Kabiven ™

Kabiven finns i påsar med tre kammare. Påsarna med tre kamrar är tillverkade i fyra kapaciteter. Varje påse med tre kammare innehåller följande olika volymer ingredienser. En påse med 2566 ml innehåller: 1316 ml glukos 19%, 750 ml aminosyralösning med elektrolyter och 500 ml fettemulsion (20% intralipid) - motsvarande 85 g aminosyror, 13,5 g kväve, 100 g fett, 250 g glukos (dextros) ; 80 mmol natrium, 60 mmol kalium, 10 mmol magnesium, 5 mmol kalcium, 25 mmol fosfat, 10 mmol sulfat, 116 mmol klorid, 97 mmol acetater; total energi 2300 kcal, icke-protein 2000 kcal. 2053 ml påse innehåller: 1053 ml glukos 19%, 600 ml aminosyralösning med elektrolyter och 400 ml fettemulsion (20% intralipid) - motsvarande 68 g aminosyror, 10,8 g kväve, 80 g fett, 200 g glukos (dextros) ; 64 mmol natrium, 48 mmol kalium, 8 mmol magnesium, 4 mmol kalcium, 20 mmol fosfater, 8 mmol sulfater, 93 mmol klorider, 78 mmol acetater; totalt energivärde 1900 kcal, icke-protein 1600 kcal. Påsen på 1540 ml innehåller: 790 ml glukos 19%, 450 ml aminosyralösning med elektrolyter och 300 ml fettemulsion (20% intralipid) - motsvarande 51 g aminosyror, 8,1 g kväve, 60 g fett, 150 g glukos (dextros) ; 48 mmol natrium, 36 mmol kalium, 6 mmol magnesium, 3 mmol kalcium, 15 mmol fosfat, 6 mmol sulfat, 70 mmol klorid, 58 mmol acetater; totalt energivärde 1400 kcal, icke-protein 1200 kcal. 1026 ml påse innehåller: 526 ml glukos 19%, 300 ml aminosyralösning med elektrolyter och 200 ml fettemulsion (20% intralipid) - motsvarande 34 g aminosyror, 5,4 g kväve, 40 g fett, 100 g glukos (dextros) ; 32 mmol natrium, 24 mmol kalium, 4 mmol magnesium, 2 mmol kalcium, 10 mmol fosfat, 4 mmol sulfat, 46 mmol klorid, 39 mmol acetater; totalt energivärde 900 kcal, icke-protein 800 kcal. Osmolaritet hos alla lösningar ca 1230 mOsm / kg vatten, ca 1060 mOsm / l, pH ca 5.6. För information om sammansättningen av de enskilda väskorna, se SPC

Handling

Emulsion avsedd för parenteral näring, innehållande en uppsättning aminosyror, elektrolyter, glukos och en fettemulsion.

Dosering

Intravenöst (i en central ven) som droppinfusion. Doseringen och infusionshastigheten bör bero på patientens förmåga att eliminera lipider och metabolisera glukos. Dosen bör anpassas och valet av påsstorlek bör ta hänsyn till patientens kliniska tillstånd, kroppsvikt och näringsbehov. Vuxna och barn över 10 år: vanligtvis 0,1-0,15 g kväve / kg kroppsvikt / dag; patienter med måttlig eller svår metabolisk stress: 0,15-0,3 g kväve / kg kroppsvikt / dag (1,0-2,0 g aminosyror / kg kroppsvikt / dag). Efterfrågan på glukos är 2,0-6,0 g och för fetter - 1,0-2,0 g. Dosen 0,10-0,20 g kväve / kg kroppsvikt / dag (0,7-1,3 g aminosyror / kg kroppsvikt / dag) täcker behoven hos de flesta patienter. Detta motsvarar användning av cirka 19-38 ml Kabiven / kg kroppsvikt / dag. För en patient som väger 70 kg motsvarar detta 1330-2660 ml. Maximal infusionshastighet: 2,6 ml / kg kroppsvikt / timme, infusionsvaraktighet: 12-24 timmar.Barn över 2 år: initialt 12,5-25 ml / kg kroppsvikt / dag, (motsvarande 0,49-0,98 g fett / kg kroppsvikt / dag, 0,41-0,83 g aminosyror / kg kroppsvikt / dag och 1,2-2,4 g glukos / kg kroppsvikt / dag) och öka det med 10-15 ml / kg kroppsvikt / dag, upp till en maximal dos på 40 ml / kg kroppsvikt / dag.

