En lungbiopsi är det vanligaste förfarandet för lungcancer och andra cancerformer i bröstet. Emellertid används lungbiopsi också vid lunginflammation, tuberkulos och sarkoidos. Vad är indikationerna och kontraindikationerna för en lungbiopsi? Vad är det här förfarandet? Vilka komplikationer kan uppstå?
En lungbiopsi är ett förfarande som innefattar att ta celler eller en bit vävnad (en sektion) i lungan för histologisk, cytologisk (utstryk) eller mikrobiologisk undersökning för att bedöma lungskadornas natur.
Beroende på metoden för lungbiopsi skiljer sig följande:
- perkutan lungbiopsi - fin eller stor nål (TNB)
- transbronchial lungbiopsi (TBLB);
- videorakoskopi (VATS);
- öppen lungbiopsi (BOP);
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Lungbiopsi - indikationer
Indikationen för perkutan lungbiopsi är främst lungcancer, särskilt en som inte kan diagnostiseras under bronkoskopi. Testet utförs också om det finns en tumör i mediastinum (utrymmet i bröstet mellan lungorna), när man misstänker att tumören har spridit sig till lungorna från ett annat organ (såsom bröstet), eller om tumören är oklar i lungvävnaden eller infiltrerar som inte kan kännas igen av sputum eller blodkulturer, serologi eller bronkoskopi. En perkutan lungbiopsi kan också beställas för förändringar i pleura eller bröstväggen.
I sin tur används transbronchiell lungbiopsi inte bara i fall av lungcancer utan även i andra sjukdomar, såsom lungsarkoidos, histiocytos, tuberkulos och lunginflammation. Denna typ av test utförs också efter lungtransplantation.
Videotorakoskopi är indicerat vid diagnos av pleuraförändringar, t.ex. pleurametastaser, interstitiella lungsjukdomar.
En öppen lungbiopsi indikeras främst i närvaro av diffusa lungskador. Men på grund av det faktum att det är det mest invasiva av alla ovan nämnda förfaranden, utförs det när det finns kontraindikationer för biopsi med en annan metod eller när dessa metoder förhindrar en slutlig diagnos.
Läs också: Spirometri - vad är det? Endoskopi av pleurahålan - undersökning av lungorna och pleura Patomorfologisk undersökning och diagnos av lungcancerLungbiopsi - vad är det?
1. Perkutan lungbiopsi (under kontroll av tk eller röntgen)
En perkutan finnålsbiopsi utförs när läkaren vill skaffa material för en Pap-smear.I sin tur används en kärnnålsbiopsi för att samla in en bit lungvävnad för histologisk undersökning.
Läkaren ger lokalbedövning. Sedan visualiserar det lungfragmentet som ska punkteras med röntgen, datortomografi eller ultraljud. Patienten håller andan och läkaren sätter in en speciell nål i utrymmet mellan revbenen och suger cellerna (finnålsbiopsi) eller tar en lungavsnitt (kärnnålbiopsi).
Omedelbart efter ingreppet och 24 timmar efter det att patienten slutförts ska patienten genomgå en röntgenundersökning för att utesluta eventuella komplikationer i form av pneumothorax.
2. Transbronchial lungbiopsi (TBLB)
Först avbildas en del av lungan, från vilken provet för testning kommer att samlas in (oftast med hjälp av fluoroskopi, dvs. med hjälp av fluorescerande material). Därefter utförs bronkoskopi. Läkaren använder ett flexibelt rör (bronkoskop) för att sätta in speciella pincett i luftvägarna (vanligtvis genom munnen), tack vare vilken han kan skära av en liten del av lungköttet.
3. Video thoracoscopy (VATS)
Narkosläkaren ger allmänbedövning. Sedan gör läkaren 2 till 4 snitt mellan revbenen och introducerar specialverktyg och en anordning som innehåller en liten kamera genom bröstväggen. Tack vare det kan han noggrant undersöka lungans yta och ta exakta prover för undersökning.
4. Öppen lungbiopsi (BOP)
Patienten är i allmänbedövning. Kirurgen gör sedan ett snitt i bröstväggen och tar lämplig lungstycke för undersökning.
ViktigLungbiopsi - komplikationer
På 30 procent. I fall av fall utvecklas pneumothorax, vilket innebär närvaro av luft i pleurahålan. Det kan också komma till:
- lungluftemboli;
- blödning i pleurahålan;
- hemoptys;
- neoplastisk spridning i punkteringskanalen;
I några få fall (0,1%) dör patienten.
Rekommenderad artikel:
Biopsi: typer av biopsi och studiens gångLungbiopsi - kontraindikationer
- perkutan lungbiopsi: svår KOL, pneumothorax, lågt antal blodplättar (mindre än 50 000);
- bronkial lungbiopsi: blodkoagulationsstörningar, pulmonell hypertoni, arteriovenös fistel, avancerad emfysem;
- videorakoskopi: svår andningssvikt, avancerad hjärtsvikt, dekompenserade koagulationsstörningar;
- öppen lungbiopsi: när diagnos kan göras med mindre invasiva metoder;
