Neurogen artropati (neuroartropati) eller Charcots led

Neuroartropati (neurogen artropati, Charcot joint) är en smärtfri och ständigt ökande degeneration av enstaka eller flera leder, oftast fötter, till följd av skada på innerveringen. Det utvecklas oftast efter många års diabetes. Det kan också orsakas av sjukdomar som tertiär syfilis, spetälska, syringomyelia, Addison-Biermer anemi, multipel skleros och många andra.

Neuroartropati (neurogen artropati, Charcot's joint, Charcot's foot) är oftast placerad ensidigt, i anklarna, mellanfots- och metatarsofalangealfogarna. Det förekommer hos 1 av 500 personer med diabetes. Det förekommer oavsett ålder och påverkar både män och kvinnor lika.

De första förändringarna i lederna beror på skador på nervfibrerna, vilket kan manifesteras av störningar i området med smärtkänsla, djup känsla och sympatisk aktivitet. Av denna anledning blir rörelseomfånget i lederna överdrivet och skyddas inte genom att känna dem. Dessutom kan yttre skador ha en negativ effekt, vilket leder till att ledkapseln och ledband sträcker sig och degenererar. Det finns subluxationer som inte känns av patienten.

• Artropatier - typer, orsaker, symtom, behandling

Med tiden överför felaktigt placerade ledytor onormala vektorer av friktionskrafter, tryck och spänning till de intilliggande bendelarna, vilket leder till ledbroskfibros, deras nedbrytning och osteolys. Aktiv hyperemi (aseptisk inflammatorisk reaktion) uppträder, vilket stimulerar resorptionen av skadat ben och tidigare normalt ben. Som ett resultat utvecklingen av osteoporos och tillhörande komplikationer - benfrakturer, deras infektioner och amputationer.

Charcot's damm: symptom

Sjukdomens första period är förstörelseperioden, där degenerativa förändringar, subluxationer, skador på ledbrosket och deras skräp uppträder i ledhålan. Biopsi av ledkapseln under denna period visar dess fibros, förtjockning och små fragment av fristående ben är inbäddade i sektionerna.

Den andra perioden kännetecknas av resorptionen av små benfragment och sammanslagningen av tidigare bildade större benfragment. Den sista sjukdomsperioden är rekonstruktionsperioden - revaskularisering sker och läkningsprocessen sker tillsammans med bildandet av en ny, onormal led.

Vanliga symtom vid diabetisk neuropati-beroende fot inkluderar:

• upprätthålla en relativt god näringsstatus för vävnader
• närvaron av en puls på dorsala artärer i foten och den bakre tibialartären
• minskning eller ingen känsla av beröring, temperatur, smärta, vibrationer
• inga senreflexer i underbenen
• bildandet av hammartår och en hög båge av fotvalvet
• calluses vid de punkter där fötterna stöds
• ledernas deformation
• hängande fötter i svåra fall
• överlagring av ovan nämnda symtom på infektion, sårbildning och osteit

Det är värt att komma ihåg att hos diabetespatienter med neuroartropati påverkas metatarsofalangeal leder särskilt.

Läs också: Diabetisk neuropati är en vanlig komplikation av diabetes Diabetisk nefropati. Behandling av diabetisk njursjukdom Diabetisk fot: en allvarlig komplikation av diabetes. Hur man behandlar diabetisk fot?

Neuroartropati: diagnos

Anledningen till patientens besök hos läkaren är vanligtvis en svagt smärtsam ledsvullnad. Ytterligare symtom på infektion, såsom neuropatisk sårbildning i foten, är möjliga.

Radiografisk undersökning visar degenerativa, destruktiva förändringar. Deras typ beror på sjukdomsutvecklingsperioden. Inledningsvis finns tecken på skador på ledytorna, subluxation, subperiosteal skleros och marginella utväxter. Under den andra perioden visar röntgenbildningar fullständig förstörelse, osteolys och resorption av hela segment av benen och fingrarna eller metatarsus, aseptiska nekom, osteoporos och osteosklerosfoci. I det sista steget återuppbyggs det skadade benet.

Neurogen artropati: differentiering

Sjukdomen skiljer sig från generaliserade inflammatoriska sjukdomar (reumatoid artrit, visceral lupus, sklerodermi, blandade kollagenoser), spondyloartropatier, metaboliska, degenerativa, infektiösa artropatier och ledreumatiska lesioner.

Charcots fot: förebyggande, behandling, prognos

Tidig diagnos av artropati skyddar foten från skador. Att ligga i sängen för att lindra foten minskar benförstörelsen och underlättar dess regenerering. Vid svårare lesioner, där benet har skadats och brutits, rekommenderas att man tar på en lätt gipsgjutning för att lindra foten. Detta är möjligt efter att svullnaden i leden och eventuell infektion har läkt.

Man bör komma ihåg att en gipsskiva lätt kan orsaka sår hos en patient med nedsatt känsla. Det korrekta sättet att sätta på det, korrekt placering av bandaget och gasbindningen under gipsen, samt kontinuerlig kontroll förhindrar denna oönskade effekt. Efter förbättring kan patienten börja gå på kryckor - ett gipsförband anpassat för gång appliceras.

Efter att lesionerna har stabiliserats rekommenderas att du använder individuellt formade elastiska skor av läder med lämplig svampinsats.

Prognosen i Charcots damm beror på omfattningen av de destruktiva förändringar som inträffade under den första perioden. Om sjukdomen diagnostiseras tillräckligt tidigt och foten lindras av sängstöd och skyddas mot andra skador ökar chanserna för stabil benfusion och spontan återuppbyggnad.

Rekommenderad artikel:

Diabeteskomplikationer: tidig (akut) och sen (kronisk)