Indikationer

Parenteral näring för vuxna och barn över 2 år i vilka oral eller enteral näring är omöjlig, otillräcklig eller kontraindicerad.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot äggvita, sojabönor eller jordnötsproteiner, mot de aktiva substanserna eller mot något hjälpämne. Allvarlig hyperlipidemi, svår leversvikt, allvarliga blodkoagulationsstörningar, medfödda defekter i aminosyrametabolismen, svår njursvikt utan möjlighet till hemofiltrering eller dialys, svår chock, hyperglykemi som kräver administrering av insulin i en dos över 6 U / h, patologiskt ökade blodnivåer av någon av de elektrolyter som finns i under beredningen, allmänna kontraindikationer för intravenös vätskeinfusion (akut lungödem, hyperhydrering, dekompenserad cirkulationssvikt och hypotonisk uttorkning), hemofagocytiskt syndrom, instabil patienttillstånd (t.ex. allvarligt posttraumatiskt tillstånd, dekompenserad diabetes mellitus, akut hjärtinfarkt, metabolisk acidos, svår sepsis, hyperosmotisk koma). Barn upp till 2 år

Försiktighetsåtgärder

Störningar i elektrolyten och vätskebalansen (t.ex. onormalt höga eller låga serumelektrolyter) bör korrigeras innan infusionen påbörjas. Noggrann klinisk övervakning krävs i början av varje infusion. Om det finns några tecken eller symtom på en anafylaktisk reaktion (såsom feber, frossa, utslag eller dyspné) måste infusionen stoppas omedelbart. Vid användning av beredningen bör förmågan att eliminera fetter övervakas (under infusionen bör koncentrationen av triglycerider inte överstiga 3 mmol / l), koncentrationen av glukos och elektrolyter, aktiviteten hos leverenzymer, serum-osmolaritet, syrabasbalans och vätskebalans. Vid långvarig användning bör blodvärden och koagulationsparametrar övervakas. Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör tillförseln av kalium och fosfor övervakas, hos undernärda patienter - tillförsel av vätskor, elektrolyter och vitaminer, hos patienter som använder kumarinderivat - parametrar i koagulationssystemet. Intravenös administrering av aminosyror kan öka urinutsöndringen av spårämnen, särskilt zink. Patienter med hyperglykemi kan behöva insulinadministrering. Speciellt försiktigt administreras till patienter med nedsatt fettmetabolism vid njursvikt, dekompenserad diabetes, pankreatit, nedsatt leverfunktion, hypotyreos (med hypertriglyceridemi) eller sepsis (blodtriglyceridnivåer bör övervakas). Använd särskilt försiktighet hos patienter med metabolisk acidos, mjölksyraacidos, hypoxi, med ökad plasma-osmolaritet, med en tendens till retention av elektrolyter eller som kräver korrigering av vattenbalans och hos undernärda patienter (cirkulationssvikt och lungödem kan uppstå). Administrera inte beredningen samtidigt med blod eller blodprodukter i ett infusionsset (risk för pseudoagglutination). Det rekommenderas att använda ytterligare vitaminer och spårämnen.

Oönskad aktivitet

Vanligt: ​​ökning av kroppstemperaturen. Mindre vanliga: buksmärta, illamående, kräkningar, ökade leverenzymer, huvudvärk, frossa, trötthet. Mycket sällsynta: hemolys, retikulocytos, takypné, överkänslighetsreaktioner (anafylaktiska reaktioner, utslag, urtikaria), priapism, högt blodtryck och hypotoni. Tromboflebit kan inträffa efter administrering av preparatet i perifera vener. Patienter med nedsatt förmåga att eliminera fett kan utveckla "fettöverbelastningssyndrom" (hyperlipidemi, feber, steatos, förstoring av levern och mjälten, anemi, leukopeni, trombocytopeni, blodproppar, koma). Dessa symtom försvinner vanligtvis efter att lipidinfusionen har avslutats.

Graviditet och amning

Säkerheten vid användning under graviditet och amning har inte fastställts. När man rekommenderar administrering av läkemedlet till gravida och ammande kvinnor bör de potentiella fördelarna och riskerna alltid beaktas.

Kommentarer

Fetterna i beredningen kan påverka resultaten av vissa laboratorietester (t.ex. bilirubin, laktatdehydrogenas, syresättning, hemoglobinkoncentration) om blod samlas innan fetterna avlägsnas från cirkulationen. Hos de flesta patienter avlägsnas fetter från kroppen inom 5-6 timmar efter läkemedelsadministrering.

Interaktioner

Endast läkemedel och näringslösningar för vilka överensstämmelse har dokumenterats får läggas till i beredningen. Heparin ges i kliniska doser orsakar en övergående frisättning av lipoproteinlipas i blodomloppet. Detta kan leda till en acceleration av lipolys initialt och sedan till en tillfällig minskning av triglyceridclearance. Sojabönolja innehåller vitamin K1. Det kan påverka den terapeutiska effekten av de använda kumarinderivaten, därför rekommenderas noggrann övervakning av patienternas hälsa och övervakning av koagulationsparametrar.

Pris

Kabiven ™, pris 100% PLN 227,03

Beredningen innehåller ämnet: aminosyror, dextros, fetter, elektrolyter