiotensinomvandlande enzymhämmare och preparat som innehåller dem

• captopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• kinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Det finns också många kombinerade beredningar som innehåller en substans från gruppen av angiotensinomvandlande enzymhämmare och en andra komponent med en annan verkningsmekanism. Det kan vara ett ämne som tillhör till exempel kalciumkanalblockerare eller diuretika. Exempel på sådana beredningar:

• amlodipin + ramipril
• hydroklortiazid + zofenopril

Verkningsmekanism för angiotensinkonverterande enzymhämmare

ACE fungerar genom att blockera det enzym som är ansvarigt för att omvandla angiotensin I till angiotensin II, som är ansvarigt för att begränsa blodkärlen. Som ett resultat inträffar deras avslappning och därmed sjunker blodtrycket.

Angiotensin II påverkar nervsystemet genom att öka produktionen av vasopressin, som är ett vatten-expanderande hormon. Det påverkar också de släta musklerna i venerna och artärerna, vilket får kärlen att förträngas.

Angiotensin II är också ansvarig för att öka utsöndringen av aldosteron, som är ett hormon som reglerar kroppens vatten- och mineralbalans.

ACE hämmar syntesen av angiotensin II och minskar dess koncentration i kroppen. Som en konsekvens minskar de blodvolymen samtidigt som blodkärlvolymen ökar. Denna åtgärd gör angiotensinhämmare till de primära läkemedlen för behandling av högt blodtryck.

Att minska produktionen av angiotensin II med ACE hämmar också frisättningen av aldosteron från binjurebarken. Dessa läkemedel påverkar slutligen njurarnas arbete.

De ökar utsöndringen av natriumjoner med vatten i urinen, samtidigt som de bibehåller kalium i kroppen. Detta minskar blodvolymen, vilket sänker blodtrycket.

Hur man tar angiotensinkonverterande enzymhämmare

När du börjar behandlingen ordinerar din läkare vanligtvis en mycket låg dos av läkemedlet. Det ökar gradvis med behandlingstiden tills en väl tolererad och effektiv mängd av den aktiva ingrediensen uppnås.

Läkemedel från gruppen av hämmare av angiotensinkonverterande enzym tas vanligtvis en gång om dagen, i taget oberoende av en måltid.

Effekterna av läkemedel kan ibland vara omärkliga för patienten dagligen. Rekommendationen för deras användning kan också vara obegriplig på grund av de många olika tillstånden, förutom högt blodtryck, som de tillskrivs.

Men deras regelbundna användning enligt anvisningar från en läkare är viktig för terapins långsiktiga effektivitet.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare - vad ska man se upp för?

När du använder droger från denna grupp är det oerhört viktigt att mäta ditt blodtryck regelbundet. Dessa resultat bör registreras och konsulteras med en läkare under kontrollbesök. Du bör också vara uppmärksam på att sjukdomssymtomen förvärras. Dessa typer av problem bör också rapporteras till en specialist.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare är kaliumsparande läkemedel. Deras användning kan leda till ett tillstånd som kallas hyperkalemi, där koncentrationen av detta element i blodet är för hög.

Av denna anledning är det värt att kontrollera elektrolytnivåer och njurfunktion under ACE-behandling.

När du tar angiotensinkonverterande enzymhämmare, se till att du förbättrar din livsstil. Det rekommenderas att följa en riktig diet, sluta röka och begränsa alkohol.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare - biverkningar

Forskning visar att så många som 8 till 19% av patienterna avbryter behandlingen med ACE-preparat på grund av besvärliga biverkningar.

När du tar ACE-hämmare kan följande inträffa:

• hosta
• smakstörning
• njurproblem
• angioödem
• hyperkalemi
• cytopeni
• ortostatisk hypotension
• yrsel

Interaktioner mellan angiotensinkonverterande enzymhämmare och andra läkemedel

Quinapril minskar absorptionen av tetracyklinantibiotika.

Angiotensinomvandlande enzymhämmare som administreras tillsammans med läkemedel som innehåller kalium kan leda till hyperkalemi. Symtomen på detta tillstånd är:

• smärta och stickningar i musklerna
• balansstörningar och motoriska koordinationsstörningar
• Hjärtarytmi

Att använda ACE med andra läkemedel som ökar kaliumnivåerna kan leda till ett överskott av detta element i kroppen. Dessa preparat kallas ofta "kalium-kvarhållande" preparat. Denna grupp inkluderar bland annat spironolakton, amilorid och triamteren.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare i kombination med litiumkarbonat kan leda till överskott av litiumnivåer i blodet.

NSAID kan minska den blodtryckssänkande effekten av angiotensinhämmare.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare - kontraindikationer

ACE-läkemedel ska inte användas vid:

• bilateral stenos i njurartärerna
• stenos i njurartären till en enstaka fungerande njure
• angioneurotiskt ödem
• allergi mot ämnet
• svår hyperkalemi
• graviditet
• njursjukdom i slutskedet

Läs också:

Protonpumpshämmare (PPI)

MAO-hämmare - läkemedel som säger "STOP" mot depression

Aromatashämmare vid cancerhormonbehandling

Litteratur:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19 januari 2017). "Renin angiotensin-systemhämmare för patienter med stabil kranskärlssjukdom utan hjärtsvikt: systematisk granskning och metaanalys av randomiserade studier", onlinetillgång
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr gård. Justyna Żarczyńska, hämmare av angiotensinkonverterande enzym (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Biverkningar av angiotensinomvandlande enzymhämmare", Hjärtsjukdomar och fartyg 2006

Om författaren

Sara Janowska, doktorand i tvärvetenskapliga doktorandstudier inom läkemedels- och biomedicinsk vetenskap vid medicinska universitetet i Lublin och institutet för bioteknik i Białystok. En doktorsexamen i farmaceutiska studier vid medicinska universitetet i Lublin med inriktning mot växtmedicin. Hon fick en magisterexamen som försvarade en avhandling inom farmaceutisk botanik om antioxidantegenskaperna hos extrakt erhållna från tjugo mossarter. För närvarande behandlar han i sitt forskningsarbete syntesen av nya anticancerämnen och studien av deras egenskaper på cancercellinjer. I två år arbetade hon som läkemedelsmästare i ett öppet apotek.

Läs fler artiklar av denna författare